[精品]分級(jí)管理制度15篇

　　在不斷進(jìn)步的時(shí)代，很多場合都離不了制度，制度是在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規(guī)范。擬起制度來就毫無頭緒？下面是小編整理的分級(jí)管理制度，希望能夠幫助到大家。

分級(jí)管理制度1

　　4月21日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》，其中提到抗菌藥物分級(jí)管理制度�！兑�點(diǎn)》有18項(xiàng)核心制度。分別為首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)查房制度、會(huì)診制度、分級(jí)護(hù)理制度、值班和交接班制度、疑難病例討論制度、急危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、手術(shù)安全核查制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度、危急值報(bào)告制度、病歷管理制度、抗菌藥物分級(jí)管理制度、臨床用血審核制度、信息安全管理制度。

　　一、抗菌藥物分級(jí)管理制度

　　根據(jù)抗菌藥物的安全性、療效、細(xì)菌耐藥性和價(jià)格等因素，抗菌藥物分為非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)與特殊使用級(jí)三級(jí)；

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定建立本機(jī)構(gòu)抗菌藥物分級(jí)管理目錄和醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限，并定期調(diào)整；

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立全院特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診專家?guī)�，按照�?guī)定規(guī)范特殊使用級(jí)抗菌藥物使用流程；

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照抗菌藥物分級(jí)管理原則，建立抗菌藥物遴選、采購、處方、調(diào)劑、臨床應(yīng)用和藥物評(píng)價(jià)的管理制度和具體操作流程。

　　二、抗菌藥物使用大幅下降

　　國家衛(wèi)生計(jì)生委公布近5年的全國范圍監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，我國抗菌藥物臨床使用率和平均費(fèi)用呈下降趨勢(shì)。國家衛(wèi)生計(jì)生委出版的《中國抗菌藥物臨床應(yīng)用管理和細(xì)菌耐藥現(xiàn)狀》報(bào)告顯示：

　　從20xx年到20xx年，全國住院患者平均抗菌藥物使用率從67.3%下降到39.1%；門診患者抗菌藥物使用率從19.4%下降到9.4%；抗菌藥物占藥品總收入比例從19.7%下降到11.3%，人均抗菌藥品費(fèi)用呈現(xiàn)遞減趨勢(shì)。

　　三、多地基層抗菌藥物限制使用

　　北京市衛(wèi)生和計(jì)劃生育監(jiān)督所發(fā)布的20xx年12月《北京衛(wèi)生監(jiān)督行政處罰公示》顯示：

　　北京家圓醫(yī)院有限公司因違反《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》第五十條第（一）項(xiàng)相關(guān)規(guī)定，被警告、罰款10000元。

　　除北京外，20xx年3月，四川成都市就因“擅自使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動(dòng)”處罰了6家診所，最高罰款近兩萬，并且市衛(wèi)計(jì)委將行政處罰在衛(wèi)生官網(wǎng)上進(jìn)行了公示。

　　江蘇則規(guī)定7類抗生素村衛(wèi)生室不得采購。從20xx年4月開始，按照江蘇省抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理目錄規(guī)定，村衛(wèi)生室不允許采購以下抗生素：

　　阿洛西林、阿莫西林克拉維酸、頭孢噻肟、頭孢克肟、頭孢唑肟、阿奇霉素注射液、左氧氟沙星注射液。

　　除基層外，據(jù)媒體報(bào)道，根據(jù)《廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實(shí)施方案》，廣東將在全省二級(jí)以上公立醫(yī)院逐步停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物。

　　隨著抗菌藥物分級(jí)管理成為建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)院的`要求之一，可見，對(duì)于抗菌藥物的使用限制除基層和部分二級(jí)以上醫(yī)院外，還將進(jìn)一步推開。

分級(jí)管理制度2

　　1、目的對(duì)本公司范圍內(nèi)存在的危險(xiǎn)源進(jìn)行辨識(shí)、評(píng)價(jià)與評(píng)價(jià)，制定風(fēng)險(xiǎn)控制措施，并對(duì)其實(shí)施控制，以減少或避免不期望的事件發(fā)生，保證安全生產(chǎn)。

　　2、適用范圍本制度適用于本公司范圍內(nèi)的生產(chǎn)活動(dòng)、服務(wù)過程中的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)與控制。

　　3、職責(zé)

　　3.1總經(jīng)理職責(zé)

　　3.1.1總經(jīng)理是“兩個(gè)體系”建設(shè)第一負(fù)責(zé)人；

　　總經(jīng)理負(fù)責(zé)本公司危險(xiǎn)源辨識(shí)、評(píng)價(jià)和風(fēng)險(xiǎn)控制的組織領(lǐng)導(dǎo)工作，負(fù)責(zé)建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)分級(jí)管控小組，負(fù)責(zé)批準(zhǔn)重大的風(fēng)險(xiǎn)清單。

　　3.1.2成立“兩個(gè)體系”創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組，明確各級(jí)組織、人員職責(zé)；

　　3.1.3要求各級(jí)組織成立本部門“兩個(gè)體系”創(chuàng)建機(jī)構(gòu)；

　　3.1.4審核、簽發(fā)風(fēng)險(xiǎn)管控、隱患排查管理制度；

　　3.1.5對(duì)“兩個(gè)體系”建設(shè)提供人力、資金支持；

　　3.1.6定期召開會(huì)議、組織檢查“兩個(gè)體系”創(chuàng)建進(jìn)度；

　　3.1.7定期開會(huì)研究“兩個(gè)體系”創(chuàng)建過程中存在的問題，及時(shí)組織解決；

　　3.1.8組織相關(guān)人員對(duì)重大風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行審核；

　　3.1.9組織重大隱患治理。

　　3.2安環(huán)部職責(zé)

　　3.2.1安環(huán)部負(fù)責(zé)組織本公司范圍內(nèi)的危險(xiǎn)源辨識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)，組織風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)小組，確定較大及重大的風(fēng)險(xiǎn)，提出重大事故隱患的整改方案，并對(duì)全公司的危險(xiǎn)源的控制進(jìn)行監(jiān)督。

　　3.2.2協(xié)助總經(jīng)理檢查、部署、落實(shí)“兩個(gè)體系”開展工作；

　　3.2.3負(fù)責(zé)具體制定、修訂風(fēng)險(xiǎn)管控、隱患排查管理制度；

　　3.2.4負(fù)責(zé)制定“兩個(gè)體系”建設(shè)實(shí)施方案；

　　3.2.5負(fù)責(zé)確定風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控的辨識(shí)、評(píng)估、分級(jí)方法的確定；

　　3.2.6負(fù)責(zé)指導(dǎo)、培訓(xùn)各基層風(fēng)險(xiǎn)管控人員，掌握有關(guān)要求、方法；

　　3.2.7負(fù)責(zé)考核“兩個(gè)體系”進(jìn)度及質(zhì)量要求；

　　3.2.8負(fù)責(zé)“兩個(gè)體系”有關(guān)資料、表格、臺(tái)賬、清單的匯總、審核、反饋；

　　3.2.9負(fù)責(zé)各部門風(fēng)險(xiǎn)類型、管控措施、管控分級(jí)上報(bào)資料的審核、反饋；

　　3.2.10定期向“兩個(gè)體系”領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)創(chuàng)建情況；

　　3.2.11匯總較大以上風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)公司較大以上危險(xiǎn)點(diǎn)定制風(fēng)險(xiǎn)告知牌；

　　3.2.12負(fù)責(zé)重大風(fēng)險(xiǎn)管控措施的完善；

　　3.2.13負(fù)責(zé)重大隱患治理方案的制定；

　　3.2.14及時(shí)完成“兩個(gè)體系”領(lǐng)導(dǎo)小組部署的其他工作。

　　3.3車間職責(zé)3.3.1協(xié)助分管經(jīng)理，檢查、部署、落實(shí)本車間“兩個(gè)體系”開展工作；

　　3.3.2負(fù)責(zé)確定本車間“兩個(gè)體系”創(chuàng)建人員名單；

　　3.3.3負(fù)責(zé)培訓(xùn)本車間風(fēng)險(xiǎn)管控人員，掌握有關(guān)要求、方法；

　　3.3.4負(fù)責(zé)考核本車間“兩個(gè)體系”進(jìn)度及質(zhì)量要求；

　　3.3.5負(fù)責(zé)本車間“兩個(gè)體系”有關(guān)資料:設(shè)備設(shè)施清單、作業(yè)活動(dòng)清單、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)級(jí)和分級(jí)等表格、臺(tái)賬、清單的匯總、審核、反饋；

　　3.3.6負(fù)責(zé)本車間風(fēng)險(xiǎn)類型、管控措施、管控分級(jí)的審核；

　　3.3.7定期向“兩個(gè)體系”領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)本車間創(chuàng)建情況；

