診所管理制度
在日新月異的現(xiàn)代社會(huì)中，越來(lái)越多地方需要用到制度，制度是指一定的規(guī)格或法令禮俗。想學(xué)習(xí)擬定制度卻不知道該請(qǐng)教誰(shuí)？以下是小編整理的診所管理制度，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。
診所管理制度1
一、認(rèn)真遵守《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和相關(guān)法律法規(guī)。
二、認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確地完成各科醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)和其它相關(guān)記錄。
三、按有關(guān)規(guī)定做好傳染病登記、報(bào)告工作。
四、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范。
五、為病人所急所想，關(guān)心體貼病人，精心救治。
六、遵守醫(yī)療原則和保護(hù)性醫(yī)療制度，正確診治，合理用藥。
七、努力學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)，不斷提高醫(yī)療業(yè)務(wù)水平。
八、不開(kāi)人情方、人情診斷書(shū)。
診所管理制度2
一、按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》及《傳染病防治法實(shí)施辦法》的相關(guān)要求進(jìn)行傳染病疫情報(bào)告。
二、《傳染病防治法》管理的病種共三類37種。其中：甲類2種：鼠疫、霍亂。乙類25種。丙類10種。
三、任何單位或個(gè)人發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似病例，應(yīng)當(dāng)向附近疾病預(yù)防控制中心或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告。
責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病爆發(fā)和傳染性非典型肺炎病人、高致病性禽流感病人時(shí)，在二小時(shí)內(nèi)，以最快的通訊方式向附近疾病預(yù)防控制中心或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告，并同時(shí)報(bào)出傳染病報(bào)告卡。責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病的性傳播疾病、艾滋病、肺炭疽的病人、病源攜帶者和疑似傳染病病人時(shí)，城鎮(zhèn)于六小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村于十二小時(shí)內(nèi)，以最快的通訊方式向附近疾病預(yù)防控制中心或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告，并同時(shí)報(bào)出傳染病報(bào)告卡。
責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)乙或丙類傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人時(shí)，城鎮(zhèn)于十二小時(shí)、農(nóng)村于二十四小時(shí)內(nèi)，以最快的通訊方式向附近疾病預(yù)防控制中心或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告，并同時(shí)報(bào)出傳染病報(bào)告卡。
四、傳染病爆發(fā)、流行時(shí)或發(fā)現(xiàn)甲類傳染病人和傳染性非典型性肺炎病人、高致病性禽流感病人時(shí)，采取相應(yīng)的.緊急隔離措施。
五、執(zhí)行職務(wù)（在崗）的醫(yī)療保健人員，衛(wèi)生防疫人員、個(gè)體診所為責(zé)任疫情報(bào)告人。
六、各級(jí)傳染病管理、各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)人以及責(zé)任報(bào)告人不得隱瞞、緩報(bào)謊報(bào)或者授意他人隱瞞、緩報(bào)謊報(bào)傳染病疫情；因玩忽職守，造成傳染病傳播或流行的，衛(wèi)生行政部門將依照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》及其《實(shí)施辦法》予以處罰，情節(jié)嚴(yán)重的依法追究法律責(zé)任。
診所管理制度3
1、發(fā)揚(yáng)救死扶傷精神，全心全意為病人服務(wù)，努力鉆研業(yè)務(wù)，提高醫(yī)療技術(shù)水平；
2、文明禮貌服務(wù)，舉止端莊，語(yǔ)言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人；
3、尊重病人的人格與權(quán)利，對(duì)待病人一視同仁；
4、自覺(jué)遵紀(jì)守法，不得收取病人禮金，模范地執(zhí)行各項(xiàng)衛(wèi)生法規(guī)；
5、為病人保守醫(yī)密，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄漏病人隱私和秘密；
6、服從組織，關(guān)心集體，團(tuán)結(jié)協(xié)作，正確處理同行同事間的`關(guān)系；
7、對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作常規(guī)；
8、保持醫(yī)館整潔，美化環(huán)境，創(chuàng)造溫馨的就醫(yī)環(huán)境。
9、遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范；
10、樹(shù)立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)。關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私；
11、宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育；
12、醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無(wú)關(guān)或不實(shí)的醫(yī)學(xué)證明文件；
13、對(duì)重�；颊�，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)采取緊急措施，或及時(shí)推薦到有更好醫(yī)療條件的醫(yī)院去就診；
14、醫(yī)師應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)國(guó)家有關(guān)部門批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械；
15、醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實(shí)向患者或者家屬介紹病情，但應(yīng)注意避免對(duì)患者產(chǎn)生不良后果；
16、醫(yī)師不得利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益；
17、醫(yī)師發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)向醫(yī)館或者衛(wèi)生行政部門報(bào)告。
