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檢驗科管理制度大全15篇
在日新月異的現(xiàn)代社會中，很多場合都離不了制度，制度泛指以規(guī)則或運作模式，規(guī)范個體行動的一種社會結(jié)構(gòu)。一般制度是怎么制定的呢？以下是小編為大家整理的檢驗科管理制度，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
檢驗科管理制度1
一、嚴格執(zhí)行無菌操作，工作衣、口罩、帽子穿戴整齊，操作前要洗手。
二、凡進入人體組織所用的各種穿刺針、導(dǎo)管、注射器要絕對無菌，采集標本時應(yīng)執(zhí)行一人一針一筒一帶一墊，使用后的'一次性物品要浸泡消毒或統(tǒng)一焚燒、處理。
三、各種檢驗后的廢棄標本的處理:微生物培養(yǎng)器皿應(yīng)高壓蒸氣消毒后行清潔，血液、體液等標本應(yīng)與消毒液混勻后一小時，再倒入下水道，實物集中焚燒處理。
四、直接用于標本檢測的器材，如玻片、吸管、試管、各類容器等，使用后必須先在消毒液中浸泡消毒，然后用流水沖洗，再進行消毒、烘烤。
五、檢驗報告單保持規(guī)范、清潔，避免與標本、容器及其它污染物接觸。
六、實驗臺及地面應(yīng)每天進行清潔，有污染時應(yīng)隨時消毒，可用有效的消毒液抹拭、拖擦。
七、工作環(huán)境保持清潔，每天下班后進行空氣消毒，用紫外線照射30分鐘。
檢驗科管理制度2
一、指導(dǎo)思想
為了貫徹落實《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》、《湖北省臨床檢驗管理辦法》、《湖北省臨床檢驗質(zhì)量控制管理實施細則》，加強檢驗科管理，提高檢驗質(zhì)量，為臨床在診斷、治療工作中提供可靠客觀的依據(jù)，特制定本方案。
二、管理形式
成立科室質(zhì)量管理小組，李澤宏為組長，陳懷炳、肖占軍、褚運國、龔仁春、秦明芳為成員，經(jīng)常對科室檢驗質(zhì)量進行指導(dǎo)、督促、檢查。每月質(zhì)管小組對科室的質(zhì)量進行一次全面檢查，做到有制度有檢查、有獎懲，經(jīng)常與臨床聯(lián)系，聽取意見，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正改進。實行科室、個人二級質(zhì)控，一級管一級，層層負責(zé)，人人強化質(zhì)量意識。
三、實施細則
1、各室每天有一名技師以上職稱的骨干在崗處理解決問題，把住質(zhì)量關(guān)。
2、標本采集要認真核對病人姓名、性別、年齡、床號、唯一性編號和檢查項目，正確采集標本，嚴防粗枝大葉，導(dǎo)致差錯。
3、堅持標本驗收交接制度，認真做好核對，做好登記，防止差錯發(fā)生。
4、選用衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳制定的和較先進可行的測定方法，嚴格操作規(guī)程，妥善處理和保存標本，工作仔細認真，杜絕操作的隨意性。
5、認真開展室內(nèi)質(zhì)控工作，逐步擴大質(zhì)控項目，使科內(nèi)的sd、cv和tp達到和超過部頒標準。
6、嚴格執(zhí)行作業(yè)指導(dǎo)書的操作程序，充分發(fā)揮質(zhì)量監(jiān)督員的監(jiān)督作用。
7、不斷學(xué)習(xí)、使用新技術(shù)，為臨床、為病人服務(wù)。
8、試劑由專人負責(zé)配制，不使用過期失效試劑，血庫試劑必須要有批批檢文件。
9、儀器定點存放，定人保養(yǎng)，精密儀器每年由計量部門檢定一次，一般儀器根據(jù)情況每季或半年校正一次，保證儀器的.正常運行。玻璃量具先校正后使用，加樣器經(jīng)常校正。
10、積極參加省、市的室間質(zhì)評活動，不斷提高室間質(zhì)評成績，做到一年一個新起點。
11、加強獻血員的健康檢查和管理工作，體檢項目要齊全，選用優(yōu)質(zhì)試劑，堅持體檢標準，保證用血安全。
12、血庫采血前要認真核對獻血員的姓名、血型，填好標簽，采血后再核對，分型存放。
13、認真做好血型鑒定和交叉配血工作，發(fā)現(xiàn)問題，要查找原因。發(fā)血前要仔細檢查血液質(zhì)量，辦好交接手續(xù)，并做好登記。
14、認真填寫檢驗報告單，字跡要清晰，并做好核對，準確無誤后方可發(fā)出。
15、病房報告單，應(yīng)認真登記，報告單經(jīng)有關(guān)人員驗收、審核、蓋章后，按病區(qū)分送。
16、做好消毒隔離工作，防止交叉感染。按衛(wèi)生部標準，做好全院感染監(jiān)測工作，每月將監(jiān)測結(jié)果報感染辦公室，特殊情況及時上報，以便采取有效的防范措施。
17、倡導(dǎo)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，鼓勵自學(xué)，科室適時派人員外出學(xué)習(xí)和組織講課。每月進行二次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，半年進行一次考試或考核，加強“三基”訓(xùn)練，努力提高全科人員的質(zhì)量意識和業(yè)務(wù)技能。
檢驗科管理制度3
1．目的：
制定醫(yī)療差錯、事故的防范措施，熟悉差錯、事故發(fā)生后的處理流程，旨在杜絕或減少檢驗差錯的發(fā)生，保證醫(yī)療安全。
2．范圍：
適用于檢驗科務(wù)實驗室從事檢驗技術(shù)工作的全體人員。
3．職責(zé)：
(1)科主任對檢驗科醫(yī)療安全管理負總責(zé)。對醫(yī)療安全定期檢查、督促并負責(zé)處理差錯事故。
(2)實驗室組長負責(zé)落實具體措施。
(3)各技術(shù)崗位工作人員對本崗位檢驗報告負責(zé)。
4．醫(yī)療差錯、事故防范：
(1)加強對職工的醫(yī)療安全意識教育，緊緊繃牢醫(yī)療安全這根弦�？浦魅我皶r發(fā)現(xiàn)存在的不安全隱患，并提出防范措施。一旦發(fā)生差錯或糾紛，科主任要及時組織討論，分析原因，對差錯定性，必要時在全科會議上通報，組織全科人員討論分析，使其它同志引以為鑒，防止再發(fā)生類似差錯或糾紛。
(2)進一步改善職工的服務(wù)意識，加強醫(yī)患溝通，特別是服務(wù)窗口，是最容易與病人發(fā)生口角的地方，因此，工作人員的服務(wù)態(tài)度及與病人溝通的技巧都很重要。
(3)進一步落實相關(guān)的規(guī)章制度和操作技術(shù)規(guī)范，如檢驗結(jié)果審核制度、急診管理及危急值報告制度、檢驗標本管理制度、異常結(jié)果復(fù)檢規(guī)定、血球儀復(fù)檢和鏡檢要求等，科主任經(jīng)常性檢查和督促落實情況。
(4)嚴把檢驗質(zhì)量關(guān)，加強檢驗報告審核工作。報告單發(fā)出前必須認真、仔細核對，對檢驗結(jié)果與臨床診斷明顯不符、陰性與陽性臨界值結(jié)果、自相矛盾不能解釋的、離譜的.結(jié)果均要給予復(fù)查，并在報告單上注明“已復(fù)查”。對血清外觀異常者也要注明，必要時與病區(qū)溝通。
(5)堅守工作崗位，急診標本及時檢測，及時報告。屬“危急值”結(jié)果必須立即復(fù)查確認，并按“檢驗結(jié)果危急值質(zhì)量管理及報告制度”流程及時報告給臨床。
(6)做好實習(xí)生帶教工作。實習(xí)生必須在老師指導(dǎo)下從事操作，檢驗結(jié)果必須由帶教老師審核后簽發(fā)。實習(xí)生發(fā)生的差錯由帶教老師承擔(dān)責(zé)任。
(7)加強標本的管理，認真采集和驗收檢驗標本，仔細核對條形碼上的信息，防止標本錯采、錯收、張冠李戴。不合格標本須及時退回并電話通知重新采集送檢，以保證檢驗質(zhì)量。已測標本和未測標本分開放置，標本存人冰箱前必須檢查是否已檢測過(即是否有未測標本混入其中)；下班前也要檢查操作臺上、水浴箱及離心機內(nèi)是否有未測標本，確保檢驗標本不遺失并保證及時報告。同時，作好記錄，以備查詢。為便于標本復(fù)查及查找差錯原因，檢測后的標本必須冰箱保存一周，骨髓片、染色體制片則要長期存檔保存，征兵標本需保存三個月以上。