　　3.3.8負(fù)責(zé)匯總本車間較大以上風(fēng)險(xiǎn)，在較大以上危險(xiǎn)點(diǎn)張貼風(fēng)險(xiǎn)告知牌；

　　3.3.9負(fù)責(zé)本車間存在的重大風(fēng)險(xiǎn)管控措施的完善、管控；

　　3.3.10參與本車間重大隱患治理方案的制定。

　　3.3.11具體指導(dǎo)本車間各班組風(fēng)險(xiǎn)管控的開展；

　　3.3.12及時(shí)完成“兩個(gè)體系”領(lǐng)導(dǎo)小組部署的其他工作。

　　各部門、分子公司、班組對(duì)所轄范圍內(nèi)的危險(xiǎn)源進(jìn)行辨識(shí)評(píng)價(jià)，并實(shí)施控制。

　　3.4班組職責(zé)

　　3.4.1協(xié)助分公司領(lǐng)導(dǎo)，檢查、部署、落實(shí)本班組“兩個(gè)體系”開展工作；

　　3.4.2負(fù)責(zé)確定本班組“兩個(gè)體系”創(chuàng)建人員名單；

　　3.4.3負(fù)責(zé)培訓(xùn)本班組風(fēng)險(xiǎn)管控人員，掌握有關(guān)要求、方法；

　　3.4.4負(fù)責(zé)考核本班組“兩個(gè)體系”進(jìn)度及質(zhì)量要求；

　　3.4.5負(fù)責(zé)本班組“兩個(gè)體系”有關(guān)資料:設(shè)備設(shè)施清單、作業(yè)活動(dòng)清單、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)級(jí)和分級(jí)等表格、臺(tái)賬、清單的識(shí)別、匯總、審核、反饋；

　　3.4.6負(fù)責(zé)本班組風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)各危險(xiǎn)源的分解，確定各作業(yè)活動(dòng)的作業(yè)步驟、設(shè)備設(shè)施的檢查內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)以及風(fēng)險(xiǎn)類型、后果、管控措施、管控分級(jí)的具體編制；

　　3.4.7定期向本分公司匯報(bào)本班組“兩個(gè)體系”創(chuàng)建情況；

　　3.4.8負(fù)責(zé)匯總本班組較大以上風(fēng)險(xiǎn)；

　　3.4.9對(duì)本班組、崗位存在的重大風(fēng)險(xiǎn)提出管控措施的完善建議；

　　3.4.10參與本班組、崗位重大隱患治理方案的制定；

　　3.4.11及時(shí)完成車間部署的其他工作。

　　4、工作程序

　　4.1總則

　　4.1.1危險(xiǎn)源辨識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)依據(jù)：

　　—DB37/T 2882-2016安全生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控體系通則；

　　—DB37/T 2883-2016生產(chǎn)安全事故隱患排查治理體系通則；

　　—DB37/T 2971-2017化工企業(yè)安全生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控體系細(xì)則；

　　—GB 6441企業(yè)職工傷亡事故分類標(biāo)準(zhǔn)；

　　—GB/T 13861生產(chǎn)過程危險(xiǎn)和有害因素分類與代碼；

　　—GB18218危險(xiǎn)化學(xué)品重大危險(xiǎn)源辨識(shí)—公司制定的職業(yè)健康安全管理制度及技術(shù)規(guī)范。

　　4.1.2危險(xiǎn)因素的分級(jí)原則危險(xiǎn)因素按以下原則進(jìn)行分類：

　　I級(jí)：

　　要立即采取措施進(jìn)行控制的危險(xiǎn)因素；

　　II級(jí)：近期要采取措施進(jìn)行控制的危險(xiǎn)因素；

　　III級(jí)：將來要采取措施進(jìn)行控制的危險(xiǎn)因素；

　　IV級(jí)：不需要采取措施進(jìn)行控制的危險(xiǎn)因素。

　　4.2風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的組織和管理

　　4.2.1危險(xiǎn)源辨識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)工作在安全員的指導(dǎo)下開展工作。

　　4.2.2公司成立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)小組，由各部門負(fù)責(zé)人、專業(yè)技術(shù)人員、電氣、儀表、維修等特種作業(yè)人員、員工代表等人員組成。

　　各部門應(yīng)成立由專業(yè)技術(shù)人員和操作人員參加的評(píng)價(jià)小組在部門負(fù)責(zé)人的指導(dǎo)下進(jìn)行工作，同時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)其他員工參與危害和影響的確定。

　　4.2.3公司應(yīng)通過各種途徑使風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)工作小組成員接受必要的培訓(xùn)，使其具備熟悉工藝技術(shù)、安全健康管理知識(shí)、法律法規(guī)要求知識(shí)、常用危險(xiǎn)源辨識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)方法和技巧能力。

　　4.3危險(xiǎn)源辨識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的范圍應(yīng)包括：

　　——規(guī)劃、設(shè)計(jì)、建設(shè)、投產(chǎn)、運(yùn)行等階段；

　　——常規(guī)和非常規(guī)作業(yè)活動(dòng)；

　　——事故及潛在的緊急情況；

　　——所有進(jìn)入作業(yè)場所人員的活動(dòng)；

　　——原材料、產(chǎn)品的運(yùn)輸和使用過程；

　　——作業(yè)場所的設(shè)施、設(shè)備、車輛、安全防護(hù)用品；

　　——工藝、設(shè)備、管理、人員等變更；

　　——丟棄、廢棄、拆除與處置；

　　——?dú)夂�、地質(zhì)及環(huán)境影響等。

　　4.4危險(xiǎn)源辨識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)應(yīng)考慮

　　4.4.1三種時(shí)態(tài)：過去、現(xiàn)在、將來

　　4.4.2三種狀態(tài)：正常、異常、緊急

　　a.正常狀態(tài)指正常生產(chǎn)時(shí)狀態(tài)

　　B.異常狀態(tài)指生產(chǎn)活動(dòng)中開車、停車、檢修等情況下的危險(xiǎn)因素與正常狀態(tài)有較大不同的狀態(tài)

　　c.緊急狀態(tài)指生產(chǎn)活動(dòng)中出現(xiàn)意外可能造成重大危害的狀態(tài)

　　4.4.3危險(xiǎn)源辨識(shí)實(shí)施——依據(jù)GB/T 13861的規(guī)定，對(duì)潛在的人的不安全行為、物的不安全狀態(tài)、環(huán)境缺陷和管理缺陷等危害因素進(jìn)行辨識(shí)，充分考慮危害因素的根源和性質(zhì)。

　　——辨識(shí)危險(xiǎn)源可以從能量和物質(zhì)的角度進(jìn)行提示。其中從能量的角度可以考慮機(jī)械能、電能、化學(xué)能、熱能和輻射能等。

　　4.5危險(xiǎn)源辨識(shí)與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的方法

　　4.5.1 評(píng)價(jià)人員應(yīng)根據(jù)所確定的評(píng)價(jià)對(duì)象的作業(yè)性質(zhì)和危害復(fù)雜程度，選擇一種或結(jié)合多種危害識(shí)別方法，包括：安全檢查表、工作危害分析、預(yù)先危害性分析、危險(xiǎn)與可操作性研究（HAZOP）等，各種識(shí)別方法的應(yīng)用簡介參照附錄5。

　　4.5.2在選擇識(shí)別方法時(shí)，應(yīng)考慮：

　　活動(dòng)或操作性質(zhì)；

　　工藝過程或系統(tǒng)的發(fā)展階段；

　　危害分析的目的；

　　所分析的系統(tǒng)和危害的復(fù)雜程度及規(guī)模；

　　潛在風(fēng)險(xiǎn)度大��；

　　現(xiàn)有人力資源、專家成員及其他資源；

　　信息資料及數(shù)據(jù)的有效性；

　　是否符合法規(guī)或合同要求。

　　4.5.3各部門應(yīng)首先制定安全檢查表（SCL）對(duì)作業(yè)環(huán)境、設(shè)備、設(shè)施進(jìn)行危害識(shí)別，對(duì)工作活動(dòng)、工藝操作等采用工作危害性分析（JHA）。各單位也可結(jié)合自身的實(shí)際情況采用其他的識(shí)別方法。各種識(shí)別方法的應(yīng)用簡介參照附錄5。

　　4.5.4危害識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的步驟按崗位劃分作業(yè)活動(dòng)作業(yè)活動(dòng)的劃分可以按生產(chǎn)流程的階段、地理區(qū)域、裝置、作業(yè)任務(wù)、生產(chǎn)階段劃分，或者將以上方法結(jié)合起來進(jìn)行劃分。

　　如：開車、停車、設(shè)備檢修、突然斷電、斷水、機(jī)泵跳閘、正常操作、物料搬運(yùn)、藥劑配制、取樣分析、進(jìn)入受限空間作業(yè)、儲(chǔ)罐內(nèi)部清洗作業(yè)、吊裝、動(dòng)火、承包商現(xiàn)場作業(yè)等。作業(yè)活動(dòng)清單見下表序號(hào)作業(yè)活動(dòng)名稱作業(yè)活動(dòng)內(nèi)容崗位/地點(diǎn)實(shí)施單位活動(dòng)頻率備注識(shí)別設(shè)備設(shè)施的危害可按下列順序：