18、建立差錯(cuò)事故登記簿，對(duì)所發(fā)生的差錯(cuò)應(yīng)及時(shí)查清原因，明確責(zé)任，依照規(guī)定的《醫(yī)療差錯(cuò)事故處理原則》嚴(yán)肅處理，并做好善后工作；
19、發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或醫(yī)療事故后，除立即組織搶救外，同時(shí)要向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告；
20、發(fā)生差錯(cuò)事故的部門和個(gè)人要及時(shí)報(bào)告，如不按規(guī)定報(bào)告，其責(zé)任人要承擔(dān)一切后果；
診所管理制度4
一、堅(jiān)持救死扶傷，實(shí)行人道主義精神，樹(shù)立全心全意為傷病員服務(wù)的.宗旨。
二、對(duì)待病員要有“愛(ài)心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心”，認(rèn)真負(fù)責(zé)地為病員診治，解答病員提出的問(wèn)題，保護(hù)病員的隱私權(quán)。
三、遇到重、危、疑難病人，要及時(shí)轉(zhuǎn)診。病情危急不宜轉(zhuǎn)診采取緊急搶救措施，同時(shí)盡快通知“120”或請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院派員現(xiàn)場(chǎng)急救。
四、執(zhí)業(yè)醫(yī)師必須持證上崗，按登記許可的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、范圍依法從事診療活動(dòng)。
五、診療場(chǎng)所經(jīng)常保護(hù)清潔衛(wèi)生，藥房保持整潔，藥品存放排列有序。標(biāo)簽清晰，不得進(jìn)購(gòu)和使用過(guò)期、失效或偽劣藥品。
六、各種醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品價(jià)格公布上墻，收費(fèi)要向病人出具收費(fèi)憑據(jù)。
七、建立門診登記制度，門診登記薄上規(guī)定項(xiàng)目按要求填寫(xiě)完整，處方、門診登記薄等醫(yī)療文書(shū)保存五年以上。
八、接診較重患者要求書(shū)寫(xiě)門診病歷，主訴、現(xiàn)病史、既往史、查體、輔助檢查、初步診斷依據(jù)充分，治療原則正切。門診病歷保存不得少于15年。
九、發(fā)現(xiàn)傳染病要按《傳染病防治法》要求及時(shí)報(bào)告病情，并按規(guī)定進(jìn)行處理。
十、未經(jīng)批準(zhǔn)不得開(kāi)展性病診治業(yè)務(wù)。
診所管理制度5
1、嚴(yán)格遵守《藥品管理法》及配套法規(guī)，為醫(yī)療保健提供有效、安全的藥品。
2、藥品（一次性醫(yī)療用品）一律從合法的`藥品經(jīng)銷企業(yè)采購(gòu)。對(duì)購(gòu)進(jìn)藥品（一次性醫(yī)療用品）應(yīng)逐一檢查驗(yàn)收登記。定期進(jìn)行藥品質(zhì)量檢查，防止藥品過(guò)期、失效、變質(zhì)，杜絕采購(gòu)使用假冒偽劣藥品（一次性醫(yī)療用品）。
3、藥品不著地存放，旋轉(zhuǎn)應(yīng)定點(diǎn)定位、分類有序。妥善保管須特殊存放的藥品。配備必要的急救藥品。沒(méi)有診療科目范圍之外的藥品。
4、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械使用后必須剪斷、、毀形、浸泡消毒、統(tǒng)一銷毀并有記錄備查。
5、憑醫(yī)師處方發(fā)藥，發(fā)藥時(shí)要執(zhí)行查對(duì)、復(fù)核雙簽字制度。如處方有錯(cuò)誤，應(yīng)由醫(yī)師更改后配發(fā)。
6、堅(jiān)持因病施治，合理用藥。處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范、內(nèi)容齊全。
7、做好藥品進(jìn)、銷、存明細(xì)賬，做到帳物相符。
診所管理制度6
一、配備醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放，暫時(shí)貯存時(shí)間不得超過(guò)2天。
二、使用專用運(yùn)送工具，防滲漏、防遺撒，將廢物收集送至貯存地點(diǎn)。
三、根據(jù)就近集中處置的原則，及時(shí)將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置。
四、產(chǎn)生的污水、傳染病病人或疑似傳染病人的'排泄物按國(guó)家規(guī)定用濃度400pmm優(yōu)氯凈嚴(yán)格消毒，達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后，方可排入污水處理系統(tǒng)。
五、醫(yī)用垃圾、輸液器、注射器需毀形處理后，用濃度400pmm優(yōu)氯凈浸泡。
六、醫(yī)用垃圾能焚燒的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)焚燒，不能焚燒的，消毒后集中填埋。
七、做好門診日志消毒登記制度。
八、做好醫(yī)療廢物處理登記管理制度。
診所管理制度7
【關(guān)鍵詞】口腔醫(yī)療門診；醫(yī)療廢棄物；感染管理
隨著口腔�？崎T診醫(yī)療設(shè)備的不斷更新，新的診療操作技術(shù)不斷應(yīng)用于疾病診療中，伴隨而來(lái)的醫(yī)療廢棄物日益增多，引起醫(yī)務(wù)人員乃至社會(huì)人群的關(guān)注。如何對(duì)廢棄物進(jìn)行管理，成為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不容忽視的一項(xiàng)工作內(nèi)容。規(guī)范管理是否到位，不僅關(guān)系到改善社會(huì)環(huán)境、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生污染狀況；而且關(guān)系到醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員、就診病人的身體健康；重要的是關(guān)系到有效地減少和預(yù)防病原微生物流行傳播疾病。
1門診醫(yī)療廢棄物種類
1.1感染性醫(yī)療廢棄物
口腔醫(yī)院門診與綜合性醫(yī)院門診有所不同，每一項(xiàng)治療必須通過(guò)醫(yī)師雙手完成整個(gè)治療過(guò)程。治療結(jié)果必須通過(guò)護(hù)士及保潔人員完成污染器械收集、洗滌、消毒、滅菌各種廢棄物回收、分類、轉(zhuǎn)動(dòng)等，由于廢棄物種類多、數(shù)量多，因而更具有傳染性及傳播疾病的危害。例如：高速手機(jī)和牙鉆；水槍、吸唾器；拔牙、修復(fù)牙使用各類器具等，及磨牙碎屑、棉球、牙膠、小紙捻等，數(shù)量眾多的敷料均染有血液、唾液，成為醫(yī)用廢棄敷料交叉感染的途徑之一。
1.2非感染性醫(yī)療廢物
如汞、砷、鉛等X線膠片液；修復(fù)科、正畸科廢棄的技工印模材料、石膏砂等污水及殘余物；縫合針、擴(kuò)大針、光滑針、金屬成形片、金屬車針等，均會(huì)產(chǎn)生污染源。同樣對(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員身體健康及環(huán)境帶來(lái)不同程度的危害。
1.3一次性醫(yī)療用品廢棄物