(8)加強對職工的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，除每月開展一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)外，還要結(jié)合本科的工作實際，對職工進行技術(shù)考核，提高職工的業(yè)務(wù)水平。
(9)工作期間嚴肅、認真、細致，不閑聊，不脫崗。
嚴格交接班制度，交接標本必須到人到位，交接雙方須在交接班本上簽字。
(10)加強法制觀念，不使用三證不全的試劑(無論質(zhì)量多好)，以防不必要的糾紛發(fā)生。
(11)科主任二線值班，及時處理值班期間的意外事項(如儀器故障、急診標本太多需臨時加人等)，保證值班期間人員、儀器正常。
5．差錯、事故處理及報告程序：
(1)科室職工收到臨床對檢驗質(zhì)量的反饋(口頭或書面)，均統(tǒng)一轉(zhuǎn)交給科主任，科主任應(yīng)及時查實情況，作出相應(yīng)整改措施，并給臨床答復(fù)。如反饋內(nèi)容屬于差錯性質(zhì)，應(yīng)按差錯標準定性及時記錄、上報。
(2)發(fā)生一般差錯。當(dāng)事人應(yīng)主動向分管科主任匯報，分管科主任及時登記并處理，每月全科匯總一次，月底填表上報醫(yī)務(wù)處。
(3)發(fā)生嚴重差錯或事故，當(dāng)事人應(yīng)立即向科主任匯報，科主任應(yīng)交待相應(yīng)的應(yīng)急措施，同時親臨現(xiàn)場與當(dāng)事人一起進行應(yīng)急處理，避免事態(tài)擴大，將差錯降低到最低水平。
(4)發(fā)生差錯的標本及有關(guān)記錄等均須妥善保存，以備查對。
(5)發(fā)生嚴重差錯及事故，其匯報路線：當(dāng)事人→科主任→醫(yī)務(wù)處。
(6)發(fā)生一般差錯，科主任應(yīng)在科室會議上通報。發(fā)生嚴重差錯及事故，應(yīng)在三天內(nèi)組織全科討論分析，當(dāng)事人須在會上作深刻檢查，由科主任向醫(yī)務(wù)處作出書面匯報。
(7)發(fā)生差錯的責(zé)任人除通報教育外，根據(jù)相關(guān)獎懲條例，給予恰當(dāng)?shù)莫劷鹛幜P。
檢驗科管理制度4
1、檢驗科工作人員嚴格執(zhí)行標準預(yù)防措施。
2、當(dāng)工作人員手部皮膚發(fā)生破損時，檢驗病人血液、體液、分泌3、在抽血過程中，特別注意防止被針頭等銳器刺傷或者劃傷。 4、使用后的銳器直接放入利器盒。禁止將使用后的針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭。 5、發(fā)生職業(yè)暴露后的報告處理措施
�。�1）用肥皂液和流動水清洗污染的`皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。 （2）如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。
（3）受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；
被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。
（4）損傷處理完后首先報告科室醫(yī)院感染管理小組負責(zé)人，負責(zé)人立即報告醫(yī)院職業(yè)暴露事故處理工作小組，醫(yī)院職業(yè)暴露事故處理工作小組登記并立即對損傷者抽血備查（在預(yù)防藥物應(yīng)用前），12小時內(nèi)送檢。
�。�5）對于既往已有免疫，其抗HBsAg>10mIU/mL時，不需要進一步治療。
�。�6）對于沒有免疫力的人，應(yīng)預(yù)防性肌內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白，盡早使用（最好48h內(nèi)，最遲≤1周）。同時進行乙肝疫苗全程接種:（0、10mg）、（1個月、10mg）、（第6個月、10mg）三次注射。
�。�7）免疫注射后還應(yīng)進行血清學(xué)追蹤調(diào)查，以確定是否有了合適的血清學(xué)反應(yīng)。
治療，并追蹤監(jiān)測與觀察。
�。�9）對損傷事件進行調(diào)查與處理，提出改進措施，開展預(yù)防銳器傷的全員教育。
檢驗科一次性醫(yī)療用品管理制度
檢驗科管理制度5
一、所有檢驗標本的采集和送檢均應(yīng)符合相關(guān)的檢驗要求。
二、凡病區(qū)采集的標本，應(yīng)有專門的送檢登記本，詳細記錄病人姓名、送檢項目、采集者等信息，在標本送達檢驗部門時由檢驗人員核對標本后簽名；對于不符合要求的標本，接收人員應(yīng)注明情況，并將送檢登記本交由病區(qū)護士站保管。
三、標本接收人員應(yīng)對送檢標本做出初步的質(zhì)量判斷，對于溶血、污染、有凝塊、標本量不準確以及所用容器（或試管）不正確等情況，原則上應(yīng)予以退回，并在專用拒收標本登記本上作出詳細記錄；若所送標本為不可替代或難以再行采集，先聯(lián)系醫(yī)生，在不會嚴重影響檢驗質(zhì)量的前提下可將檢驗結(jié)果提供給臨床作為參考，并將詳細情況記錄留底。
四、檢驗科人員不得接收門診已抽好的.血樣標本，以防止假冒。如確有需要，須在檢驗單上作必要的說明。
五、各部門標本接收人員在接收病區(qū)送檢標本時，應(yīng)對其進行初步分類、編號；對于需及時處理或檢測的標本，應(yīng)單獨分類并將其交給檢測人員。
六、檢測人員在預(yù)處理標本時應(yīng)防止標本遺漏、污染、倒翻或編號模糊、混亂，出現(xiàn)意外時需及時報告組長或科主任，必要時聯(lián)系醫(yī)生和病人重新留取、采集。
七、凡門診血常規(guī)標本僅在當(dāng)天進行保存，病區(qū)血常規(guī)、生化、免疫等血標本保留7天，對于血型、肝炎標志物、hiv、梅毒等檢測項目的血標本，原則上保留7天，條件允許時可作更長時間的保存。
八、凡保存的血標本均放置于4℃冰箱，由當(dāng)班人員每日記錄冰箱溫度。
九、一般的檢驗廢棄標本由科室工勤人員放置于專門的醫(yī)用垃圾袋內(nèi)，運送到醫(yī)院統(tǒng)一安排的處理中心進行處置；廢棄的血標本按照有關(guān)規(guī)定進行處理，并作相應(yīng)的記錄；對于傳染病標本，按照傳染病相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
十、任何實驗室人員不得私自處理、保存和外借標本，因工作或科研需要時，應(yīng)請示部門組長和科主任，并需得到其認可。
檢驗科管理制度6
一、遵守院內(nèi)及科內(nèi)制定的一切規(guī)章制度。
二、遵守本室制定的一切操作規(guī)程。
三、尊重患者、用語文明、熱情周到。
四、同事間互相尊重、互學(xué)互幫、團結(jié)一致、做好工作。
五、分級報告，工作中有疑難問題報上級醫(yī)師。
六、認真帶教，使進修、實習(xí)人員真正學(xué)到相關(guān)知識。
七、嚴于律己、努力學(xué)習(xí)、不斷更新完善知識、提高業(yè)務(wù)水平。
八、注重質(zhì)量、嚴格審核每份入室的樣本及每張出室的報告單。
九、緊密聯(lián)系臨床、提高為臨床服務(wù)意識。
十、注重法律意識，確保以患者為中心、以質(zhì)量為核心的實際效果，在給患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的`同時，更好地保護自己。
十一、本室崗位有明確的責(zé)任。室內(nèi)定崗不定人，每個人員在崗工作都必須按崗位責(zé)任工作。
檢驗科管理制度7