　　廠址：地質(zhì)、地形、周圍環(huán)境、氣象條件等；

　　廠區(qū)平面布局：功能分區(qū)、危險(xiǎn)設(shè)施布置、安全距離等；

　　建構(gòu)筑物；

　　生產(chǎn)工藝流程；

　　生產(chǎn)設(shè)備、裝置、化工、機(jī)械、電氣、特種設(shè)備等；

　　作業(yè)場所：粉塵、毒物、噪聲、振動(dòng)、輻射、高低溫；

　　工時(shí)制度、女工保護(hù)、體力勞動(dòng)強(qiáng)度等；

　　管理設(shè)施、急救設(shè)施、輔助設(shè)施等。

　　識(shí)別危害之前可先列出擬分析的設(shè)備設(shè)施清單，見下表序號(hào)設(shè)備名稱類別位號(hào)/所在部位所屬單位是否特種設(shè)備備注

　　4.6識(shí)別危害根源和性質(zhì)

　　4.6.1在進(jìn)行危害識(shí)別時(shí)要考慮以下問題：

　　存在什么危害（傷害源）誰（什么）會(huì)受到危害傷害怎樣發(fā)生

　　4.6.2評(píng)估人員應(yīng)通過現(xiàn)場觀察及所收集的資料，對(duì)所確定的評(píng)估對(duì)象，識(shí)別盡可能多的實(shí)際的和潛在的危害，包括：

　　1、人的不安全行為，包括不采取安全措施、錯(cuò)誤動(dòng)作、不按規(guī)定的方法操作，某些不安全行為（制造危險(xiǎn)狀態(tài)）；

　　2、設(shè)施的不安全狀態(tài)，包括可能導(dǎo)致事故發(fā)生和危害擴(kuò)大的設(shè)計(jì)缺陷、工藝缺陷、設(shè)備缺陷、保護(hù)措施和安全裝置的缺陷；

　　3、環(huán)境缺陷：可能造成職業(yè)病、中毒的環(huán)境與條件，包括物理的（噪音、振動(dòng)、濕度、輻射），化學(xué)的（易燃易爆、有毒、危險(xiǎn)氣體、氧化物等）以及生物因素；

　　4、管理缺陷，包括安全監(jiān)督、檢查、事故防范、應(yīng)急管理、作業(yè)人員安排、防護(hù)用品缺少、工藝過程和操作方法的管理。

　　4.6.3在進(jìn)行危害識(shí)別時(shí)，要充分考慮發(fā)生危害的根源及性質(zhì)：

　　1、火災(zāi)和爆炸；

　　2、沖擊和撞擊；

　　3、中毒、窒息、觸電及輻射；

　　4、暴露于化學(xué)性危害因素和物理危害因素的工作環(huán)境；

　　5、人機(jī)工程因素（比如工作環(huán)境條件或位置的適宜度、重復(fù)性工作等）；

　　6、設(shè)備的.腐蝕、缺陷；

　　7、有毒有害物料、氣體的泄漏；

　　8、對(duì)環(huán)境的可能影響等。

　　4.6.4危害識(shí)別應(yīng)考慮由于過去或?qū)�來的運(yùn)作、產(chǎn)品或服務(wù)可能造成職業(yè)安全健康及環(huán)境影響，包括以往生產(chǎn)遺留下來的潛在危害和影響，丟失、廢棄與處理活動(dòng)等。同時(shí)也應(yīng)考慮異常（包括啟動(dòng)、關(guān)閉、維修、停機(jī)、工程開始/結(jié)束及其他非預(yù)期運(yùn)行的情況）以及事故和潛在的緊急情況（如火災(zāi)、爆炸、泄漏、地震及其他自然災(zāi)害而造成的緊急疏散、人員傷亡或重大環(huán)境污染）。

　　4.7 評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)和影響評(píng)價(jià)小組應(yīng)對(duì)所識(shí)別的危害事故、事件加以科學(xué)評(píng)價(jià)，確定最大危害程度和可能影響的最大范圍，以便采取有效或適當(dāng)?shù)目刂拼胧�，從而把風(fēng)險(xiǎn)降低或控制在可以容忍的程度，具體步驟包括：

　　4.7.1決定所識(shí)別的危害及影響發(fā)生的后果有多嚴(yán)重，重點(diǎn)考慮法律法規(guī)要求、傷亡程度、經(jīng)濟(jì)損失、環(huán)境影響的程度大小、持續(xù)時(shí)間以及對(duì)本公司形象的影響（參考附錄1），如同時(shí)涉及到兩個(gè)方面，以高分為準(zhǔn)；

　　4.7.2 評(píng)價(jià)發(fā)生危害事故事件的可能性有多大，重點(diǎn)考慮危害發(fā)生的條件（比如正常、異常或緊急狀態(tài)發(fā)生）、現(xiàn)場有否控制措施（包括個(gè)人防護(hù)品、應(yīng)急措施、監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、作業(yè)指導(dǎo)書、員工培訓(xùn)）、事件或事故一旦發(fā)生，是否發(fā)現(xiàn)或察覺，同類事故以前是否發(fā)生過以及人體暴露在這種危險(xiǎn)環(huán)境中的頻繁程度（參考附錄2）；

　　4.7.3 評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)合所辨別的危害事件發(fā)生的可能性及后果的嚴(yán)重性，并決定其風(fēng)險(xiǎn)的大小以及是否可以容忍的風(fēng)險(xiǎn)（參考附錄3），風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的結(jié)果可分為以下幾種：

　　——稍有危險(xiǎn)（L×S=1～3）——輕度危險(xiǎn)（R=4～8）——顯著危險(xiǎn)（R=9～12）——高度危險(xiǎn)（R=15～16）——極其危險(xiǎn)（R=20～25）注：R=L×S—危險(xiǎn)性或風(fēng)險(xiǎn)度（危險(xiǎn)性分值）L——發(fā)生事故的可能性大�。òl(fā)生事故的頻率）S——一旦發(fā)生事故會(huì)造成的損失后果。

　　4.7.4各部門對(duì)本部門的生產(chǎn)過程中所識(shí)別的危險(xiǎn)因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)中等以上的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行匯總，部門負(fù)責(zé)人審核后報(bào)安環(huán)部。

　　4.7.5安全員組織公司評(píng)價(jià)小組對(duì)各部門上交的危險(xiǎn)源進(jìn)行綜合分析，確定本公司范圍內(nèi)的重大及較大的風(fēng)險(xiǎn)，編制重大風(fēng)險(xiǎn)清單下發(fā)至各部門。

　　4.7.6各部門建立各部門的風(fēng)險(xiǎn)清單。

　　4.7.7風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)選擇適用的評(píng)價(jià)方法進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)分級(jí)后，應(yīng)確定相應(yīng)原則，將同一級(jí)別或不同級(jí)別風(fēng)險(xiǎn)按照從高到低的原則劃分為重大風(fēng)險(xiǎn)、較大風(fēng)險(xiǎn)、一般風(fēng)險(xiǎn)和低風(fēng)險(xiǎn)，分別用“紅橙黃藍(lán)”四種顏色標(biāo)示，實(shí)施分級(jí)管控。

　　4.8風(fēng)險(xiǎn)控制

　　4.8.1風(fēng)險(xiǎn)程度的大小是制定何種控制措施的依據(jù)，各部門應(yīng)根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的結(jié)果制定相應(yīng)的控制措施（見附錄4）

　　4.8.2重大風(fēng)險(xiǎn)控制措施：需通過工程技術(shù)措施和（或）技術(shù)改造才能控制的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)制定控制該類風(fēng)險(xiǎn)的目標(biāo)，并為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)制定方案。屬于經(jīng)常性或周期性工作中的不可接受風(fēng)險(xiǎn)，不需要通過工程技術(shù)措施，但需要制定新的文件（程序或作業(yè)文件）或修訂原來的文件,文件中應(yīng)明確規(guī)定對(duì)該種風(fēng)險(xiǎn)的有效控制措施，并在實(shí)踐中落實(shí)這些措施。

　　4.8.3各部門對(duì)評(píng)價(jià)的較大及以上的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行討論并制定出風(fēng)險(xiǎn)控制措施，并檢查落實(shí)。

　　4.9風(fēng)險(xiǎn)控制措施，一般采取以下措施：工程技術(shù)措施、管理措施、教育培訓(xùn)措施、個(gè)體防護(hù)措施、應(yīng)急處置措施。

　　4.10常規(guī)性的危險(xiǎn)源辨識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)應(yīng)每年一次，在每年底前進(jìn)行；