一次性無(wú)菌醫(yī)療器具的推廣使用，對(duì)預(yù)防口腔疾病診療起到了預(yù)防作用，受到病人、醫(yī)護(hù)人員的歡迎。但增多的'醫(yī)用塑料廢棄物如：一次性治療盤、口鏡、鑷子、探針、漱口杯、手套、胸巾、印模、托盤、注射器、針頭等的處置使醫(yī)院難以承受。例如：就診人數(shù)日門診量1000～1500左右人次，需使用1000～1500套的一次性無(wú)菌治療用品。長(zhǎng)此下去，每日、每周、每月、每年產(chǎn)生的廢棄物可想而知。這些廢物可成為最直接的污染源頭，成為血液性疾病傳播的傳染源。這些醫(yī)療廢棄物在醫(yī)院的產(chǎn)生不僅對(duì)醫(yī)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員有造成感染的危險(xiǎn)，也可能污染環(huán)境造成社會(huì)疾病的流行。
2門診醫(yī)療廢棄物管理工作中存在問(wèn)題
2.1未建立主管和監(jiān)管部門或兩者未能協(xié)調(diào)配合
長(zhǎng)期以來(lái)未能引起各級(jí)部門重視。檢查、監(jiān)督職責(zé)不到位。
2.2分類環(huán)節(jié)控制不嚴(yán)格
在工作中時(shí)常表現(xiàn)：醫(yī)用廢物與生活垃圾混放、混送。
2.3規(guī)范操作不嚴(yán)格
表現(xiàn)在：一次性手套、口杯、紙巾使用后丟棄在生活垃圾箱內(nèi)等，既沒(méi)有保護(hù)病人，也未達(dá)到保護(hù)自身健康的目的。
2.4缺乏社會(huì)的必要監(jiān)督機(jī)制
缺乏對(duì)醫(yī)療廢物處置工作人員的培訓(xùn)教育、知識(shí)培訓(xùn)等。加之交接手續(xù)不完善、不規(guī)范，登記制度基本處于滯后空白，從而造成了醫(yī)療廢棄物不規(guī)范收集和運(yùn)輸。
醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療廢物的危害性缺乏足夠的思想重視。
2.5醫(yī)院環(huán)保設(shè)施滯后于醫(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)的發(fā)展
表現(xiàn)在：管理脫節(jié)，設(shè)備陳舊，廢水管網(wǎng)滲漏，廢水排放不標(biāo)準(zhǔn)。
轉(zhuǎn)貼于
3門診醫(yī)療廢棄物管理工作中的對(duì)策
3.1加強(qiáng)組織管理，完善規(guī)章制度
各科室按照國(guó)務(wù)院頒布的《醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例》標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。健全各項(xiàng)規(guī)章制度及管理標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療廢物交接登記制度，回收人員體檢制度等，對(duì)醫(yī)用廢物有分類收集、分類裝置、分類標(biāo)示。減少醫(yī)務(wù)人員及病人的直接接觸污染。每日科室有保潔人員對(duì)醫(yī)用廢物收集、分類、運(yùn)送至醫(yī)院放置點(diǎn)進(jìn)行交接記錄，每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)，改變有法不依的現(xiàn)狀。
3.2加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物設(shè)施的建設(shè)
建立污水處理設(shè)施，防止醫(yī)療廢棄物在收集中丟失、遺棄或混入生活垃圾，給社會(huì)、醫(yī)院造成污染。
3.3加強(qiáng)環(huán)節(jié)控制與規(guī)范操作
醫(yī)院應(yīng)實(shí)行嚴(yán)格的統(tǒng)一采購(gòu)；醫(yī)院負(fù)責(zé)廢物存放處理應(yīng)有專業(yè)人員。
3.4加強(qiáng)與衛(wèi)生行政部門、環(huán)保職能部門的協(xié)調(diào)統(tǒng)一
醫(yī)院則應(yīng)解決好醫(yī)療廢棄物暫時(shí)貯存場(chǎng)所，對(duì)貯存時(shí)限等規(guī)定進(jìn)行監(jiān)督檢查并做出判定，反饋給上級(jí)衛(wèi)生行政部門。
3.5加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物管理的宣傳教育
尤其是口腔診療后的醫(yī)療廢物，如果處理不當(dāng)，很易成為疾病的傳染源，形成交叉感染或二次污染。因此，對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療廢棄物相關(guān)的宣傳普及教育至關(guān)重要。使每個(gè)醫(yī)護(hù)人員都意識(shí)到醫(yī)療廢棄物的危害性，做好個(gè)人防護(hù)，并積極參與。從而減少和避免因醫(yī)療廢棄物而引起的醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。
3.6加強(qiáng)院務(wù)后勤部門的監(jiān)管力度
做到萬(wàn)無(wú)一失。對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)指出、解決、關(guān)注、匯報(bào)，防止對(duì)醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境造成污染。
3.7加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)與監(jiān)督治理
對(duì)醫(yī)療廢棄物處置操作專業(yè)人員進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高他們對(duì)醫(yī)院醫(yī)療廢棄物危害的思想認(rèn)識(shí)。提高在崗責(zé)任心，具備良好的職業(yè)道德和環(huán)保意識(shí)。
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診所院感管理制度
一、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定。二、一律使用一次性注射用品，用后統(tǒng)一回收。
三、非一次性醫(yī)療器械（用品）應(yīng)采用一人一用一滅菌。
四、彎盤、體溫計(jì)等用后立即消毒處理。
五、加強(qiáng)各類急救設(shè)備，衛(wèi)生材料等清潔與消毒管理。
六、對(duì)傳染病患者及其用物按傳染病管理的'有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。
七、治療室、處置室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖把，標(biāo)記明確，分開(kāi)清洗，懸掛晾干，定期消毒。
八、治療室、處置室均應(yīng)有紫外線燈管，每天至少照射一次。
九、各科室桌、椅、床、地面、窗臺(tái)用清水擦拭每日一次，有污染時(shí)用500mg/l含氯制劑擦拭。
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要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照“非限制使用”，“限制使用”和“特殊使用”的分收管理原則，建立健全抗菌藥物分收管理制度，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方和權(quán)限。結(jié)合我科實(shí)際，制定抗菌藥物分收管理制度。
一、分級(jí)原則：
�。ㄒ唬胺窍拗剖褂谩彼幬铮词走x藥物，一線用藥）：療效好，副作用小，價(jià)格低廉的抗菌藥物，臨床各級(jí)醫(yī)師可根據(jù)需要選用。
�。ǘ跋拗剖褂谩彼幬铮创芜x藥物，二線用藥）：療效好，但價(jià)格昂貴或毒副作用大的藥物，使用需要說(shuō)明理由，并經(jīng)主治及以上醫(yī)師同意并簽字方可使用。