檢驗科的生物安全問題尤為重要，它是醫(yī)院幾乎所有患者的血液、體液及排泄物之集中地，是一個重要的潛在的生物傳染源，有可能導(dǎo)致生物傳染危險性的各種潛在致病病原體如肝炎病毒、艾滋病毒、結(jié)核桿菌等。為加強檢驗科的生物安全管理，防止標本交叉污染，和疾病的傳播，我們從科室的設(shè)計布局、人員防護、標本的管理、醫(yī)療廢棄物處理及生物安全防護制度建設(shè)等方面進行探討。
1、對檢驗科進行科學(xué)合理的布局
檢驗科應(yīng)結(jié)合自身條件和資源，從實際出發(fā)，盡再大的可能做好實驗室辦公區(qū)和操作區(qū)、污染區(qū)與清潔區(qū)的嚴格區(qū)分，區(qū)與區(qū)之間設(shè)緩沖間。應(yīng)保證操作區(qū)的防護水平控制在經(jīng)過評估的相應(yīng)風(fēng)險范圍內(nèi)，保證足夠的通風(fēng)和防止?jié)撛趥魅疽蛩丶坝泻怏w的擴散。要有防蚊防蠅的設(shè)施和措施及有感應(yīng)式水龍頭。實驗室門口應(yīng)有明顯國際通用的生物危害標識，標本接收窗口和工作人員進出道分開。
2、做好個人防護培訓(xùn)工作
加強對檢驗人員的生物安全意識、法律法規(guī)、技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程、防護知識、應(yīng)急處臵等方面培訓(xùn)，提高員工對生物安全管理的認識，并定期考核記錄在案。在工作中，檢驗人員接觸污染物品時,在操作前應(yīng)戴好手套操作。每天消毒工作臺面，發(fā)生液體溢出后即刻消毒，如手直接接觸污染者,應(yīng)將污染的雙手用消毒劑擦搓2min后,再用皂液流動水洗凈。必要時穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套、防護眼鏡等。進出操作區(qū)應(yīng)嚴格洗手、更衣，不使用公共毛巾，嚴禁將個人用品帶入操作區(qū)。建立檢驗人員健康檔案，定期體檢。檢驗人員應(yīng)注射乙肝疫苗,提高免疫力;全科人員每年全面體檢一次,并做好健康記錄。
3、嚴格標本管理，防止實驗室污染
檢驗科的血液、體液及排泄物等標本，是一個重要的潛在的生物傳染源，在接觸患者的'血液、體液等,標本在離心操作時會形成汽溶膠,或標本外溢等造成空氣、臺面和地面的污染。對標本在處理過程中會產(chǎn)生大量氣溶膠或液體噴濺的實驗須有有效的防護設(shè)施。對所有的標本（血清、尿、體液等）處理時必須經(jīng)初消毒，如體液標本用后放在污物桶生物危險容器內(nèi)，每日收集前噴灑84消毒液；細菌室標本應(yīng)定期高壓滅菌處理后棄臵于實驗室的生物危險容器（生物危險袋黃色袋）；血液標本每管加入84消毒液后，棄臵于實驗室的生物危險容器（生物危險袋黃色袋）。處理病人標本時應(yīng)做好全面防護。
4、實驗室儀器、環(huán)境的消毒
凡直接或間接接觸檢驗標本的器材,均視為具有傳染性,應(yīng)進行消毒處理。顯微鏡、離心機、血細胞計數(shù)儀、生化分析儀、冰箱、培養(yǎng)箱等局部輕度污染,可用含氯洗消凈或戊二醛溶液擦拭。每天可用噴霧器均勻噴灑含氯消毒劑進行空氣和物體表面消毒。物體表面及地面若被明顯污染,如具有傳染性的標本或培養(yǎng)物外溢、濺潑或器具打破,應(yīng)立即用消毒液消毒。用1000～20xxmgL有效氯溶液或0.2%～0.5%過氧乙酸溶液灑于污染表面30～60min,拖把用后浸于上述消毒液內(nèi)60min。
5、嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢棄物處理原則
實驗室的醫(yī)療廢棄物處理生活垃圾按城市垃圾處理原則進行處理，必須遵守環(huán)保標準要求，并嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》醫(yī)療污物的處理采取分類收集原則。廢棄物的處理須經(jīng)過專項培訓(xùn)的人員專人負責(zé)，分類進行收集。嚴格實行密封化、標志化、無菌化的規(guī)范管理原則，針頭、輸液器等銳器不應(yīng)與其他廢棄物混放，必須穩(wěn)妥安全地臵入銳器容器中。液體污物及污水的處理格參照《消毒技術(shù)規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。按照規(guī)定時間運送至指定地點，由專人進行焚燒。最大限度的控制污染物對周圍環(huán)境的污染和擴散；
6、建立相應(yīng)的安全管理制度和安全操作規(guī)程
檢驗科從實際出發(fā)，建立相應(yīng)的安全管理制度和安全操作規(guī)程。工作人員在日常工作中必須嚴格執(zhí)行安全操作規(guī)程，樹立良好的個人防護意識，規(guī)范操作。當(dāng)操作不能在生物安全柜中進行時,應(yīng)使用個人防護措施。在處理傳染源、被污染的儀器時必須戴手套,盛放生物廢物的容器應(yīng)防漏、加蓋、堅固而不易刺穿可密封，并要安全轉(zhuǎn)送，規(guī)范處理各種醫(yī)療廢物和實驗室廢物。臨床實驗室應(yīng)盡可能通過消毒、滅菌、去污染、防感染將操作環(huán)境內(nèi)的病原微生物的數(shù)量減少到最低程度。
總之，應(yīng)加強檢驗科的生物安全管理，提高生物安全意識，完善各項實驗室制度，防止標本交叉污染，防止疾病傳播，保護環(huán)境，保障人體健康和安全。
檢驗科管理制度8
為保護檢驗科及實驗室工作人員和公眾的健康、安全，防止病原體通過實驗室向外環(huán)境擴散，避免實驗室感染，制定本制度。
1、檢驗科及實驗室工作人員須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋、戴口罩、手套。
2、使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。
3、嚴格無菌操作，靜脈采血時必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；對每位病人操作前洗手或手消毒。
4、無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時間不得超過24小時。使用后的'廢棄物品，不得隨意丟棄，放入醫(yī)療廢物專用袋。
5、各種器具應(yīng)及時消毒、清洗；各種廢棄標本應(yīng)分類處理。
6、報告單以打印單發(fā)放。
7、檢驗科及實驗室應(yīng)安裝非手觸式洗手設(shè)施，醫(yī)務(wù)人員結(jié)束操作后應(yīng)及時洗手。操作場所配備速干手消毒液，安裝洗眼裝置。
8、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天對空氣、各種物體表面及地面進行常規(guī)消毒。在進行各種檢驗時，應(yīng)避免污染；在進行特殊傳染病檢驗后，應(yīng)及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應(yīng)立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。
9、菌種、毒種按《傳染病防治法》進行管理。
6、儲血設(shè)備應(yīng)專用于血液及血液成分，每周清潔消毒1次，每月對冰箱內(nèi)壁進行生物學(xué)監(jiān)測，不得檢出致病微生物和霉菌。冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次，培養(yǎng)皿細菌生長菌落＜200CFU/m3且無霉菌生長。
7、嚴格無菌操作，采血時應(yīng)做到一人一針一管一巾一帶。工作人員上崗前應(yīng)注射乙肝疫苗，并建立定期體檢制度，工作中應(yīng)做好個人防護。接觸血液必須戴手套，脫手套后應(yīng)洗手。一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷，應(yīng)及時處理。
8、廢棄的一次性使用醫(yī)療用品，廢血和血液污染物必須按照醫(yī)療廢物進行處理。
檢驗科管理制度9