　　非常規(guī)活動(dòng)的危險(xiǎn)源辨識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)應(yīng)在活動(dòng)開始之前進(jìn)行（如拆除、新改擴(kuò)建項(xiàng)目、檢維修項(xiàng)目、開停車、較重要的隱患治理項(xiàng)目和較重要的工藝變更、設(shè)備變更項(xiàng)目等）。

　　4.11安全員每年一次對(duì)危險(xiǎn)源辨識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的應(yīng)用效果進(jìn)行檢查和評(píng)審。

　　4.12參與危險(xiǎn)源辨識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的主要人員應(yīng)受過專業(yè)培訓(xùn)，具有一定的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。

　　4.13當(dāng)產(chǎn)生下列情況時(shí)各部門應(yīng)及時(shí)進(jìn)行辨識(shí)與評(píng)價(jià)，將風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)結(jié)果及風(fēng)險(xiǎn)清單報(bào)安全員。

　　a.新工藝、新設(shè)備技改、技措項(xiàng)目

　　b.法律、法規(guī)更新

　　c.有對(duì)事故、事件或其他信息的新認(rèn)識(shí)

　　d.相關(guān)方要求

　　e.組織機(jī)構(gòu)發(fā)生大的調(diào)整

　　5.記錄安全檢查分析表（SCL）工作危害分析記錄表（JHA）作業(yè)活動(dòng)清單設(shè)備設(shè)施清單風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)登記臺(tái)賬清單重大風(fēng)險(xiǎn)清單風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控清單危險(xiǎn)源登記臺(tái)賬附錄1：評(píng)價(jià)危害及影響后果的嚴(yán)重性（S）表附錄2：危害發(fā)生的可能性（L）及頻率表附錄3：風(fēng)險(xiǎn)矩陣表附錄4：安全風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)判定準(zhǔn)則（R值）及控制措施附錄5：危害識(shí)別及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)方法簡介附錄1：

　　評(píng)價(jià)危害及影響后果的嚴(yán)重性（S）表等級(jí)法律、法規(guī)及其他要求人財(cái)產(chǎn)損失（萬元）停工環(huán)境污染、資源消耗公眾形象5違反法律、法規(guī)發(fā)生死亡>10部分裝置（>2套）或≥1套關(guān)鍵裝置、設(shè)備停工

　　a、公司外嚴(yán)重污染；

　　b、大量使用不可循環(huán)利用的物質(zhì)；

　　c、產(chǎn)生排放大量的有毒有害污染物廢棄物。

　　行業(yè)內(nèi)、省內(nèi)4潛在違反法規(guī)喪失勞動(dòng)5～10 2套裝置停工、或重要設(shè)備停運(yùn)a)公司內(nèi)嚴(yán)重污染；

　　b、中等量使用不可循環(huán)利用的物質(zhì)；

　　c、產(chǎn)生排放中等量的有毒有害污染物廢棄物。

　　本地區(qū)內(nèi)影響3不符合公司的安全生產(chǎn)方針、制度、規(guī)定截肢、骨折、聽力喪失、慢性病2～5 1套裝置停工、或設(shè)備停運(yùn)a)公司范圍內(nèi)中等污染；

　　b、中等量使用可循環(huán)利用的物質(zhì)；

　　c、產(chǎn)生排放少量的有毒有害污染物廢棄物。

　　周邊范圍影響2不符合公司操作程序、規(guī)定輕微受傷、間歇不舒適<2受影響不大，幾乎不停工a)裝置范圍污染；

　　b、少量使用不可循環(huán)物質(zhì)；

　　c、產(chǎn)生排放很少量的有毒有害污染物廢棄物。

　　公司影響1完全符合無傷亡無損失沒有停工

　　a、沒有污染；

　　b、少量使用可循環(huán)利用的物質(zhì)；

　　c、不產(chǎn)生排放有毒有害污染物廢棄物。

　　形象沒有受損注：如同時(shí)涉及到兩個(gè)方面，以高分為準(zhǔn)。

　　附錄2：

　　危害發(fā)生的可能性（L）及頻率表等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)5在現(xiàn)場沒有采取防范、監(jiān)測(cè)、保護(hù)、控制措施；

　　危害的發(fā)生不能被發(fā)現(xiàn)（沒有監(jiān)測(cè)系統(tǒng)）或在正常情況下經(jīng)常發(fā)生此類事故或事件。

　　4、危害的發(fā)生不容易被發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)場沒有檢測(cè)系統(tǒng)，也未作過任何監(jiān)測(cè)；

　　在現(xiàn)場有控制措施，但未有效執(zhí)行或控制措施不當(dāng)；

　　危害常發(fā)生或在預(yù)期情況下發(fā)生。

　　3、沒有保護(hù)措施（如沒有保護(hù)防護(hù)裝置、沒有個(gè)人防護(hù)用品等）；

　　未嚴(yán)格按操作程序執(zhí)行；

　　危害的發(fā)生容易被發(fā)現(xiàn)（現(xiàn)場有監(jiān)測(cè)系統(tǒng)）或曾經(jīng)作過監(jiān)測(cè)；

　　過去曾經(jīng)發(fā)生、或在異常情況下發(fā)生類似事故或事件。

　　2、危害一旦發(fā)生能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)；

　　現(xiàn)場有防范控制措施，并能有效執(zhí)行；

　　過去偶爾發(fā)生危險(xiǎn)事故或事件。

　　1有充分、有效的防范、控制、監(jiān)測(cè)、保護(hù)措施或員工安全衛(wèi)生意識(shí)相當(dāng)高，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，極不可能發(fā)生事故或事件。

　　附錄3：

　　風(fēng)險(xiǎn)矩陣表嚴(yán)重性可能性附錄4：

　　安全風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)判定準(zhǔn)則（R值）及控制措施風(fēng)險(xiǎn)值風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)應(yīng)采取的行動(dòng)/控制措施實(shí)施期限20-25 A/1級(jí)極其危險(xiǎn)在采取措施降低危害前，不能繼續(xù)作業(yè)，對(duì)改進(jìn)措施進(jìn)行評(píng)估立刻15-16 B/2級(jí)高度危險(xiǎn)采取緊急措施降低風(fēng)險(xiǎn)，建立運(yùn)行控制程序，定期檢查、測(cè)量及評(píng)估立即或近期整改9-12 C/3級(jí)顯著危險(xiǎn)可考慮建立目標(biāo)、建立操作規(guī)程，加強(qiáng)培訓(xùn)及溝通2年內(nèi)治理4-8 D/4級(jí)輕度危險(xiǎn)可考慮建立操作規(guī)程、作業(yè)指導(dǎo)書但需定期檢查有條件、有經(jīng)費(fèi)時(shí)治理1-3 E/5級(jí)稍有危險(xiǎn)無需采用控制措施需保存記錄附錄5：

　　危害識(shí)別及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)方法簡介：

　　1、工作危害分析（JHA）是一種較細(xì)致地分析工作過程中存在危害的方法，把一項(xiàng)工作活動(dòng)分解成幾個(gè)步驟，識(shí)別每一步驟中的危害和可能的事故，設(shè)法消除危害。

　　1.1分析步驟（參照附表）：

　　a、把正常的工作分解為幾個(gè)主要步驟，即首先做什么、其次做什么等等，用3-4個(gè)詞說明一個(gè)步驟，只說做什么，而不說如何做；

　　作業(yè)步驟的劃分應(yīng)建立在對(duì)工作觀察的基礎(chǔ)上，并與操作者一起討論研究，運(yùn)用自己對(duì)這一項(xiàng)工作的知識(shí)進(jìn)行分析。

　　b、對(duì)于每一步驟要問可能發(fā)生什么事故，給自己提出問題，比如操作者會(huì)被什么東西打著、碰著；他會(huì)撞著、碰著什么東西；操作者會(huì)跌倒嗎；有無危害暴露，如毒氣、輻射、焊光、酸霧等等；

　　c、識(shí)別每一步驟的主要危害后果；

　　d、識(shí)別現(xiàn)有安全控制措施；

　　e、進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)；

　　f、建議安全工作步驟。

　　2、安全檢查表分析（SCL）是基于經(jīng)驗(yàn)的方法，分析人員列出一些項(xiàng)目，識(shí)別與一般工藝設(shè)備和操作有關(guān)的已知類型的危害、設(shè)計(jì)缺陷以及事故隱患，查出各層次的不安全因素。