（三）“特殊使用”藥物（即三線用藥）：療效好，價(jià)格昂貴，針對(duì)特殊耐藥菌或新上市抗菌藥其療效或安全性導(dǎo)臨床資料尚少，或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥性的.藥物，使用應(yīng)有嚴(yán)格的指證或確鑿依據(jù)，需經(jīng)藥物治療委員會(huì)或科主任同意，其處方須主治醫(yī)師簽字方可使用。
二、使用原則與方法：
�。ㄒ唬┛傮w原則：嚴(yán)格使用指針，堅(jiān)持合理用藥。分級(jí)使用，嚴(yán)禁濫用。
�。ǘ┚唧w使用方法：
1、一線抗菌藥物所有醫(yī)師均可以根據(jù)病情需要選用；
2、二線抗菌藥物應(yīng)根據(jù)病情需要，由主治及以上醫(yī)師簽名方可使用；
3、三線藥物使用必須嚴(yán)格掌握指針，需經(jīng)過(guò)藥物治療委員會(huì)同意由主治醫(yī)師簽名方可使用，緊急情況下未經(jīng)會(huì)診同意或需越級(jí)使用的處方量不得超過(guò)1日用量，并做好相關(guān)病歷記錄；
4、下列情況可直接使用二級(jí)以上藥物：
①重癥感染患者，包括重癥細(xì)菌感染，對(duì)一線藥敏或耐藥者，臟器穿孔患者。
�、诿庖吖δ艿拖禄颊卟l(fā)感染。
三、處罰辦法措施：對(duì)違規(guī)濫用抗菌藥物的醫(yī)師科室將給予批評(píng)、警告，情況嚴(yán)重者，將交由醫(yī)院相關(guān)職能科室處理。
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1、口腔診療器械消毒滅菌與監(jiān)測(cè)工作必須由專人負(fù)責(zé)。
2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)口腔診療器械消毒與滅菌的效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，確保消毒、滅菌合格。
3、滅菌效果監(jiān)測(cè)采用工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)。
4、工藝監(jiān)測(cè)包括滅菌物品、洗滌、包裝質(zhì)量合格;滅菌物品放置滅菌器的方法合格;滅菌器的運(yùn)行程序正常。壓力蒸汽滅菌監(jiān)測(cè)合格后在常規(guī)使用條件下做到每鍋工藝監(jiān)測(cè)。
5、新滅菌設(shè)備和維修后的設(shè)備在投入使用前，應(yīng)當(dāng)確定設(shè)備滅菌操作程序、滅菌物品包裝形式和滅菌物品重量，進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)合格后，方可投入使用。在設(shè)備滅菌操作程序、滅菌物品包裝形式和滅菌物品重量發(fā)生改變時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行滅菌效果確認(rèn)性生物監(jiān)測(cè)。滅菌設(shè)備常規(guī)使用條件下，無(wú)菌物品每包化學(xué)監(jiān)測(cè)，每月進(jìn)行一次生物監(jiān)測(cè)并做好記錄。
6、用包裝方式進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或環(huán)氧乙烷滅菌的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)。
7、使用中的化學(xué)消毒劑應(yīng)進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)和微生物污染監(jiān)測(cè)。
濃度監(jiān)測(cè)：對(duì)于含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸等易揮發(fā)的消毒劑應(yīng)當(dāng)每日監(jiān)測(cè)濃度，對(duì)較穩(wěn)定的'消毒劑如2%戊二醛應(yīng)當(dāng)每周監(jiān)測(cè)濃度，使用頻繁應(yīng)縮短監(jiān)測(cè)時(shí)間并記錄。
微生物污染監(jiān)測(cè)：使用中的化學(xué)消毒劑每季度監(jiān)測(cè)一次，使用中的滅菌劑每月監(jiān)測(cè)一次。
診所管理制度11
進(jìn)一步規(guī)范抗菌藥物的應(yīng)用與管理，積極推動(dòng)臨床合理用藥工作，保證患者用藥安全，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制定如下管理工作制度。
一、醫(yī)院成立抗菌藥物管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督、管理全院抗菌藥物臨床使用。
二、抗菌藥物管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員，由院長(zhǎng)田愛(ài)釗組長(zhǎng)，成員有醫(yī)務(wù)、藥學(xué)、感染性疾病、臨床微生物、護(hù)理、醫(yī)院感染管理、臨床科室負(fù)責(zé)人、主任護(hù)士長(zhǎng)等組成，并定期開(kāi)展相關(guān)活動(dòng)�？咕幬锕芾砣粘９芾砉ぷ髫�(fù)責(zé)部門：為醫(yī)務(wù)和藥學(xué)部門。
三、醫(yī)院定期組織執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥師、護(hù)士等醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)抗菌藥物知識(shí)的培訓(xùn)。
四、抗菌藥物管理制度：
（一）我院臨床應(yīng)用的抗菌藥物由藥庫(kù)統(tǒng)一采購(gòu)供應(yīng)，其他科室或者部門不得從事抗菌藥物的采購(gòu)、調(diào)劑活動(dòng)，不得在臨床使用非藥學(xué)部門采購(gòu)供應(yīng)的抗菌藥物。
�。ǘ┌凑战�(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的.藥品通用名稱購(gòu)進(jìn)藥品。優(yōu)先選用《國(guó)家處方集》、《國(guó)家基本藥物目錄》和《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》收錄的抗菌藥物品種35種之內(nèi)，同一通用名稱藥品的品種，注我院抗菌藥物品種控制在射劑型和口服劑型各不得超過(guò)2種，處方組成類同的復(fù)方制劑1—2種。不重復(fù)采購(gòu)具有相似或相同藥學(xué)特征的藥品。其中，三代及四代頭孢菌素，含復(fù)方制劑，類抗菌藥物口服劑型控制在5個(gè)品規(guī)之內(nèi)，注射劑型控制在8個(gè)品規(guī)之內(nèi)，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型控制在3個(gè)品規(guī)之內(nèi)，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各控制在4個(gè)品規(guī)之內(nèi)，深部抗真菌類抗菌藥物控制在5個(gè)品規(guī)之內(nèi)，我院抗菌藥物品種及品規(guī)目錄附后。
（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)新引進(jìn)抗菌藥物品種，需由臨床科室提交申請(qǐng)報(bào)告，經(jīng)藥庫(kù)提出同意意見(jiàn)后，報(bào)抗菌藥物管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組同意后，由藥庫(kù)采購(gòu)供應(yīng)。