為加速醫(yī)院發(fā)展，提高學(xué)科整體醫(yī)療技術(shù)水平，進一步規(guī)范新技術(shù)、新項目的申報和審批流程，完善新技術(shù)項目的臨床應(yīng)用質(zhì)量控制管理，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法（試用）》，結(jié)合我院的實際，特制定新技術(shù)、新項目管理制度。
一、新技術(shù)項目包括：
1、使用新試劑的診斷項目；
2、使用二、三類醫(yī)療技術(shù)器械的診斷和治療項目；
3、創(chuàng)傷性診斷和治療項目；
4、生物基因診斷和治療項目；
5、使用產(chǎn)生高能射線設(shè)備的診斷和治療項目；
6、其它可能對人體健康產(chǎn)生重大影響的新技術(shù)、新項目。
二、我院對新技術(shù)項目臨床應(yīng)用實行三類、三級準入管理。
1、第一類醫(yī)療技術(shù)項目：安全性、有效性確切，由我院審批后可以開展的技術(shù)。
2、第二類醫(yī)療技術(shù)項目：安全性、有效性確切，但涉及一定倫理問題或者風(fēng)險較高，必須報省衛(wèi)生廳批準后才能開展的醫(yī)療技術(shù)項目。具體目錄見省衛(wèi)生廳《第二類醫(yī)療技術(shù)目錄》。
3、第三類醫(yī)療技術(shù)項目：安全性、有效性不確切，風(fēng)險高，涉及重大倫理問題，或需要使用稀缺資源，必須報衛(wèi)生部審批后才能開展的醫(yī)療技術(shù)項目。具體目錄見衛(wèi)生部《第三類醫(yī)療技術(shù)目錄》。
三、新技術(shù)、新項目準入申報流程：
1、開展新技術(shù)、新項目的臨床、醫(yī)技科室，項目負責(zé)人應(yīng)具有主治醫(yī)師以上專業(yè)職稱的本院職工，其認真填寫《邯鄲市中心醫(yī)院新技術(shù)、新項目開展申報表》（附件1），經(jīng)科室討論審核，科主任簽字同意后報送醫(yī)務(wù)科。
2、在《申報表》中應(yīng)就以下內(nèi)容進行詳細的闡述：
（1）、擬開展的新技術(shù)、新項目目前在國內(nèi)外或其它省、市醫(yī)院臨床應(yīng)用基本情況；
�。�2）、臨床應(yīng)用意義、適應(yīng)癥和禁忌癥；
（3）、詳細介紹療效判定標準、評價方法，對有效性、安全性、可行性等進行具體分析，并對社會效益、經(jīng)濟效益進行科學(xué)預(yù)測。
（4）、技術(shù)路線：技術(shù)操作規(guī)范和操作流程；
�。�5）、擬開展新技術(shù)、新項目的科室技術(shù)力量、人力配備和設(shè)施等和各種支撐條件；
�。�6）、詳細闡述可預(yù)見的風(fēng)險評估以及應(yīng)對風(fēng)險的處理預(yù)案。
3、擬開展的新技術(shù)、新項目所需的醫(yī)療儀器、藥品等須提供《生產(chǎn)許可證》、《經(jīng)營許可證》、《產(chǎn)品合格證》等各種相應(yīng)的批準文件復(fù)印件。
四、新技術(shù)、新項目準入審批流程：
1、首先醫(yī)務(wù)科對科室遞交《邯鄲市中心醫(yī)院新技術(shù)、新項目開展申報表》進行審查，審查內(nèi)容包括：
�。�1）、申報新技術(shù)、新項目是否符合國家相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度、診療操作常規(guī)；
�。�2）、申報的新技術(shù)、新項目是否具有科學(xué)性、先進性、安全性、可行性和效益性；
�。�3）、參加的人員資質(zhì)和水平是否能夠滿足開展需要；
（4）、申報的.新技術(shù)、新項目所使用的醫(yī)療儀器和藥品資質(zhì)證件是否齊全。
2、醫(yī)務(wù)科審核合格項目，委托醫(yī)療技術(shù)倫理委員會進行論證，聽取該項目負責(zé)人和科室答辯后，將專家討論意見記錄在《邯鄲市中心醫(yī)院新技術(shù)、新項目審批表》（附件2），并上報院辦公會研究決定。
3、醫(yī)院辦公會研究決定后，醫(yī)務(wù)科負責(zé)對二、三類新技術(shù)項目按程序進行衛(wèi)生局、衛(wèi)生廳、衛(wèi)生部審批備案。審批后新技術(shù)項目通知科室可以按計劃具體實施。
4、對于各科室所提出的新技術(shù)、新項目的準入申請，無論批準與否，醫(yī)務(wù)科均于書面答復(fù)說明理由。
五、新技術(shù)、新項目臨床應(yīng)用質(zhì)量控制流程：
1、批準后醫(yī)療新技術(shù)項目，實行科室主任負責(zé)制，按計劃具體實施，醫(yī)務(wù)科負責(zé)協(xié)調(diào)和保障，以確保此項目順利開展并取得預(yù)期效果。
2、在新技術(shù)、新項目臨床應(yīng)用過程中，主管醫(yī)師應(yīng)向患者或其委托人履行告知義務(wù)，尊重患者及委托人的意見、在征得其同意并在“知情同意書”上簽字后方可實施。
3、新技術(shù)、新項目在臨床應(yīng)用過程中出現(xiàn)下列情況之一的，主管醫(yī)師應(yīng)當(dāng)立即停止該項目的臨床應(yīng)用，并啟動應(yīng)急預(yù)案，科室主任立即向醫(yī)務(wù)科報告。
�。�1）、開展該項技術(shù)的主要專業(yè)技術(shù)人員發(fā)生變動或者主要設(shè)備、設(shè)施及其它關(guān)鍵輔助支持條件發(fā)生變化，不能正常臨床應(yīng)用的;
�。�2）、發(fā)生與該項技術(shù)直接相關(guān)的嚴重不良后果的；
�。�3）、發(fā)現(xiàn)該項技術(shù)存在醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患的；
�。�4）、發(fā)現(xiàn)該項技術(shù)存在倫理道德缺陷的。
六、新技術(shù)、新項目監(jiān)督管理流程：
�。�1）、醫(yī)務(wù)科做為主管部門，對于全院開展的新技術(shù)、新項目進行全程管理和評價，制定醫(yī)院新技術(shù)項目管理檔案，對全院開展項目不定期進行督查，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險，并督促相關(guān)科室及時采取相應(yīng)措施，將醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險降到最低程度；
（2）、醫(yī)務(wù)科定期追蹤項目的進展情況，會同財務(wù)處對其療效、社會效益及經(jīng)濟效益進行評估。
�。�3）、各臨床醫(yī)技科室，按三甲審核標準，今年完成一般科室所承擔(dān)所有項目，或完成重點科室要求的新技術(shù)項目1-2項。
�。�4）、原則上，每年3月底前各科室上交當(dāng)年度的經(jīng)科室討論，并由科主任簽字確認的《邯鄲市中心醫(yī)院新技術(shù)、新項目開展申報表》；
（5）、各科室在開展新技術(shù)、新項目過程中所遇到的各種問題，均應(yīng)向醫(yī)務(wù)科匯報，每年11月份將當(dāng)年開展新技術(shù)、新項目的情況做出書面匯總，填寫《邯鄲市中心醫(yī)院新技術(shù)、新項目年度工作報告》，詳細開展例數(shù)、經(jīng)濟效益、社會效益、目前存在問題等，醫(yī)務(wù)科針對匯總情況進行有重點的抽查核實；
（6）、各科室嚴禁未經(jīng)審批自行開展新技術(shù)、新項目，否則，將視作違規(guī)操作，由此引起的醫(yī)療或醫(yī)學(xué)倫理上的缺陷、糾紛、事故將由當(dāng)事人及其科室負責(zé)人承擔(dān)全部責(zé)任。
七、本制度從20xx年3月16日試行，由醫(yī)務(wù)科負責(zé)解釋和完善。
檢驗科管理制度10
1、各專業(yè)實驗室應(yīng)根據(jù)各自的工作需要，每月申報所購商品化試劑原料，并應(yīng)做到及時盤存清點，入庫做到心中有數(shù)。
2、所有試劑的'申請，進貨一律由科室統(tǒng)一管理，做到來源渠道正規(guī)，貨物正宗，有批準文號。