　　安全檢查分析表分析可用于對(duì)物質(zhì)、設(shè)備、工藝、作業(yè)場所或操作規(guī)程的分析。編制的依據(jù)主要有：

　　a、有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程、規(guī)范及規(guī)定

　　b、國內(nèi)外事故案例和企業(yè)以往的事故情況

　　c、系統(tǒng)分析確定的危險(xiǎn)部位及防范措施

　　d、分析人個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)和可靠的參考資料

　　2.1分析步驟

　　a、建立安全檢查表，分析人員從有關(guān)渠道（如內(nèi)部標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、作業(yè)指南）選擇合適的安全檢查表。如果無法獲取相關(guān)的安全檢查表，分析人員必須運(yùn)用自己的經(jīng)驗(yàn)和可靠的參考制定檢查表；

　　b、分析者依據(jù)現(xiàn)場觀察、閱讀系統(tǒng)文件、與操作人員交談、以及個(gè)人的理解，通過回答安全檢查表中所列的問題，發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和操作等各方面與標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)定不符的地方，記下差異；

　　c、分析差異（危害），提出改正措施建議。

　　2.2分析要點(diǎn)

　　a、安全檢查分析表分析的對(duì)象是設(shè)備設(shè)施、作業(yè)場所和工藝流程等，檢查項(xiàng)目是靜態(tài)的物，而非活動(dòng)。故此所立檢查項(xiàng)目不應(yīng)有人的活動(dòng)。

　　b、用安全檢查表分析時(shí)既要分析設(shè)備設(shè)施表面看得見的危害，又要分析設(shè)備設(shè)施內(nèi)部隱藏的內(nèi)部構(gòu)件和工藝的危害。如：超壓排放；

　　閥門等按裝方向；

　　安全閥額定壓力；

　　溫度、壓力、黏度等工藝參數(shù)的過度波動(dòng)；

　　防火涂層的狀態(tài)；

　　管線腐蝕、框架腐蝕、爐膛超溫、爐管爆裂、水冷壁破裂；

　　儀表誤報(bào)；

　　泵、閥、管、法蘭泄漏、盤管內(nèi)漏；

　　反應(yīng)停留時(shí)間的變化；

　　防火、安全間距、消防道路與裝置和儲(chǔ)罐的距離；

　　報(bào)警連鎖；

　　防爆電器防爆問題、裝置區(qū)的非防爆問題；

　　消防器材的數(shù)量；

　　儀表誤差；

　　安全設(shè)施狀況；

　　作業(yè)環(huán)境等，在識(shí)別危害都應(yīng)考慮到。

　　c、檢查項(xiàng)目列出后，還應(yīng)列出與之對(duì)應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)可以是法律法規(guī)的規(guī)定，也可以是行業(yè)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)或本企業(yè)的有關(guān)操作規(guī)程、工藝規(guī)程的規(guī)定。檢查項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)可能不只一個(gè)。應(yīng)該知道達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)就是一種潛在危害。

　　d、列出標(biāo)準(zhǔn)之后，應(yīng)列出達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)可能導(dǎo)致的后果，如中毒、窒息、機(jī)械傷害、物體打擊、火災(zāi)、爆炸、淹溺、高處墜落、觸電、灼傷等。

　　e、根據(jù)后果的嚴(yán)重性和發(fā)生的可能性判別風(fēng)險(xiǎn)的大小分級(jí)管控，制作清單臺(tái)賬，匯總填寫安全生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)管控一企一冊(cè)。

　　f、根據(jù)評(píng)價(jià)的結(jié)果制定控制措施，控制措施不僅要列報(bào)警、消防、監(jiān)測(cè)、檢查、檢驗(yàn)等耳熟能詳?shù)目刂拼胧�，還應(yīng)列出工藝設(shè)備本身帶有的控制措施，如連鎖、安全閥、液位指示、壓力指示等。

分級(jí)管理制度3

　　一.手術(shù)室工作人員必必須嚴(yán)格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和無菌技術(shù)操作原則，熟練掌握預(yù)防院內(nèi)感染的基本知識(shí)和技能，防止感染的發(fā)生。

　　二.保持室內(nèi)整潔，凡進(jìn)入手術(shù)室必須更換手術(shù)室的鞋、帽、衣、褲及口罩，嚴(yán)格控制參觀人員，未經(jīng)許可不得擅入。

　　三.手術(shù)物品需定期消毒更換，并由專人檢查。手術(shù)用器具及物品必須一用一滅菌。能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。已滅菌和未滅菌的物品應(yīng)分室放置，并有明顯標(biāo)識(shí)。

　　四.無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，無條件時(shí)，先做無菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，嚴(yán)格隔離管理。

　　五.接送病人的`平車要定期消毒，車輪應(yīng)每次清潔，車上物品保持清潔。接送隔離病人的平車應(yīng)專車專用，用后嚴(yán)格消毒。

　　六.每月對(duì)空氣、消毒器械、物品、工作臺(tái)面及洗過的手進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè)。

　　七.手術(shù)廢棄物品必須置在有明顯標(biāo)識(shí)的塑料袋內(nèi)，封閉運(yùn)送，無害化處理。

　　醫(yī)院手術(shù)分級(jí)管理制度 篇一.手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，并須經(jīng)高壓蒸氣或高效化學(xué)滅菌。

　　二.各種手術(shù)備用物品均應(yīng)保持清潔，定期檢查手術(shù)器械關(guān)節(jié)是否鋒利，鉗、鑷是否密合。手術(shù)用過器械物品均應(yīng)徹底清潔后(有菌器械先消毒后清洗)，整理包裝送去滅菌。

　　三.無菌物品必須在無菌區(qū)專柜內(nèi)貯存。室內(nèi)應(yīng)通風(fēng)、干燥、清潔無塵、無雜物。

　　四.無菌物品必須定點(diǎn)、定位，按消毒滅菌日期先后順序排列，標(biāo)記清楚。有效期為7天，霉季5天，細(xì)菌檢測(cè)每月1次。

　　五.無菌包一經(jīng)打開或無菌溶液開瓶后超過12h即不能使用。無菌臺(tái)準(zhǔn)備后超過4h不得使用。無菌包不應(yīng)超過30cm×30cm×50cm。包布應(yīng)大小適宜，無破損，內(nèi)外包布均應(yīng)有化學(xué)消毒指示劑以鑒定滅菌效果。

　　六.手術(shù)器械盡量不采用消毒液浸泡消毒，如必須選用高效消毒液消毒，應(yīng)保證消毒液質(zhì)量、濃度和浸泡時(shí)間，浸泡時(shí)應(yīng)打開鉗的關(guān)節(jié)，每周更換消毒容器及溶液，標(biāo)記清楚。無菌物品生物檢測(cè)每月1次，需有據(jù)可查。

　　七.無菌肥皂水、刷、小毛巾等打開24h后須重新消毒。泡手桶每周消毒，泡手酒精每周過濾并每日測(cè)比重，保持在70%~75%。pvp-i應(yīng)記錄使用次數(shù)，定時(shí)更換(一般80次即須更換)。醫(yī)護(hù)人員手指每月作細(xì)菌檢測(cè)1次，需有據(jù)可查。

分級(jí)管理制度4

　　1.特級(jí)護(hù)理

　　1.1指征:

　　1.1.1病情危重,隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者;

　　1.1.2重癥監(jiān)護(hù)患者;

　　1.1.3各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者;

　　1.1.4嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者;

　　1.1.5使用呼吸機(jī)輔助呼吸,并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者;

　　1.1.6實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療(crrt),并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者;

　　1.1.7其他有生命危險(xiǎn),需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。

　　1.2護(hù)理要求:床頭及病員一覽表上以特護(hù)標(biāo)記表示

　　1.2.1設(shè)立護(hù)理組,安排熟悉業(yè)務(wù)的護(hù)士,每日早、中、晚三班,24小時(shí)專人看護(hù),并班班交接。

　　1.2.2安置病人于重癥病房或單人病房。

　　1.2.3嚴(yán)密觀察患者病情變化,監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓及其他觀察指標(biāo),并做好記錄。

　　1.2.4搶救儀器、器械和藥物呈備用狀態(tài),一旦發(fā)生變化,立即投入搶救,并做好搶救物品的處理工作。

　　1.2.5及時(shí)正確執(zhí)行醫(yī)囑,認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)治療措施。

　　1.2.6按常規(guī)落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理操作措施,保證各種導(dǎo)管暢通,保持導(dǎo)管口的清潔并定時(shí)消毒,詳細(xì)記錄引流量及色澤情況。

　　1.2.7按時(shí)認(rèn)真填寫重危護(hù)理記錄單,要求能反映病情的動(dòng)態(tài)變化、所采取的護(hù)理措施和效果評(píng)價(jià)。

　　1.2.8了解影響病人心理的各種因素,給予必要的心理護(hù)理和疏導(dǎo),并進(jìn)行衛(wèi)生健康指導(dǎo)。

　　1.2.9做好基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理

　　1.2.9.1每日更換床單位及衣褲,保持床單位整潔,一旦污染,及時(shí)更換。

　　1.2.9.2在病情許可下,每日床上擦身1次,并進(jìn)行會(huì)陰護(hù)理。

　　1.2.9.3口腔護(hù)理每日2-3次,洗臉和頭發(fā)護(hù)理每日2次。

　　1.2.9.4每兩小時(shí)翻身(或遵醫(yī)囑),壓瘡護(hù)理每日3次。

　　2.一級(jí)護(hù)理

　　2.1指征

　　2.1.1病情趨向穩(wěn)定的重癥患者;