對(duì)存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價(jià)比差或者發(fā)現(xiàn)違規(guī)促銷使用等情況的抗菌藥物品種，臨床科室、藥學(xué)部門、抗菌藥物管理工作小組成員均可以提出清退或者更換意見(jiàn)。報(bào)抗菌藥物管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)后執(zhí)行。清退或者更換的抗菌藥物品種原則上6個(gè)月內(nèi)不得重新進(jìn)入本機(jī)構(gòu)藥物采購(gòu)供應(yīng)目錄。
�。ㄋ模┮蛱厥飧腥净颊咧委熜枨螅治戳腥氡緳C(jī)構(gòu)藥品處方集和基本藥品供應(yīng)目錄的抗菌藥物，可以啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序。臨時(shí)采購(gòu)應(yīng)當(dāng)由臨床科室提交申請(qǐng)報(bào)告，說(shuō)明申請(qǐng)購(gòu)入藥品名、規(guī)格、劑型、數(shù)量和使用理由。經(jīng)抗菌藥物管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組審核同意后由藥庫(kù)一次性購(gòu)入使用。購(gòu)用數(shù)量?jī)H限于臨床用量，不得有庫(kù)存。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制申請(qǐng)臨時(shí)采購(gòu)抗菌藥物的品種和數(shù)量，一年內(nèi)5次以上申請(qǐng)臨時(shí)采購(gòu)的品種，工作組應(yīng)當(dāng)列入常規(guī)藥品采購(gòu)程序。
（五）根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》（衛(wèi)生部令第84號(hào)）、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中關(guān)于抗菌藥物分級(jí)使用、管理的有關(guān)精神與要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本院抗菌藥物應(yīng)用基本原則、分級(jí)管理規(guī)定等實(shí)施細(xì)則。
（六）我院應(yīng)當(dāng)對(duì)本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物使用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得抗菌藥物處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后取得抗菌藥物調(diào)劑資格。
抗菌藥物使用知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn)和考核內(nèi)容應(yīng)至少包括：
1）《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《中國(guó)國(guó)家處方集》等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件，2）抗菌藥物臨床使用及管理制度，3）抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，4）細(xì)菌耐藥與抗菌藥物相互作用，5）抗菌藥物不良反應(yīng)的防治。
�。ㄆ撸┽t(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不得超過(guò)60%，清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物百分率不超過(guò)30%，外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物應(yīng)在術(shù)前三十分鐘至兩小時(shí)內(nèi)給藥，清潔手術(shù)用藥時(shí)間不應(yīng)超過(guò)24小時(shí)。門診抗菌藥物處方比例不得超過(guò)20%。使用情況按科、按個(gè)人進(jìn)行統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)。
五、監(jiān)督管理機(jī)制：
1、抗菌藥物管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)藥庫(kù)信息科定期提供的臨床、門診抗菌藥物使用情況，包括：?jiǎn)纹贩N全院匯總數(shù)、分科室與醫(yī)師匯總數(shù)、抗菌藥物藥占比等相關(guān)信息，及抗菌藥物臨床應(yīng)用處方點(diǎn)評(píng)小組每月提供的臨床抗菌藥物使用、檢查、分析、考評(píng)做相應(yīng)干預(yù)措施。
2、要求醫(yī)務(wù)科組織手術(shù)科室對(duì)本科室Ⅰ類切口手術(shù)和部分Ⅰ類切口手術(shù)，具體目錄參見(jiàn)衛(wèi)生部《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[20xx]38號(hào)文件），制定抗菌藥物用藥協(xié)定，經(jīng)審核后簽訂用藥協(xié)議。
3、抗菌藥物管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)收集到的信息，依據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》、《處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等相關(guān)規(guī)定，對(duì)我院抗菌藥物及處方醫(yī)師做出監(jiān)管決定。每個(gè)月組織對(duì)25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開(kāi)具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，每名醫(yī)師不少于50份處方。對(duì)合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，向全院公示，對(duì)不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核重要依據(jù)。
4、對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)，限制處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。
5、醫(yī)務(wù)科、藥庫(kù)定期向臨床發(fā)布抗菌藥物信息，定期向抗菌藥物臨床應(yīng)用管理領(lǐng)導(dǎo)小組通報(bào)點(diǎn)評(píng)結(jié)果。
本規(guī)定從20xx年8月1日起執(zhí)行
診所管理制度12
一、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)分工領(lǐng)導(dǎo)門診，科主任應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)。各科確定一名主治醫(yī)師以上業(yè)務(wù)人員協(xié)助科主任負(fù)責(zé)本科的門診工作。
二、參加門診工作的`醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)派有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師和護(hù)士擔(dān)任。要求門診醫(yī)師相對(duì)穩(wěn)定，護(hù)士一般較長(zhǎng)期固定。