3、各專業(yè)實驗室應(yīng)對試劑庫存定期檢查，不使用過期變質(zhì)的試劑。
4、自配試劑須以嚴格校正后方可使用。
5、試劑的保存應(yīng)嚴格按照要求存放，以保證有效期內(nèi)能有效地使用，杜絕浪費現(xiàn)象。
6、試劑外借一律須經(jīng)科主任同意方可執(zhí)行。
7、劇毒試劑必須由科主任和負責(zé)科室保衛(wèi)的同志負責(zé)保存，放保險箱內(nèi)，使用時應(yīng)有兩人在場，并做好登記。
8、易燃，易爆試劑應(yīng)分開存放遠離火源和電源。
檢驗科管理制度11
一、檢驗科必須把檢驗質(zhì)量放在工作首位,普及提高質(zhì)量管理和質(zhì)量控制理論知識,使之成為每個檢驗人員的自覺行動。同時,按照上級衛(wèi)生行政部門的規(guī)定和臨床檢驗中心的要求,依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》,全面加強技術(shù)質(zhì)量管理。
二、檢驗科必須建立和健全科、室(組)二級技術(shù)質(zhì)量管理組織,適當(dāng)安排兼職人員負責(zé)技術(shù)質(zhì)量管理工作。管理內(nèi)容包括:目標、計劃、指標、方法、措施、檢查、總結(jié)、效果評價及反饋信息,定期向上級報告。
三、加強分析前的質(zhì)量控制,確保標本質(zhì)量,制訂并嚴格執(zhí)行標本送檢與接收制度,對不符合要求的標本應(yīng)重新采集。對不能立即檢驗的標本,應(yīng)按要求妥善保管。
四、制訂并嚴格執(zhí)行臨床檢驗項目標準操作規(guī)程和檢驗儀器的標準操作及維護規(guī)程,使用的儀器、試劑和耗材應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定。
五、檢驗科各專業(yè)實驗室應(yīng)建立實驗室內(nèi)部質(zhì)量控制程序并嚴格執(zhí)行,如實記錄室內(nèi)質(zhì)量控制各項數(shù)據(jù),定期分析小結(jié)。出現(xiàn)質(zhì)量失控現(xiàn)象時,應(yīng)當(dāng)及時查找原因,采取糾正措施,并做好相關(guān)記錄。積極參加全國和/或浙江省室間質(zhì)量評價活動,努力提高質(zhì)量水平。
六、重視分析后的質(zhì)量控制,實驗室有專人負責(zé)檢驗結(jié)果的審核和檢驗報告的.簽發(fā),發(fā)現(xiàn)檢驗結(jié)果與臨床不符合或可疑時,主動與臨床科室聯(lián)系。
七、加強檢驗科的信息控制與文件管理,建立完善各種質(zhì)量和技術(shù)記錄。
八、建立崗位責(zé)任制,明確各類人員職責(zé),嚴格遵守規(guī)章制度,執(zhí)行各項操作規(guī)程,嚴防差錯事故發(fā)生,保證檢驗科日常工作的正常運轉(zhuǎn)。
九、有計劃地組織開展人員培訓(xùn),建立人員技術(shù)檔案,不斷提高技術(shù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。
十、制訂技術(shù)質(zhì)量管理發(fā)展計劃與工作計劃,并組織實施、定期檢查。
檢驗科管理制度12
一、各專業(yè)實驗室負責(zé)人要根據(jù)實際需要,以保證檢驗質(zhì)量和節(jié)約開支為原則,有計劃地申購試劑,并盡量使用與儀器配套的專用試劑。申購所需試劑應(yīng)經(jīng)科主任及有關(guān)部門審批。
二、確定專人負責(zé)試劑管理,協(xié)助科主任做好試劑的申購、登記入庫、領(lǐng)發(fā)、保管、清點盤存、報廢等工作,做到帳冊、實物相符。即將用完的試劑要有記錄,及時申請補購。
三、試劑進貨應(yīng)做到來源渠道正規(guī),貨物優(yōu)質(zhì)、有效,有批準文號、生產(chǎn)日期及供貨單位的營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件。試劑進貨時要有驗收人簽名。發(fā)票須經(jīng)科主任或順位規(guī)定簽字人簽名后方可報銷。
四、各專業(yè)實驗室負責(zé)人要做好試劑的'申購、使用、保存、檢查工作,謹防變質(zhì)、過期和浪費。如有異常發(fā)現(xiàn),應(yīng)及時處理。要做好記錄。
五、所用試劑要有瓶簽,按不同要求分類保管:需要冷凍、冷藏保管的試劑應(yīng)保存在低溫冰箱或普通冰箱內(nèi),并經(jīng)常檢查冰箱溫度;劇毒藥品由兩人負責(zé)保存于保險箱內(nèi),并有使用記錄及雙簽名;易燃、易爆品要遠離水源、火源,存放于安全的沙灘內(nèi);強酸、強堿試劑要單獨妥善保存。
六、需自配的試劑要經(jīng)校正,記錄校正結(jié)果、時間、配制量及配制人。
檢驗科管理制度13
人員崗位職責(zé)
一、檢驗科主任：
1、在中心領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)全科的檢驗、教學(xué)、行政管理工作。
2、制訂本科工作計劃，組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。
3、督促本科各級人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，經(jīng)常檢查安全措施，嚴防差錯事故。
4、檢查科內(nèi)人員的檢驗質(zhì)量，開展質(zhì)量控制工作。
5、負責(zé)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練、技術(shù)考核，搞好進修、實習(xí)人員的臨床教學(xué)。
6、經(jīng)常到臨床科室聯(lián)系、征求意見、改進工作。
二、專業(yè)主管職責(zé)
1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)本組的檢驗、質(zhì)量控制、教學(xué)等工作。
2、親自參加檢驗，帶頭執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)程，不斷開展新業(yè)務(wù)，搞好本組室內(nèi)質(zhì)控與室間質(zhì)評。
3、團結(jié)全組人員，認真貫徹執(zhí)行中心與科室各項規(guī)章制度，經(jīng)常向科主任匯報本組情況，做好組內(nèi)資料的登記、統(tǒng)計和財產(chǎn)保管工作。
三、各組檢驗人員職責(zé)
1、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，隨時核對檢驗結(jié)果，嚴防差錯事故。
2、收集和采集檢驗標本，發(fā)送檢驗報告單。
3、參加檢驗工作，并檢查本崗位內(nèi)的檢驗質(zhì)量，解決業(yè)務(wù)上復(fù)雜疑難問題。
4、負責(zé)檢驗藥品，器材的清領(lǐng)、保管、檢驗試劑的配制，培養(yǎng)基的制備，做好登記、統(tǒng)計工作。
5、負責(zé)開展本專業(yè)質(zhì)量控制工作。負責(zé)菌種、毒株、毒劇藥品、貴重器材的管理和檢驗材料的清領(lǐng)報銷等工作。
6、核對檢驗結(jié)果，負責(zé)技術(shù)操作和試劑的配制、鑒定、檢查，定期校正檢驗試劑、儀器，嚴防差錯事故。
7、擔(dān)負一定的檢驗器材的洗刷，做好消毒隔離工作。
8、指導(dǎo)新參加工作、進修及實習(xí)人員的學(xué)習(xí)。
檢驗科檔案管理制度
1、按照《程序文件》的要求，對文件資料進行保存和管理，科室和專業(yè)實驗室指定專人負責(zé)保管。
2、需控制的文件和資料有：科室人事檔案（人員素質(zhì)、上崗證、組織結(jié)構(gòu)）、健康檔案、儀器設(shè)備檔案、質(zhì)量手冊、中心及上級的文件通知和報告、訂閱的各種雜志、檢測項目的原始數(shù)據(jù)（包括各種質(zhì)控數(shù)據(jù)）等。
3、文件資料應(yīng)易于存放、安全保密和定期整理。
查對制度