　　2.1.2手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者;

　　2.1.3生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者;

　　2.1.4生活部分自理,病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。

　　2.2護(hù)理要求:床頭及病員一覽表上以一級(jí)護(hù)理標(biāo)記表示

　　2.2.1嚴(yán)密觀察病情,每30-60分鐘巡視一次。

　　2.2.2正確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑,落實(shí)各種治療護(hù)理措施,

　　2.2.3按照�？埔�求做好各種導(dǎo)管護(hù)理,保持導(dǎo)管通常,觀察引流液,并做好記錄,定時(shí)棄去引流液,并按醫(yī)囑要求做好標(biāo)本留置和送檢。根據(jù)患者病情,測(cè)量生命體征;

　　2.2.4加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥

　　2.2.4.1做好皮膚護(hù)理,頭發(fā)、會(huì)陰護(hù)理每日1-2次

　　2.2.4.2禁食、昏迷病人口腔護(hù)理每日2次,其他病人協(xié)助刷牙。

　　2.2.4.3督促病人經(jīng)常翻身,術(shù)后或昏迷病人協(xié)助翻身每2小時(shí)1次,并做好壓瘡護(hù)理。

　　2.2.5生活上給予周密照顧,協(xié)助完成各種需要。

　　2.2.6認(rèn)真做好心理護(hù)理及健康教育。

　　3.二級(jí)護(hù)理

　　3.1指征:

　　3.1.1病情穩(wěn)定,仍需臥床的`患者;

　　3.1.2生活部分自理的患者。

　　3.2護(hù)理要求:床頭及病員一覽表上以二級(jí)護(hù)理標(biāo)記表示

　　3.2.1注意觀察病情,觀察特殊治療和特殊用藥后的反應(yīng)及效果,每1-2小時(shí)巡視一次;

　　3.2.2根據(jù)患者病情可在床上或床邊進(jìn)行輕度活動(dòng)。

　　3.2.3協(xié)助病人做好晨、晚間護(hù)理,并鼓勵(lì)病人多翻身,生活不能自理者,協(xié)助完成各種需要。根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施;

　　3.2.4根據(jù)不同疾病,提供相關(guān)的健康指導(dǎo)。

　　4.三級(jí)護(hù)理

　　4.1指征

　　4.1.1生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者;

　　4.1.2生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。

　　4.2護(hù)理要求:床頭及病員一覽表上以三級(jí)護(hù)理標(biāo)記表示每日巡視2次,掌握病情變化及思想情況,注意病人的飲食及休息,每日測(cè)量體溫、脈搏、呼吸。督促病人遵守院規(guī),做好健康教育觀察患者病情變化;

　　5.基礎(chǔ)護(hù)理指征:

　　凡住院患者,按護(hù)理級(jí)別要求分別實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理工作。

　　護(hù)理要求:

　　5.1床單位:床單位清潔平整,無污物、皮屑,床頭柜清潔整齊,床下地面無雜物,患者衣褲清潔。

　　5.2頭發(fā)、胡須:清潔整齊、無臭味,胡須短。

　　5.3口腔:有與病情相適應(yīng)的護(hù)理措施,口腔清潔無殘?jiān)�、無口臭。

　　5.4皮膚、會(huì)陰:清潔無污跡,無膠布痕跡。

　　5.5指(趾)甲:剪平,無污垢。

　　5.6各種引流管:固定正確,無扭曲,管壁清潔,引流管通暢。

　　5.7按時(shí)巡回,解決患者生活需求,如喂飯、擦身。

　　5.8藥、飯、水送到床邊。

　　5.9預(yù)防壓瘡:要求翻身有記錄,體位放置正確、舒適,無壓瘡發(fā)生。

分級(jí)管理制度5

　　國家衛(wèi)健委再次明確，這類藥物分三級(jí)管理!4月21日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》，其中提到抗菌藥物分級(jí)管理制度。

　　18項(xiàng)核心制度

　　歸納起來，《要點(diǎn)》有18項(xiàng)核心制度。

　　分別為首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)查房制度、會(huì)診制度、分級(jí)護(hù)理制度、值班和交接班制度、疑難病例討論制度、急危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、手術(shù)安全核查制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度、危急值報(bào)告制度、病歷管理制度、抗菌藥物分級(jí)管理制度、臨床用血審核制度、信息安全管理制度。

　　抗菌藥物分級(jí)管理制度

　　根據(jù)抗菌藥物的安全性、療效、細(xì)菌耐藥性和價(jià)格等因素，抗菌藥物分為非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)與特殊使用級(jí)三級(jí);

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定建立本機(jī)構(gòu)抗菌藥物分級(jí)管理目錄和醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限，并定期調(diào)整;

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立全院特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診專家?guī)�，按照�?guī)定規(guī)范特殊使用級(jí)抗菌藥物使用流程;

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照抗菌藥物分級(jí)管理原則，建立抗菌藥物遴選、采購、處方、調(diào)劑、臨床應(yīng)用和藥物評(píng)價(jià)的管理制度和具體操作流程。

　　多省已發(fā)文明確

　　20xx年7月25日，國辦發(fā)布國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見國辦發(fā)〔20xx〕67號(hào)。

　　67號(hào)文中就提出健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度。其中包括嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)、三級(jí)查房、分級(jí)護(hù)理、手術(shù)分級(jí)管理、抗菌藥物分級(jí)管理、臨床用血安全等醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度等。

　　隨后不少省份都跟進(jìn)發(fā)文。20xx年1月，陜西省政府辦公廳發(fā)布《陜西省建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實(shí)施方案》。

　　20xx年12月26日，內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)自治區(qū)建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實(shí)施方案的通知內(nèi)政辦發(fā)〔20xx〕181號(hào)。

　　20xx年1月22日，河南省發(fā)布河南省人民政府辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實(shí)施意見豫政辦〔20xx〕4號(hào)。

　　豫政辦〔20xx〕4號(hào)提出，到20xx年，全面建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

　　抗菌藥物使用大幅下降

　　國家衛(wèi)生計(jì)生委公布近5年的全國范圍監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，我國抗菌藥物臨床使用率和平均費(fèi)用呈下降趨勢(shì)。

　　筆者從國家衛(wèi)生計(jì)生委出版的《中國抗菌藥物臨床應(yīng)用管理和細(xì)菌耐藥現(xiàn)狀》報(bào)告中了解到：

　　從20xx年到20xx年，全國住院患者平均抗菌藥物使用率從67.3%下降到39.1%;

　　門診患者抗菌藥物使用率從19.4%下降到9.4%;

　　抗菌藥物占藥品總收入比例從19.7%下降到11.3%，人均抗菌藥品費(fèi)用呈現(xiàn)遞減趨勢(shì)。

　　多地基層抗菌藥物限制使用

　　北京市衛(wèi)生和計(jì)劃生育監(jiān)督所發(fā)布的20xx年12月《北京衛(wèi)生監(jiān)督行政處罰公示》顯示：

　　北京家圓醫(yī)院有限公司因違反《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》第五十條第(一)項(xiàng)相關(guān)規(guī)定，被警告、罰款10000元。

　　除北京外，20xx年3月，四川成都市就因“擅自使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動(dòng)”處罰了6家診所，最高罰款近兩萬，并且市衛(wèi)計(jì)委將行政處罰在衛(wèi)生官網(wǎng)上進(jìn)行了公示。

　　江蘇則規(guī)定7類抗生素村衛(wèi)生室不得采購。從20xx年4月開始，按照江蘇省抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理目錄規(guī)定，村衛(wèi)生室不允許采購以下抗生素：

　　阿洛西林、阿莫西林克拉維酸、頭孢噻肟、頭孢克肟、頭孢唑肟、阿奇霉素注射液、左氧氟沙星注射液。

　　除基層外，據(jù)媒體報(bào)道，根據(jù)《廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實(shí)施方案》，廣東將在全省二級(jí)以上公立醫(yī)院逐步停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物。

　　隨著抗菌藥物分級(jí)管理成為建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)院的要求之一，可見，對(duì)于抗菌藥物的使用限制除基層和部分二級(jí)以上醫(yī)院外，還將進(jìn)一步推開。

　　(一)定義

　　指根據(jù)抗菌藥物的.安全性、療效、細(xì)菌耐藥性和價(jià)格等因素，對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行分級(jí)管理的制度。

　　(二)基本要求

　　1.根據(jù)抗菌藥物的安全性、療效、細(xì)菌耐藥性和價(jià)格等因素，抗菌藥物分為非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)與特殊使用級(jí)三級(jí)。

　　2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定建立本機(jī)構(gòu)抗菌藥物分級(jí)管理目錄和醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限，并定期調(diào)整。

　　3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立全院特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診專家?guī)�，按照�?guī)定規(guī)范特殊使用級(jí)抗菌藥物使用流程。