三、對(duì)疑難病癥兩次復(fù)診仍不能確診者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視。
四、科主任、主任醫(yī)師應(yīng)定期上門診解決疑難病例。
五、對(duì)患者要進(jìn)行認(rèn)真檢查，按照省衛(wèi)生廳規(guī)定格式記載門診病歷和申請(qǐng)單填寫(xiě)要求，門診部定期檢查，每月評(píng)分一次，上報(bào)院長(zhǎng)，并送有關(guān)科室。
六、門診檢查科室所做各種檢查結(jié)果，必須做到準(zhǔn)確、及時(shí)。
七、門診各科與住院處及病房應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病情及病床使用情況，有計(jì)劃地收容患者住院xxx。
八、做好分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好xxx情報(bào)告。
九、門診工作人員要做到關(guān)心體貼患者，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答問(wèn)題，盡量簡(jiǎn)化手續(xù)，有計(jì)劃地安排患者就診。
十、門診應(yīng)保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，加強(qiáng)候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計(jì)劃生育和優(yōu)生學(xué)知識(shí)。
十一、門診醫(yī)師在保證療效的前提下積極采用經(jīng)濟(jì)便宜的檢查和xxx方法，合理檢查、合理用藥，盡可能減輕患者的負(fù)擔(dān)。
十二、對(duì)基層或外地轉(zhuǎn)診患者，要認(rèn)真診治。在轉(zhuǎn)回原地xxx時(shí)，要提出書(shū)面診治意見(jiàn)。
十三、門診各科根據(jù)本專業(yè)特點(diǎn)，建立必要的規(guī)章制度、各種xxx常規(guī)、操作規(guī)程以及崗位責(zé)任制，并認(rèn)真做好登記、統(tǒng)計(jì)報(bào)表等工作。
十四、各科室參加門診工作的醫(yī)務(wù)人員，在醫(yī)務(wù)科或門診部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。認(rèn)真執(zhí)行院、科規(guī)章制度，嚴(yán)守工作崗位。人員調(diào)換時(shí)，科室應(yīng)與醫(yī)務(wù)科和門診部共同商量確定名單，并由醫(yī)務(wù)科和門診部制表公布。實(shí)行病房醫(yī)師兼管門診的科室必須明確要求，安排好人力。
診所管理制度13
一、門診候診室必須保持清潔，地面、門窗、內(nèi)壁每日進(jìn)行濕式清擦一次，走廊痰盂內(nèi)存放1：200的.“84”消毒溶液每日更換一次。
二、門診每天進(jìn)行空氣消毒兩次。
三、門診觀察室要保持空氣新鮮，經(jīng)常通風(fēng)換氣，室內(nèi)要經(jīng)常進(jìn)行消毒，如有污染，隨即清除和消毒，對(duì)不明高熱病人或疑似傳染病人，在病人離開(kāi)后要進(jìn)行沏底消毒。
四、廁所必須保持潔凈。每天由衛(wèi)生員進(jìn)行兩次消毒，廁所地面及便池內(nèi)外，不準(zhǔn)帶有污染痕跡，如有病人排泄物等，應(yīng)即消除和消毒。
五、門診各科室的污染廢料、紗布、棉球等，必須集中放在一起，每日由本科人員，送燒臟爐進(jìn)行焚化處理，絕不準(zhǔn)亂扔、亂放，更不能混為一般垃圾處理。
六、肝炎診室和夏季腸道門診診室，每日進(jìn)行兩次消毒，隨時(shí)污染隨時(shí)消毒。室內(nèi)陳設(shè)物及門窗、四壁，應(yīng)經(jīng)常用1：200的“84”消毒液噴霧或浸泡拭布進(jìn)行清擦。室內(nèi)不準(zhǔn)陳放食品和就餐。
診所消毒隔離管理制度 篇1、保持診室清潔整潔，診室每日用500ml/L二氧化氯消毒液擦拭臺(tái)面，地面濕拖二次;空氣用紫外線消毒30分鐘，每日二次并登記，燈管用95%酒精每周擦拭一次。
2、操作前應(yīng)戴口罩、帽子并嚴(yán)格洗手或手消毒，可能出現(xiàn)血液、體液噴濺時(shí)應(yīng)戴護(hù)目鏡。
3、嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，公用持物鉗、容器每日滅菌;棉球缸、酒精、碘酒、地卡因瓶等每周更換滅菌二次;口腔診療器械均要一人一用一消毒或滅菌;無(wú)菌物品率達(dá)100%。
4、各類器械按照去污--清洗--消毒或滅菌程序處理，各類物品必須按無(wú)菌、清潔、污染分別放置，無(wú)菌物品單獨(dú)存放并有明顯標(biāo)識(shí)，定期檢查，有污染或過(guò)期必須重新滅菌。
5、使用手機(jī)時(shí)，在每次治療開(kāi)始前及結(jié)束后么踩腳閘沖洗管腔30秒，減少回吸污染。
6、消毒液定期更換、監(jiān)測(cè)并做好記錄，含氯消毒劑每日監(jiān)測(cè)嘗試;2%戊二醛每周監(jiān)測(cè)濃度。
7、口腔診療過(guò)程中產(chǎn)生醫(yī)療廢棄物及一次性醫(yī)療物品均要?dú)拖緹o(wú)害化處理，醫(yī)療垃圾雙層黃色袋焚燒并有交接登記手續(xù)。
8、預(yù)真空快速蒸汽鍋每月用生物指示劑監(jiān)測(cè)夠菌效果一次，每月進(jìn)行診區(qū)空氣、物表、醫(yī)護(hù)人員手、使用中消毒液生物學(xué)監(jiān)測(cè)一次，紫外線每季度監(jiān)測(cè)一次。
診所管理制度14
【門診部工作人員守則】
1、發(fā)揚(yáng)救死扶傷精神，全心全意為病人服務(wù)，努力鉆研業(yè)務(wù)，提高醫(yī)療技術(shù)水平；
2、文明禮貌服務(wù)，舉止端莊，語(yǔ)言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人；
3、尊重病人的人格與權(quán)利，對(duì)待病人一視同仁；
4、自覺(jué)遵紀(jì)守法，不得收取病人禮金，模范地執(zhí)行各項(xiàng)衛(wèi)生法規(guī)；
5、為病人保守醫(yī)密，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄漏病人隱私和秘密；
6、服從組織，關(guān)心集體，團(tuán)結(jié)協(xié)作，正確處理同行同事間的關(guān)系；
7、對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作常規(guī)；
8、保持醫(yī)館整潔，美化環(huán)境，創(chuàng)造溫馨的就醫(yī)環(huán)境。
【醫(yī)師執(zhí)業(yè)制度】
1、遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范；
2、樹(shù)立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)。關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私；
3、宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育；
4、醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無(wú)關(guān)或不實(shí)的醫(yī)學(xué)證明文件；
5、對(duì)重�；颊撸t(yī)師應(yīng)當(dāng)采取緊急措施，或及時(shí)推薦到有更好醫(yī)療條件的醫(yī)院去就診；
6、醫(yī)師應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)國(guó)家有關(guān)部門批準(zhǔn)使用的'藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械；