1、接收檢驗申請單時，工作人員要查看填寫是否規(guī)范、臨床診斷、檢驗標本、檢驗項目和送檢醫(yī)師，送檢日期等填寫是否清楚，查看是否已交費或記帳。
2、采取標本時，工作人員要查對采樣地點、樣品名稱和檢驗?zāi)康�，并記錄采集時間。
3、收集標本時，各專業(yè)實驗室工作人員應(yīng)查對標本的數(shù)量、質(zhì)量。
4、檢測時，操作人員應(yīng)查對檢驗項目與申請單是否一致。
5、檢測后，操作人員應(yīng)查對檢驗結(jié)果與臨床診斷是否一致，對不合理的結(jié)果要立即檢查尋找原因并匯報專業(yè)主管。必要時，要與臨床聯(lián)系，不能簡單發(fā)出報告。
6、發(fā)報告時，工作人員應(yīng)查對檢驗結(jié)果等內(nèi)容是否有遺漏。
標本管理制度
一、標本的采集和運輸：
1、檢驗科各部門工作人員負責(zé)檢驗標本的簽收工作。
2、采集標本時要嚴格按照相關(guān)要求采集，做好個人防護并做好相關(guān)記錄。
3、建立標本唯一確認標識，防止非同時采集標本的混淆。
4、標本運輸時，要嚴格按照相關(guān)要求采用相應(yīng)的`包裝運送。
二、標本的保存：
1、檢驗人員接收標本后，需及時檢驗，不能及時檢驗的，要根據(jù)標本性質(zhì)及相關(guān)檢驗要求妥善保存。
2、如果因標本丟失造成標本重新采集者，按相關(guān)要求對責(zé)任人進行處理。
3、檢測完成后的標本，應(yīng)根據(jù)《程序文件》的相關(guān)要求處理，并做好記錄。
防止醫(yī)院內(nèi)感染制度
1、為防止交叉感染，做到污物無害化，特訂立本制度。
2、各類標本、盛標本之容器、檢驗后之器材，根據(jù)要求作如下之處理：
�。�1）倒入焚化爐
（2）高壓蒸汽滅菌
�。�3）煮沸30分鐘
（4）使用高效消毒劑浸泡后處理
3、工作臺面作如下處理：
（1）紫外線燈照射一小時
�。�2）使用高效消毒劑擦拭
4、每次檢驗完畢后，使用高效消毒劑泡手至少5分鐘，然后用肥皂徹底清洗。
5、嚴格遵守?zé)o菌操作，在采集及檢測病原標本時，應(yīng)做好個人防護。
6、工作服應(yīng)定期清洗消毒，不準穿戴工作衣帽上街。
7、臨床檢驗報告單應(yīng)消毒半小時以上方可發(fā)出。
8、工作區(qū)與生活區(qū)嚴格分開。
9、注意個人衛(wèi)生，做到勤洗澡、勤理發(fā)、勤剪指甲。
10、各組可根據(jù)本組實際情況，訂出相應(yīng)的消毒隔離措施。
11、所以消毒、銷毀等處理措施均要有記錄。
儀器管理制度
1、各設(shè)備均應(yīng)建立檔案統(tǒng)一管理，內(nèi)容包括儀器編號、品牌型號、購置日期、使用說明書、操作手冊、維修手冊等原始資料，由專人保管。
2、工作人員操作精密儀器設(shè)備必須經(jīng)過專門培訓(xùn)，專業(yè)主管考核合格并經(jīng)科主任批準后方可上崗。
3、建立專業(yè)實驗室的儀器操作手冊，使用時嚴格按照程序操作；操作人員對儀器要定期維護，并有保養(yǎng)和維修記錄；儀器要有明顯的狀態(tài)標示（使用、維修、停用）；專業(yè)主管定期檢查。
4、建立儀器設(shè)備檢定和校準程序，按期進行強調(diào)檢定或自檢（貼有明顯的標記）；按儀器使用說明書的規(guī)定周期，使用配套校準品校準儀器。有檢定及校準記錄，專業(yè)主管或科主任定期檢查。
5、常用玻璃儀器在使用前均須保持清潔，使用后根據(jù)其污染情況分別用普通水、清潔液或洗衣粉水溶液煮洗，最后用蒸餾水沖洗，干燥或消毒滅菌后，妥善保管，以備使用。
6、各種容量儀器在使用前均應(yīng)進行校正，經(jīng)常保持干燥清潔，放置整齊，注意保管，特別要防止各種容量吸管尖端破損而影響容量之準確性，必須嚴格要求使用者熟練掌握其使用方法。
7、各種電動儀器應(yīng)放置在平穩(wěn)堅固的地方，特別要注意電源開關(guān)與電纜是否安全，要建立儀器使用保管卡片，注意使用方法及注意事項，萬元以上設(shè)備應(yīng)建檔，維修應(yīng)有記錄。
8、各種精密儀器應(yīng)建立檔案和詳細操作手冊，指定專人負責(zé)妥善保管，定期檢修并記錄之，在保管中應(yīng)注意防塵、防震、防潮，高檔的儀器應(yīng)置于專門房間，并安裝空調(diào)器在恒溫條件中使用。操作人員必須事先熟悉其使用方法、性能和注意事項，不得違章操作和隨意拆解儀器，如發(fā)生故障，應(yīng)追查原因，妥善處理。
附1：日常儀器維護規(guī)程：
日常儀器維護是由醫(yī)療設(shè)備操作人員負責(zé)進行的最基本的維護工作，它的主要內(nèi)容是維持醫(yī)療設(shè)備表面清潔及使用環(huán)境的清潔，緊固設(shè)備外部易松動的鏍絲及檢查設(shè)備務(wù)部分的連接。本規(guī)程僅列明了操作人員維護時必須遵循的一些最基本的原則。若某種具體的設(shè)備（儀器）的日常維護還有特殊的要求則必須參照相應(yīng)的操作說明書進行。
1、每次使用完儀器后，操作人員必須及時清潔儀器的表面，除掉各種污痕。
2、清潔必須在儀器斷電的情況下進行，清潔時不允許水或其它液體進入儀器，以免造的短路或機內(nèi)的腐蝕。
3、琺瑯質(zhì)部件只能用沾有中性清潔劑的棉布進行清潔，然后及時用干棉布擦干。嚴禁使用溶解劑，腐蝕劑進行清潔。
4、鍍鉻部件只能用干棉布清潔。
5、要防止雜物掉進計算機鍵盤和各控制鍵盤，要定期用柔軟的的小毛刷清潔各鍵盤和間隙。
6、要防止重物墮落而損環(huán)儀器。
7、要注意保持操作室內(nèi)的清潔、防塵、防潮，每次使用儀器后，應(yīng)用防塵罩將儀器罩住。
附2貴重精密設(shè)備操作人員守則
本操作守則僅列明操作時必須遵循的基本規(guī)則和注意事項，詳細操作步驟請參閱設(shè)備的操作說明書。
1、本儀器必須由具有專業(yè)資格，認真通讀操作說明書，經(jīng)過必要的培訓(xùn)，能正確熟練地使用機器的人員操作。
2、操作人員必須做好每次的使用記錄。
3、操作人員必須注意觀察機房內(nèi)的溫、濕度計，并將每日開始使用時的溫、濕度記錄在使用記錄上。若開機前的溫、濕度達不到儀器使用的要求，請降溫、降濕達到要求后再使用。
4、儀器通電后，操作人員必須堅守崗位，不許擅自離開。
5、操作人員應(yīng)遵循操作說明書的規(guī)定、嚴格執(zhí)行開機關(guān)機及各項操作步驟。
6、操作人員必須按照設(shè)備維護的要求，做好日常維護工作。
7、機房內(nèi)必須配備滅火裝置，操作人員能正確而熟練的使用滅火裝置。
8、機房內(nèi)嚴禁吸煙和吃任何食品。
9、除指定的操作人員外，其他的人員嚴禁操作儀器。
10、操作人員在儀器使用時必須密切注意觀察機器的工作情況，當(dāng)有下列情況發(fā)生時，操作人員必須立即停止操作，并關(guān)斷電源并及時通知維修人員：
（1）機器出現(xiàn)異常的動作；
�。�2）機器冒火，冒煙和發(fā)現(xiàn)異味；
�。�3）機器有異常的響動
�。�4）機器不能正常的啟動；
�。�5）機器在使用中發(fā)生故障。
凡出現(xiàn)以上情況，操作人員都必須將其現(xiàn)象記錄下來并予以簽字確認。
11、未經(jīng)中心領(lǐng)導(dǎo)批準，任何人都不得擅自邀請外來人員修理發(fā)生故障的設(shè)備（儀器）。
12、科內(nèi)使用的大型儀器必須制訂“檢驗儀器保養(yǎng)程序”，各儀器保養(yǎng)項目參照保養(yǎng)程序執(zhí)行。
試劑管理制度
1、自配試劑應(yīng)貼有標簽，注明試劑名稱、濃度（效價、滴度）、儲存條件、配制日期和失效日期、配制人等。
2、試劑應(yīng)放在干燥冷暗處，分類保管，不得亂拿亂放。
3、易燃、易揮發(fā)、易爆炸試劑，皆應(yīng)密封，單獨分存于冷暗安全處。
4、劇毒試劑應(yīng)專人保管，用畢交回，記錄出入量。
5、強酸強堿應(yīng)分別存放。
6、易潮解試劑，用后密封，放于干燥處。
7、見光退色、分解、氧化的試劑，如染料、過氧化氫、碘等，存于棕色瓶內(nèi)，放暗處保存。
8、易風(fēng)化試劑，如結(jié)晶硫酸鈉、含水磷酸氫二鈉等，宜密閉存暗處。