　　4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照抗菌藥物分級(jí)管理原則，建立抗菌藥物遴選、采購、處方、調(diào)劑、臨床應(yīng)用和藥物評(píng)價(jià)的管理制度和具體操作流程。

　　根據(jù)《衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》(下稱指導(dǎo)原則)和《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔20xx〕42號(hào))精神，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分級(jí)管理原則，建立健全抗菌藥物分級(jí)管理制度，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限。結(jié)合我院實(shí)際，特制定抗菌藥物分級(jí)管理制度。

　　1、分級(jí)原則

　　1)“非限制使用”藥物(即首選藥物、一線用藥)：療效好，副作用小，價(jià)格低廉的抗菌藥物，臨床各級(jí)醫(yī)師可根據(jù)需要選用。

　　2)“限制使用”藥物(即次選藥物、二線用藥)：療效好但價(jià)格昂貴或毒副作用大的藥物，使用需說明理由，并經(jīng)主治及以上醫(yī)師同意并簽字方可使用。

　　3)“特殊使用藥物”(即三線用藥)：療效好，價(jià)格昂貴，針對(duì)特殊耐藥菌或新上市抗菌藥其療效或安全性等臨床資料尚少，或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥性的藥物，使用應(yīng)有嚴(yán)格的指征或確鑿依據(jù)，需經(jīng)有關(guān)專家會(huì)診或本科主任同意，其處方須由副主任醫(yī)師以上的科副主任或科主任簽名方可使用。

　　4)本院“抗菌藥物分級(jí)管理目錄”由醫(yī)院藥事管理委員會(huì)根據(jù)指導(dǎo)原則和的規(guī)定制定，該目錄涵蓋本院全部抗菌藥物，新藥引進(jìn)時(shí)應(yīng)同時(shí)明確其分級(jí)管理級(jí)別。

　　醫(yī)院藥事管理與藥劑科要有計(jì)劃地對(duì)同類或同代抗菌藥物輪流使用，具體由藥劑科組織實(shí)施。

　　2、使用原則與方法

　　1)總體原則：嚴(yán)格使用指針、堅(jiān)持合理用藥、分級(jí)使用、嚴(yán)禁濫用。

　　2)具體使用方法：一線抗菌藥物所有醫(yī)師均可以根據(jù)病情需要選用;二線抗菌藥物應(yīng)根據(jù)病情需要，由主治及以上醫(yī)師簽名方可使用;三線藥物使用必須嚴(yán)格掌握指征，需經(jīng)過相關(guān)專家討論，由副主任醫(yī)師以上科副主任或科主任簽名方可使用。緊急情況下未經(jīng)會(huì)診同意或需越級(jí)使用的，需向科主任匯報(bào)，處方量不得超過1日用量，并做好相關(guān)病歷記錄。

　　3)下列情況可直接使用二級(jí)及以上藥物：重癥感染患者：包括重癥細(xì)菌感染，對(duì)一線藥物過敏或耐藥者，臟器穿孔患者;免疫功能低下患者伴發(fā)感染。

　　3檢查、考核辦法：定期對(duì)門、急診處方、住院病歷包括外科手術(shù)患者預(yù)防性使用抗菌藥物情況進(jìn)行隨機(jī)抽查。

　　1)門診、急診抗菌藥物檢查考核要點(diǎn):患者基本情況書寫，包括年齡、性別、診斷;

　　抗菌藥物使用情況，包括名稱、規(guī)格、用法、用量、給藥途徑、是否按抗菌藥物分級(jí)管理規(guī)定用藥等。

　　2).住院病人抗菌藥物檢查考核要點(diǎn)：抗菌藥物開始使用、停止使用、更換品種和超越說明書范圍使用時(shí)是否分析說明理由，并在病程記錄上有所記錄;抗菌藥物使用必須符合抗菌藥物分級(jí)管理規(guī)定，當(dāng)越級(jí)使用時(shí)，是否按照規(guī)定時(shí)間使用或履行相應(yīng)的手續(xù)，并在病程記錄上有所反映;抗菌藥物聯(lián)用或局部應(yīng)用是否有指征，是否有分析，并在病程記錄上有所記錄;使用或更改抗菌藥物前是否做病原學(xué)檢測(cè)及藥敏試驗(yàn)，并在病程記錄上有所反映;對(duì)于無法送檢的病例，是否已在病程記錄上說明理由。

　　一、分級(jí)原則

　　(一)“非限制使用”藥物(即首選藥物、一線用藥)：療效好，副作用小，細(xì)菌耐藥性小，價(jià)格低廉的抗菌藥物，臨床各級(jí)醫(yī)師可根據(jù)需要選用。

　　(二)“限制使用”藥物(即次選藥物、二線用藥)：療效好但價(jià)格昂貴或毒副作用和細(xì)菌耐藥性都具有一定局限性的藥物，使用需說明理由，并經(jīng)主治及以上醫(yī)師同意并簽字方可使用。

　　(三)“特殊使用藥物”(即三線用藥)：療效好，價(jià)格昂貴，針對(duì)特殊耐藥菌或新上市抗菌藥其療效或安全性等臨床資料尚少，或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥性的藥物，使用應(yīng)有嚴(yán)格的指征或確鑿依據(jù)，需經(jīng)有關(guān)專家會(huì)診或本科主任同意，其處方須由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。

　　(四)本院“抗菌藥物分級(jí)管理目錄”(見附件)由醫(yī)院藥事管理委員會(huì)根據(jù)指導(dǎo)原則和衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔20xx〕38號(hào))的規(guī)定制定，該目錄涵蓋全部抗菌藥物，新藥引進(jìn)時(shí)應(yīng)同時(shí)明確其分級(jí)管理級(jí)別。

　　藥事管理委員會(huì)要有計(jì)劃地對(duì)同類或同代抗菌藥物輪流使用，具體由藥劑科組織實(shí)施。

　　二、使用原則與方法

　　(一)總體原則：嚴(yán)格使用指針、堅(jiān)持合理用藥、分級(jí)使用、嚴(yán)禁濫用。

　　(二)具體使用方法

　　1、一線抗菌藥物所有醫(yī)師均可以根據(jù)病情需要選用。

　　2、二線抗菌藥物應(yīng)根據(jù)病情需要，由主治及以上醫(yī)師簽名方可使用。

　　3、三線藥物使用必須嚴(yán)格掌握指針，需經(jīng)過相關(guān)專家討論，由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。緊急情況下未經(jīng)會(huì)診同意或需越級(jí)使用的，處方量不得超過1日用量，并做好相關(guān)病歷記錄。

　　4、下列情況可直接使用二級(jí)及以上藥物。

　　(1)重癥感染患者：包括重癥細(xì)菌感染，對(duì)一線藥物過敏或耐藥者，臟器穿孔患者。

　　(2)免疫功能低下患者伴發(fā)感染。

分級(jí)管理制度6

　　1 本院實(shí)行抗菌藥物分級(jí)管理

　　1.1 抗菌藥物分級(jí)原則

　　1.1.1 抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三級(jí)。

　　1.1.1.1 非限制使用級(jí)抗菌藥物:經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。

　　1.1.1.2 限制使用級(jí)抗菌藥物:與非限制使用級(jí)抗菌藥物相比較，該類藥物在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等某方面存在局限性，不宜作為非限制級(jí)藥物使用。

　　1.1.1.3 特殊使用級(jí)抗菌藥物:具有明顯或嚴(yán)重不良應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物;需要加以保護(hù)以免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物;新上市不足五年的抗菌藥物，其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的;藥品價(jià)格昂貴的抗菌藥物。

　　1.2 抗菌藥物分級(jí)管理目錄由衛(wèi)生部制定。本院可調(diào)高抗菌藥物的管理級(jí)別，但不得降低其管理級(jí)別。

　　2 抗菌藥物處方權(quán)的授予

　　2.1 藥師經(jīng)考核合格后取得抗菌藥物調(diào)劑資格。

　　2.2 執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后取得非限制級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。

　　2.3 中級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，授予限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。

　　2.4 具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，授予特殊使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。

　　3 抗菌藥物分級(jí)使用管理

　　3.1 預(yù)防感染、治療輕度或局部感染應(yīng)首先選用非限制使用級(jí)抗菌藥物，非限制使用級(jí)抗菌藥物由醫(yī)師以上(含醫(yī)師)人員使用。

　　3.2 嚴(yán)重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對(duì)限制使用類抗菌藥物敏感時(shí)，可選用限制使用抗菌級(jí)藥物，由主治醫(yī)師以上(含主治醫(yī)師)人員同意后方可使用。

　　3.3 特殊使用級(jí)抗菌藥物的.應(yīng)用要從嚴(yán)控制，嚴(yán)格掌握用藥指征。

　　3.3.1 特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診人員由具有豐富抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的感染性疾病科、呼吸科等副高級(jí)及以上技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師和抗感染專業(yè)臨床藥師擔(dān)任，資格由抗菌藥物管理組負(fù)責(zé)認(rèn)定。