7，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實(shí)向患者或者家屬介紹病情，但應(yīng)注意避免對(duì)患者產(chǎn)生不良后果；
8、醫(yī)師不得利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益；
9、醫(yī)師發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)向醫(yī)館或者衛(wèi)生行政部門報(bào)告。
【醫(yī)療差錯(cuò)、事故防范處理制度】
1、建立差錯(cuò)事故登記簿，對(duì)所發(fā)生的差錯(cuò)應(yīng)及時(shí)查清原因，明確責(zé)任，依照規(guī)定的《醫(yī)療差錯(cuò)事故處理原則》嚴(yán)肅處理，并做好善后工作；
2、發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或醫(yī)療事故后，除立即組織搶救外，同時(shí)要向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告；
3、發(fā)生差錯(cuò)事故的部門和個(gè)人要及時(shí)報(bào)告，如不按規(guī)定報(bào)告，其責(zé)任人要承擔(dān)一切后果；
【中醫(yī)科工作制度及操作規(guī)程】
�。薄⒓訌�(qiáng)中醫(yī)科室的建設(shè)，繼承、發(fā)掘、整理、提高祖國(guó)醫(yī)藥學(xué)遺產(chǎn)；
�。病⒂芍嗅t(yī)負(fù)責(zé)管理。中醫(yī)科病員的入院、出院、飲食、護(hù)理均由中醫(yī)決定，診斷、治療以中醫(yī)方法為主，必要時(shí)可請(qǐng)西醫(yī)協(xié)助；
�。场⒅嗅t(yī)可按病員病情簽署診斷、病假、死亡等有關(guān)醫(yī)療證明書(shū)。根據(jù)理、法、方、藥的原則，認(rèn)真及時(shí)書(shū)寫(xiě)中醫(yī)或中西結(jié)合病歷（包括門診病歷）。病歷記載要完整、準(zhǔn)確、整潔，要簽全名；
４、對(duì)于年老經(jīng)驗(yàn)豐富的中醫(yī)，應(yīng)配備水平較高的青壯年中醫(yī)或西學(xué)中醫(yī)師，作為助手，繼承并整理其學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)。積極開(kāi)展中醫(yī)的科研工作；
�。怠⒊袚�(dān)中醫(yī)和西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)的教學(xué)工作，認(rèn)真帶好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員，定期開(kāi)展中醫(yī)學(xué)術(shù)活動(dòng)；
�。�、積極采集民間土、單、驗(yàn)方，進(jìn)行整理、篩選、驗(yàn)證，對(duì)確有療效的要推廣應(yīng)用。
【設(shè)備使用制度及操作規(guī)程】
1、診所的所有設(shè)備應(yīng)保證安全運(yùn)行，所有的非診所的工作人員不得私自對(duì)診所的設(shè)備進(jìn)行操作；
2、工作人員在使用相應(yīng)的設(shè)備應(yīng)按照設(shè)備的操作規(guī)程進(jìn)行，不得進(jìn)行違規(guī)操作；
3、設(shè)備使用時(shí)要填寫(xiě)相應(yīng)設(shè)備運(yùn)行記錄，并關(guān)注設(shè)備的安全運(yùn)行；
4、工作人員將設(shè)備使用完畢后，將設(shè)備的電源關(guān)閉；并做好設(shè)備的安全檢察，以避免設(shè)備給我們?cè)斐砂踩[患；
5、設(shè)備有專門的人員定期進(jìn)行運(yùn)行檢查并定期進(jìn)行養(yǎng)護(hù)；
6、部分設(shè)備使用后需要進(jìn)行消毒處理的必須經(jīng)過(guò)消毒后方能進(jìn)行再使用。
診所管理制度15
第一章總則
第一條為加強(qiáng)個(gè)體診所使用藥品和醫(yī)療器械的監(jiān)督管理，保證人體用藥安全有效，維護(hù)人民群眾用藥的合法權(quán)益，依據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《中華人民共和國(guó)藥品管理法實(shí)施條例》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際，制定本規(guī)范。
第二條本規(guī)范適用于轄區(qū)內(nèi)已取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的個(gè)體診所。
第三條市級(jí)藥品監(jiān)督管理部門主管轄區(qū)內(nèi)個(gè)體診所的藥品、醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)督管理工作�？h(區(qū))藥品監(jiān)督管理部門，負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的個(gè)體診所藥品、醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)督管理工作。
第四條本規(guī)范適用于個(gè)體診所藥品、醫(yī)療器械的購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、調(diào)配、使用和管理。
第二章人員與培訓(xùn)
第五條個(gè)體診所的負(fù)責(zé)人及其有關(guān)人員應(yīng)熟悉藥品、醫(yī)療器械管理法律法規(guī)，掌握藥品基本知識(shí)。
第六條個(gè)體診所從事藥品管理、處方審核、調(diào)配的人員必須是依法經(jīng)過(guò)資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員或由已獲得臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格及通過(guò)勞動(dòng)部門技能鑒定、符合規(guī)定的藥學(xué)人員擔(dān)任。
第七條個(gè)體診所負(fù)責(zé)人應(yīng)負(fù)責(zé)涉藥人員藥品管理法律法規(guī)、專業(yè)技術(shù)知識(shí)的繼續(xù)教育培訓(xùn)，并建立相應(yīng)的檔案。
第八條直接接觸藥品的工作人員必須每年進(jìn)行一次健康體檢，并建立健康檔案。精神病、傳染病或其他可能污染藥品的疾病患者不得從事直接接觸藥品的工作。
第三章進(jìn)貨與驗(yàn)收
第九條個(gè)體診所必須從具有藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)資格的企業(yè)采購(gòu)藥品，禁止從其他渠道采購(gòu)藥品。對(duì)首營(yíng)企業(yè)應(yīng)審核其合法資格，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定索取供貨單位加蓋原印章的合法證照復(fù)印件。