9、高溫易失效試劑，如免疫血清、菌液、酶試劑等，應(yīng)放冰箱中保存。
10、易氧化、變質(zhì)的試劑，應(yīng)密封，放冷暗處保存。
11、對試劑的標簽，應(yīng)特別愛護，標簽上應(yīng)有試劑名稱、分子式、分子量、重量、級別、雜質(zhì)含量、批號、廠名等，無標簽者禁用。
差錯事故登記制度
建立差錯事故和投訴登記制度，對發(fā)生的差錯事故和投訴應(yīng)定期討論，重大事故應(yīng)立即討論，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提出整改及防范措施，給予當(dāng)事人批評教育或必要的處理，給投訴人以答復(fù)。
發(fā)生差錯或事故后，若留有殘存的標本和試劑應(yīng)予保留，以便分析原因，并立即采取挽救措施，積極做好善后工作。根據(jù)情況，向上級領(lǐng)導(dǎo)報告。
為了保證檢驗質(zhì)量，減少差錯，杜絕事故，加強責(zé)任心，建立差錯事故登記制度。
�。ㄒ唬┎铄e事故分類、范圍：
1、一般差錯：
（1）標本號編錯，標本抽錯（抗凝血抽成未抗凝血），造成病人重抽血者。
�。�2）錯報檢驗結(jié)果，未發(fā)生對患者危害者。
�。�3）報告單未注明收到標本日期、報告姓名、報告日期者。
�。�4）標本放置過久，影響臨床診斷、延誤病情者。
（5）檢驗?zāi)康呐c所報檢驗項目不符合者。
2、重大差錯：
�。�1）檢驗結(jié)果錯誤，造成臨床錯誤診斷，延誤病情者。
3、儀器設(shè)備使用差錯：
�。�1）玻璃器材使用時無意打碎者。
�。�2）不按操作規(guī)程使用儀器，儀器損害，造成經(jīng)濟損失者。
�。ǘ┑怯泩蟾�
1、凡發(fā)生差錯事故，當(dāng)事人或發(fā)現(xiàn)者應(yīng)立即向上級報告，盡快進行補救，并填寫差錯事故記錄本，嚴重者并應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)處報告，必要時報告院領(lǐng)導(dǎo)。
2、一般差錯，應(yīng)填寫差錯登記本，并注明差錯性質(zhì)及補救方法。
3、月末由組長將當(dāng)月發(fā)生差錯情況填表報給科主任。
�。ㄈ┙鉀Q問題
凡出現(xiàn)工作差錯，科室組織召開專門會議，對差錯進行認定，討論處理辦法，認真討論，吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提高認識，杜絕類似事件發(fā)生，并按相關(guān)制度給當(dāng)事人一定的懲罰。
（四）預(yù)防措施：
1、由科室組織檢驗知識的學(xué)習(xí)，明確檢驗?zāi)康模苏ぷ鲬B(tài)度。
2、認真做好每天應(yīng)做的檢驗工作，發(fā)現(xiàn)差錯及時上報。
3、儀器專人保管并實行三級保養(yǎng)，使儀器在最佳狀態(tài)下進行檢驗工作。
4、每天由一中級以上檢驗人員檢查檢驗報告單，保證檢驗質(zhì)量。
5、定期檢查、校正，不使用過期、霉變試劑，保證檢驗質(zhì)量。
6、做好室內(nèi)、室間質(zhì)控，保證檢驗質(zhì)量達到一定水平。
7、嚴格執(zhí)行標本收集和送檢制度，不符合要求的標本不能收樣。
8、嚴格按照操作規(guī)程，保證結(jié)果準確無誤。
值班制度
1、值班是指在正常上班以外的時間和法定節(jié)假日安排工作人員上班，以處理急診檢驗或未完成的檢驗項目。
2、值班人員必須堅守崗位、履行職責(zé)。如需短時間離開，應(yīng)在值班室門上掛有明顯標志的去向牌并向值班領(lǐng)導(dǎo)請假。
3、值班人員負責(zé)檢查各種運行的儀器是否正常運轉(zhuǎn)，如有異常應(yīng)立即處理；如處理有困難，應(yīng)向值班領(lǐng)導(dǎo)報告。
4、值班人員遇到疑難問題不能解決時，應(yīng)立即報告上級領(lǐng)導(dǎo)以取得指導(dǎo)和支持，不得回避和推諉。
5、值班人員對門、窗、水、電氣等的安全負有責(zé)任。
檢驗報告單簽發(fā)制度
1、檢驗人員應(yīng)按規(guī)定逐項填寫標本名稱、標本來源、采（送）樣人、檢驗項目、申請日期等，要求書寫清楚，簽名正規(guī)。
2、檢驗結(jié)果要嚴格按照檢驗原始記錄填寫，確認無誤后才能發(fā)出報告。
3、報告單必須使用法定計量單位，違者算差錯。
4、報告單有污漬，涂改者必須重新更改，保持整潔。
5、嚴禁人情化驗和出具假報告單，違者從重懲罰。
科室衛(wèi)生制度
1、每日上下班前做好各室之清潔（地面、工作臺、試劑架等）；各類物品應(yīng)存放有序，不得亂挪亂放。
2、各實驗區(qū)做到窗明幾凈，四壁無塵，無蜘蛛網(wǎng)，無衛(wèi)生死角及鼠跡，洗滌間無垃圾、積水，無堵塞。
3、檢驗設(shè)備按照“檢驗設(shè)備維護程序”做好清潔工作。
檢驗科疫情及性病疫情報告登記制度
1、檢驗科一旦查出甲類傳染病陽性結(jié)果，應(yīng)立即匯報分管領(lǐng)導(dǎo)。甲類傳染病包括鼠疫、霍亂。
2、HIV抗體初篩陽性時，工作人員應(yīng)立即通知分管領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室主任，以便及時采取有效的預(yù)防措施，并按規(guī)定做好后續(xù)工作。
3、各相關(guān)專業(yè)組性病檢測登記率應(yīng)為100%，疫情陽性化驗結(jié)果登記率應(yīng)為100%。
4、檢驗科各專業(yè)組負責(zé)原始記錄和相關(guān)報告工作。
檢驗科廢棄物處理與管理制度
l、提倡使用各種一次性用品，一次性用品不準再次使用，并要及時處理和銷毀。
2、臨床檢驗報告發(fā)出前，需消毒處理。
3、微生物室每次實驗前后要進行一至兩次地面和空氣消費或凈化措施。
4、污染的玻片、標本容器、吸管等投入盛有消毒液的容器內(nèi)浸泡一晝夜后，經(jīng)煮沸或高壓消毒再進行洗滌。
5、無需保存的細菌標本，均需高壓滅菌或煮沸滅菌，或用強有力的消毒液處理。
6、被污染的試管、培養(yǎng)皿和其他玻璃器皿等，需經(jīng)高壓滅菌或煮沸后方可洗滌。
7、如有傳染性物質(zhì)灑于桌面或地上，必須用高效消毒劑倒于污染處，待半小時后，方可用棉花或布類拭凈。
8、工作服被污染，應(yīng)立即將工作服小心脫下，用高壓滅菌消毒。
9、如手被污染，可用70%的乙醇浸泡十分鐘，然后用肥皂與清水涮洗干凈，如有傳染性物質(zhì)吸入口內(nèi)，應(yīng)立即吐出，用1g/L高錳酸鉀溶液多次漱口。
10、實驗動物的尸體，用后應(yīng)立即投入焚燒爐內(nèi)焚毀。
11、對各種有毒化學(xué)試劑和有潛在傳染性的試劑，應(yīng)用后要做相應(yīng)的無害化處理，防止污染環(huán)境。
12、對污水和標本不能直接流入下水道，必須經(jīng)過污水處理后再流入下水道。
13、對廢棄物分類收集處理，做好交接記錄。
檢驗科保密制度
1、未經(jīng)科主任同意，科室技術(shù)資料不得隨意給無關(guān)人員借閱或拷貝。違反規(guī)定者將給予處罰。
2、檢驗科實驗資料由各實驗室負責(zé)人管理。根據(jù)《醫(yī)院科研檔案管理規(guī)定》，實驗資料屬研究機密，實驗室負責(zé)人應(yīng)妥善保管，科室人員因工作需要借用相關(guān)文件資料，必須遵守檔案管理制度。
3、檢驗科人員不得將檢驗結(jié)果結(jié)果泄露給無關(guān)人員，泄露實驗機密要追究責(zé)任。
檢驗科管理制度14
一、必須把檢驗質(zhì)量放在工作首位，普及提高質(zhì)量管理和質(zhì)量控制理論知識，使之成為每個檢驗人員的自覺行動。同時，按照上級衛(wèi)生行政部門的規(guī)定和臨床檢驗中心的要求，參照國際標準化組織（ISO）《醫(yī)學(xué)實驗室質(zhì)量管理（ISO 17025）》的要求，全面加強技術(shù)質(zhì)量管理。
二、建立和健全科、室（組）二級技術(shù)質(zhì)量管理組織，適當(dāng)安排兼職人員負責(zé)檢驗科技術(shù)質(zhì)量管理工作。管理內(nèi)容包括：制訂目標、計劃、指標、方法、措施，實施檢查、總結(jié)、效果評價及信息反饋，定期向上級報告。
三、各專業(yè)實驗室要制訂質(zhì)量控制制度，開展室內(nèi)質(zhì)量控制，做到日有操作記錄，月有小結(jié)、分析，年有總結(jié)。發(fā)現(xiàn)失控要及時糾正，為糾正前停發(fā)檢驗報告，糾正后再重撿、報告。
四、加強儀器、試劑的管理，建立大型儀器檔案。新引進進或維修后的儀器須經(jīng)校正合格后，方可用于檢測標本。
五、及時掌握業(yè)務(wù)動態(tài)，統(tǒng)一調(diào)度人員、設(shè)備，建立正常的工作秩序，保證檢驗工作的正常運轉(zhuǎn)。
六、建立崗位責(zé)任制，明確各類人員職責(zé)，嚴格遵守規(guī)章制度，執(zhí)行各項操作規(guī)程，嚴防差錯事故發(fā)生。
七、做好新技術(shù)的開發(fā)和業(yè)務(wù)技術(shù)的`保密工作。
八、積極參加室間質(zhì)量評價活動，努力提高質(zhì)評水平。
九、制訂技術(shù)發(fā)展計劃與工作計劃，并組織實施、檢 查。
急診檢驗制度與范圍
一、急診檢驗制度
（1）全科人員要十分重視急診檢驗，經(jīng)常檢查急診檢驗的儀器、試劑，認真做好每件急診檢驗工作。
�。�2）急診檢驗單由醫(yī)生填寫。腦脊液及各種穿刺液、胃液由醫(yī)生采集；血液及分泌物或排泄物由護士或檢驗人員采集。急診檢驗單連同標本應(yīng)及時送檢驗科。
�。�3）檢驗人員接到急診標本后，應(yīng)迅速進行檢驗，準確、及時地報告檢驗結(jié)果。
�。�4）認真做好急診檢驗登記、查對工作，虛心聽取臨床醫(yī)生、患者的意見，不斷改進急診檢驗工作，提高急診檢驗質(zhì)量。
二、急診檢驗范圍
�。�1）急診患者。
�。�2）門診危重患者。
�。�3）急診觀察室患者病情突然變化者。
�。�4）住院重癥患者或病情突變者。
三、急診檢驗的基本項目
�。�1）血液常規(guī)檢驗：白細胞計數(shù)及分類計數(shù)、血紅蛋白測定、血小板計數(shù)、DIC診斷項目、瘧原蟲檢查等，以及臨床特需的檢驗項目。
�。�2）尿液常規(guī)檢驗：尿蛋白、尿沉渣鏡檢、尿糖、尿酮體、
尿隱血、尿膽原試驗等以及臨床特需的檢驗項目。
（3）大便常規(guī)檢驗：理學(xué)檢驗、涂片鏡檢、潛血試驗等以及臨床特需的檢驗項目。
�。�4）腦脊液及各種穿刺液檢驗：理學(xué)檢驗、細胞計數(shù)及分類計數(shù)、蛋白定性和定量、氯化物定量、糖定性或半定量、涂片法作細菌檢驗等，以及臨床特需的檢驗項目。
（5）生化檢驗：鉀、鈉、氯、鈣、葡萄糖、肌酐、尿素氮、淀粉酶、血氣分析，心肌標志物測定，氨基轉(zhuǎn)移酶，以及臨床特需的檢驗項目。
（6）急診血型鑒定及交叉配血試驗。其他項目，根據(jù)臨床需要，由臨床科室與檢驗科商定。
檢驗儀器管理制度
一、檢驗儀器應(yīng)由專人負責(zé)，并制定操作規(guī)程。儀器與儀器資料不能分離，應(yīng)妥為保存，以便查詢。
二、檢驗人員必須具有高度的責(zé)任心，上機前應(yīng)經(jīng)操作培訓(xùn)，熟練掌握儀器性能，嚴格遵守儀器的操作規(guī)程，正確地進行操作。自動分析儀器運行參數(shù)的設(shè)置應(yīng)規(guī)定權(quán)限，不得隨意或私自更改。
三、每天檢測前應(yīng)檢查儀器是否完好、功能是否正常。操作中若發(fā)現(xiàn)異�；蚬收希瑧�(yīng)及時報告設(shè)備科檢修，不能擅自亂動、亂修。使用后須檢查儀器并恢復(fù)原位。清理好試劑瓶、操作臺，寫好使用、維護、修理記錄。
四、按照儀器使用說明和操作規(guī)程做好日常維護工作，努力延長儀器的使用壽命。
五、進修、實習(xí)人員要在帶教老師的指導(dǎo)下使用儀器，不得任意操作。指導(dǎo)教師必須嚴格帶教、監(jiān)督，避免意外情況發(fā)生。
六、做好儀器的安全、清潔工作，嚴禁在儀器室內(nèi)吸煙、進食或接待客人。外來參觀人員須經(jīng)科領(lǐng)導(dǎo)同意后才可接待。
七、選購儀器應(yīng)由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、科主任及專業(yè)人員經(jīng)多方考察后，按正常渠道進貨，并組織驗收，培訓(xùn)人員，建立儀器檔案，登記入賬。
八、帶有微機配置的儀器，不得運行與本機工作無關(guān)的軟件，不得在電腦上玩游戲。
九、科主任要經(jīng)常了解、檢查儀器情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
檢查試劑管理制度
一、各專業(yè)實驗室負責(zé)人要根據(jù)實際需要，以保證檢驗質(zhì)量和節(jié)約開支為原則，有計劃地申購試劑，并盡量使用與儀器配套的專用試劑。申購所需試劑應(yīng)經(jīng)科主任及有關(guān)部門審批。
二、確定專人負責(zé)試劑管理，協(xié)助科主任做好試劑的申購、登記入庫、領(lǐng)發(fā)、保管、清點盤存、報廢等工作，做到賬冊、實物相符。即將用完的試劑要有記錄，及時申請補購。
三、試劑進貨應(yīng)做到來源渠道正規(guī)，貨物優(yōu)質(zhì)、有效，有批準文號、生產(chǎn)日期及供貨單位的營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件。試劑進貨時要有驗收人簽名。發(fā)票須經(jīng)科主任或順位規(guī)定簽字人簽名后方可報銷。
四、各專業(yè)實驗室負責(zé)人要做好試劑的申購、使用、保存、檢查工作，謹訪變質(zhì)、過期和浪費。如有異常發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及時處理。要做好記錄。
五、所用試劑要有瓶簽，按不同要求分類保管：需要冷凍、冷藏保管的試劑應(yīng)保存在低溫冰箱或普通冰箱內(nèi)，并經(jīng)常檢查冰箱溫度；劇毒藥品由兩人負責(zé)保存于保險箱內(nèi)，并有使用記錄及雙簽名；易燃、易暴品要遠離水源、火源，存放于安全的沙堆內(nèi)；強酸、強堿試劑要單獨妥善保存。
六、確需自配的試劑要經(jīng)校正，記錄校正結(jié)果、時間、配置量及配制人。
檢驗科管理制度15
一、醫(yī)護人員上班時應(yīng)衣帽整潔，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，遵守消毒滅菌原則，接觸病人前后應(yīng)及時洗手，進行無菌操作必須戴口罩、帽子。
二、室內(nèi)布局合理，分區(qū)明確，標志清楚。設(shè)有流動水洗手設(shè)施或備有手消毒設(shè)施。
三、無菌棉球一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24小時，提倡使用小包裝。
四、酒精應(yīng)密閉保存。
五、采血針、吸管等一次性物品不得重復(fù)利用。
六、堅持每日清潔、消毒制度，試驗室內(nèi)應(yīng)定時通風(fēng)換氣，必要時進行空氣消毒；地面應(yīng)濕式清掃，保持清潔；當(dāng)有血跡、體液及排拖洗工具使用后應(yīng)洗凈、消毒、晾干備用。不同的區(qū)域應(yīng)分別設(shè)置專用拖布，標記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。
七、止血帶一人一帶、一用一清潔消毒。
八、加強各類儀器設(shè)備的`清潔與消毒管理。
九、醫(yī)療廢物處理嚴格按《醫(yī)療廢物管理條例》的要求處理。
十、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定采取相應(yīng)的
消毒隔離和處理措施。
十一、血庫冰箱定期消毒，室內(nèi)空氣定期消毒。
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