第十條購(gòu)進(jìn)藥品應(yīng)逐批進(jìn)行檢查驗(yàn)收，并建立真實(shí)、完整的`藥品購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收記錄。藥品購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收記錄必須注明藥品通用名稱、劑型、規(guī)格、批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)、生產(chǎn)廠商、有效期、供貨單位、購(gòu)貨數(shù)量、購(gòu)貨日期、質(zhì)量狀況、驗(yàn)收結(jié)論和驗(yàn)收人員等項(xiàng)內(nèi)容。購(gòu)進(jìn)進(jìn)口藥品還應(yīng)索取加蓋供貨單位質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)原印章的《進(jìn)口藥品注冊(cè)證》或《醫(yī)藥產(chǎn)品注冊(cè)證》和《進(jìn)口藥品檢驗(yàn)報(bào)告書(shū)》或《進(jìn)口藥品通關(guān)單》復(fù)印件。供貨憑證和驗(yàn)收記錄應(yīng)至少保留兩年備查。
購(gòu)進(jìn)醫(yī)療器械還應(yīng)索取供貨單位加蓋原印章的《醫(yī)療器械注冊(cè)證》復(fù)印件，并建立購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收記錄。內(nèi)容包括：產(chǎn)品名稱、生產(chǎn)企業(yè)名稱、產(chǎn)品注冊(cè)證號(hào)、型號(hào)規(guī)格、產(chǎn)品數(shù)量、生產(chǎn)批號(hào)、滅菌批號(hào)、產(chǎn)品有效期、供貨單位等。供貨憑證和驗(yàn)收記錄至少保存兩年備查。
第十一條經(jīng)檢查驗(yàn)收不合格的藥品和醫(yī)療器械不得購(gòu)進(jìn)使用。發(fā)現(xiàn)假劣藥品或質(zhì)量可疑藥品，必須及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門，不得使用或自行作退、換貨處理。
第十二條個(gè)體診所應(yīng)配備與經(jīng)批準(zhǔn)的診療、服務(wù)范圍相一致的藥品，制訂基本用藥目錄。常用藥品和急救藥品的范圍和品種按照省衛(wèi)生廳和省食品藥品監(jiān)督管理局確定的《省個(gè)人設(shè)置的門診部、診所常用及急救藥品目錄》執(zhí)行。
第十三條個(gè)體診所未經(jīng)批準(zhǔn)，不得擅自配制制劑。
第十四條對(duì)特殊管理藥品應(yīng)按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第四章儲(chǔ)存與保管
第十五條個(gè)體診所的藥品、醫(yī)療器械的儲(chǔ)存條件應(yīng)與診療活動(dòng)相適應(yīng)。儲(chǔ)存場(chǎng)所四周應(yīng)平整光潔，屋頂、墻壁應(yīng)無(wú)脫落物，不滲漏。并采取防潮、防凍、防蟲(chóng)、防鼠及通風(fēng)、避光等措施。
第十六條個(gè)體診所必須配備與使用藥品相適應(yīng)的藥柜、藥架、底墊、冷藏柜、溫濕度計(jì)等設(shè)施。藥品按不同儲(chǔ)存要求分別在常溫、陰涼及冷藏條件下儲(chǔ)存，相對(duì)濕度控制在45%-75%，并每日做好溫濕度記錄。
第十七條個(gè)體診所儲(chǔ)存藥品的藥柜、冷藏柜內(nèi)不得存放其它物品。
第十八條藥品儲(chǔ)存放置必須分類定位，做到藥品和非藥品分開(kāi);內(nèi)服藥與外用藥分開(kāi)。
第十九條個(gè)體診所應(yīng)定期對(duì)儲(chǔ)存的藥品進(jìn)行檢查養(yǎng)護(hù)，并予以記錄。對(duì)近效期藥品、醫(yī)療器械(指有效期6個(gè)月內(nèi))應(yīng)加強(qiáng)管理，防止藥品、醫(yī)療器械過(guò)期失效。
第二十條個(gè)體診所的藥品儲(chǔ)存場(chǎng)所應(yīng)與生活、辦公、診療場(chǎng)所明確分隔，不得臨街設(shè)置藥柜。
第五章藥品使用與調(diào)配
第二十一條個(gè)體診所應(yīng)當(dāng)憑本診所醫(yī)師處方使用藥品，不得無(wú)處方調(diào)配藥品。調(diào)配處方必須經(jīng)過(guò)核對(duì)，對(duì)處方所列的藥品不得擅自更改或者代用，對(duì)有配伍禁忌或者超劑量的處方應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配，必要時(shí)經(jīng)處方醫(yī)師更改或者重新簽字，方可調(diào)配。
處方調(diào)劑和藥品拆零所用的工具、包裝袋應(yīng)清潔、衛(wèi)生，發(fā)藥時(shí)應(yīng)在藥袋、投藥瓶上寫(xiě)明藥品名稱、規(guī)格、用法、用量、有效期等內(nèi)容。
第二十二條一次性使用的醫(yī)療器械，不得重復(fù)使用，使用過(guò)的，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定銷毀并做好記錄。
第二十三條個(gè)體診所必須經(jīng)常觀察本單位使用的藥品質(zhì)量、療效和反應(yīng)。發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)及醫(yī)療器械不良事件必須及時(shí)向衛(wèi)生行政部門和藥品監(jiān)管部門報(bào)告。
第六章制度與管理
第二十四條個(gè)體診所應(yīng)依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)及本規(guī)范，結(jié)合實(shí)際制定和落實(shí)藥品質(zhì)量管理制度，并定期檢查和考核，做好相關(guān)記錄。
藥品質(zhì)量管理制度應(yīng)包括：
(一)藥品和醫(yī)療器械購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收管理制度;
(二)藥品儲(chǔ)存、保管和養(yǎng)護(hù)管理制度;
(三)處方調(diào)配和藥品拆零管理制度;
(四)不合格藥品管理和質(zhì)量事故報(bào)告制度;
(五)特殊藥品管理制度;
(六)藥品不良反應(yīng)及醫(yī)療器械不良事件報(bào)告制度;
(七)直接接觸藥品人員健康檔案管理制度;
(八)從藥人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度;
(九)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械銷毀處理制度;
相關(guān)記錄應(yīng)包括：
(一)藥品購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收記錄;
(二)藥品養(yǎng)護(hù)記錄;
(三)藥品存放場(chǎng)所的溫濕度記錄;
(四)不合格藥品處理記錄;
(五)廢棄一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械的銷毀記錄;
(六)從藥人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄。
第七章附則
第二十五條個(gè)體診所必須按本規(guī)范加強(qiáng)藥品、醫(yī)療器械的質(zhì)量管理，如違反本規(guī)定，予以限期整改、通報(bào)批評(píng);如違反法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的，將依法予以處罰。
第二十六條本規(guī)范中個(gè)體診所是指?jìng)�(gè)人設(shè)置的門診部、診所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
第二十七條本規(guī)范所指的首營(yíng)企業(yè)是指購(gòu)進(jìn)藥品時(shí)與本診所首次發(fā)生供需關(guān)系的藥品生產(chǎn)或藥品批發(fā)企業(yè)。
第二十八條本規(guī)范自年6月1日起施行。
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