　　3.3.2 臨床使用特殊使用級(jí)抗菌藥物經(jīng)抗菌藥物管理工作組認(rèn)定的會(huì)診人員會(huì)診同意后，根據(jù)病人病情需要，由副主任醫(yī)師以上(含副主任醫(yī)師)人員或科主任同意后方可使用。

　　3.3.3 門診處方不得開具特殊使用級(jí)抗菌藥物。

　　3.4 緊急情況下，住院醫(yī)師可以越級(jí)使用抗菌藥物，但僅限于1天用量。

　　3.5 換級(jí)使用抗菌藥物后，醫(yī)囑中應(yīng)有上級(jí)醫(yī)師簽名。

　　3.6 下列情況經(jīng)上級(jí)醫(yī)師同意后可直接使用限制使用級(jí)以上抗菌藥物進(jìn)行治療，但當(dāng)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)證實(shí)非限制使用級(jí)抗菌藥物有效時(shí)仍應(yīng)使用非限制使用級(jí)抗菌藥物。

　　3.6.1 敗血癥、感染性休克;

　　3.6.2 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染;

　　3.6.3 經(jīng)心肺復(fù)蘇存活之病人;

　　3.6.4 臟器穿孔者;

　　3.6.5 感染性心內(nèi)膜炎;

　　3.6.6 嚴(yán)重的蜂窩組織炎;

　　3.6.7 重度燒傷及其他重癥感染者。

　　3.6.8 免疫狀態(tài)低下病人發(fā)生感染時(shí)，包括：

　　3.6.8.1 接受免疫抑制劑治療;

　　3.6.8.2 接受抗癌化學(xué)療法;

　　3.6.8.3 WBC<1×109/L或中性粒細(xì)胞<0.5×109/L;

　　3.6.8.4 艾滋病病人。

　　4 抗菌藥物使用分級(jí)等級(jí)見表1。

　　5 抗菌藥物分級(jí)管理制度修訂由醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)員會(huì)決定。

　　6 抗菌藥物分級(jí)使用情況嚴(yán)格按照醫(yī)院相關(guān)制度執(zhí)行。

　　8、抗菌藥物分級(jí)管理制度

　　一醫(yī)院實(shí)施抗菌藥物分級(jí)管理制度。抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三級(jí)。

　�。ㄒ唬┓窍拗剖褂眉�(jí)抗菌藥物。經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。

　�。ǘ�）限制使用級(jí)抗菌藥物。與非限制使用級(jí)抗菌藥物相比較，在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等方面存在局限性，不宜作為非限制級(jí)藥物使用。

　�。ㄈ�）特殊使用級(jí)抗菌藥物。具有明顯或者嚴(yán)重不良應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物；需要嚴(yán)格控制使用避免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物；新上市不足5年的抗菌藥物，療效或安全性方面的臨床資料較少，不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的抗菌藥物；價(jià)格昂貴的抗菌藥物。

　　抗菌藥物分級(jí)管理目錄由衛(wèi)生部制定。

　　二預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首先選用非限制使用級(jí)抗菌藥物；嚴(yán)重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對(duì)限制使用類抗菌藥物敏感時(shí)，可以選用限制使用級(jí)抗菌藥物；嚴(yán)格控制特殊使用級(jí)抗菌藥物使用。

　　三醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)本機(jī)構(gòu)醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。醫(yī)師經(jīng)考核合格后獲得抗菌藥物處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后獲得抗菌藥物調(diào)劑資格。

　　具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可授予限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可授予特殊使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。

　　四臨床應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指征，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定人員會(huì)診同意后，由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開具處方。門診醫(yī)師不得開具特殊使用級(jí)抗菌藥物處方。

　　特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診人員由具有抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師和感染專業(yè)臨床藥師擔(dān)任。

　　五緊急情況下，醫(yī)師可以越級(jí)使用抗菌藥物，處方量應(yīng)當(dāng)限于1天用量。如果需要繼續(xù)使用，必須經(jīng)過感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師和感染專業(yè)臨床藥師會(huì)診，會(huì)診同意使用該級(jí)別級(jí)抗菌藥物后，授予治療時(shí)間段范圍內(nèi)的使用權(quán)（包括使用藥汽稱、使用數(shù)量等）。

　　六醫(yī)院當(dāng)嚴(yán)格控制門診患者靜脈輸注使用抗菌藥物比例（不超過%）。

　　七利用信息化手段，促進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用。

　　1、如抗菌藥物使用人員權(quán)限（抗菌藥物的分級(jí)管理，有相應(yīng)資格的醫(yī)師才能開具相應(yīng)級(jí)別的抗菌藥物、特殊使用級(jí)的抗菌藥物經(jīng)會(huì)診后，要使用的，根據(jù)會(huì)診結(jié)論，給予限期內(nèi)的使用權(quán)限，包括品種、數(shù)量，過期自動(dòng)取消）

　　2、處方審核系統(tǒng)（自動(dòng)識(shí)別處方的合理性、提示處方醫(yī)師藥品的配伍禁忌、藥品相互作用、不良應(yīng)等）

　　3、I類清潔切口（特別是4類代表手術(shù)）抗菌藥物使用的規(guī)范管理，對(duì)I類切口使用抗菌藥物（預(yù)防）作嚴(yán)格限制，衛(wèi)生部規(guī)定預(yù)防用藥不超過30%。更不允許治療性使用抗生素（權(quán)限），凡是I類切口需要治療性使用抗菌藥物時(shí)，須會(huì)診后，根據(jù)會(huì)診結(jié)論，給予使用品種、使用期限的權(quán)限。超品種、超期限不能使用（權(quán)限限制）。

　　4、門診醫(yī)師不得開具特殊使用級(jí)抗菌藥物處方。

分級(jí)管理制度7

　　第一條 總則

　　為了激發(fā)員工的進(jìn)取心，不斷提高員工的業(yè)務(wù)能力和素質(zhì),特制定本制度。

　　第二條 崗位職級(jí)

　　主任級(jí)（1-4檔）、副主任級(jí)（1-4檔）、科長級(jí)（1-4檔）、副科長級(jí)（1-4檔）、主管級(jí)（1-4檔）、一級(jí)員工級(jí)（1-4檔）、二級(jí)員工級(jí)（1-4檔）。

　　第三條 員工晉升條件

　　1、在本單位工作一年以上；

　　2、積極做好本職工作，年度考評(píng)成績達(dá)到合格以上；

　　3、勤奮務(wù)實(shí)，有團(tuán)隊(duì)合作精神，同事之間和睦共處。

　　第四條 員工晉升形式

　　1、按崗位分級(jí)分檔逐級(jí)逐檔晉升；

　　2、工作表現(xiàn)突出、有特殊貢獻(xiàn)者，可考慮越檔晉升。

　　第五條 晉升操作程序

　　1、定期晉升：人力資源辦公室依據(jù)本單位實(shí)際狀況和年度考核結(jié)果，年底依據(jù)員工綜合考評(píng)成績會(huì)同各部門負(fù)責(zé)人提出晉升建議名單，呈主要領(lǐng)導(dǎo)審定。

　　2、不定期晉升：員工表現(xiàn)突出，有特殊貢獻(xiàn)者，依據(jù)崗位的需要，由人力資源辦公室會(huì)相關(guān)部門負(fù)責(zé)人推薦，呈主要領(lǐng)導(dǎo)審定。

　　3、凡經(jīng)核定的晉升人員，人力資源辦公室成文并下發(fā)至各部門予以通報(bào)。

　　第六條 晉升核定權(quán)限

　　1、部門副主任級(jí)以上（含）由主要領(lǐng)導(dǎo)審定。

　　2、主管級(jí)以下（含）由部門負(fù)責(zé)人提議，人力資源辦公室初審拿出意見后，呈主要領(lǐng)導(dǎo)審定。

　　3、員工年度年度綜合測(cè)評(píng)不合格者，次年不能晉升職位。

　　第七條 員工因晉升變動(dòng)職務(wù)，其薪酬由晉升次月起重新核定（如有特殊規(guī)定，按規(guī)定執(zhí)行）。

　　崗位競聘制度

　　第一條 總 則

　　為進(jìn)一步深化人力資源管理，推進(jìn)中層管理崗位人事任用制度的科學(xué)化、民主化、制度化，更好地實(shí)現(xiàn)人力資源管理的最優(yōu)化，激發(fā)員工的進(jìn)取心，不斷提高員工的業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì),推進(jìn)各項(xiàng)工作，特制定本制度。

　　第二條 實(shí)施原則

　�。ㄒ唬﹫�(jiān)持公開、公平、公正的競爭原則；

　�。ǘ�）堅(jiān)持德才兼?zhèn)�、競爭上崗、擇�?yōu)任用、雙向選擇、末位淘汰的原則；

　�。ㄈ�）堅(jiān)持既注重學(xué)歷，更注重工作經(jīng)驗(yàn)、工作業(yè)績、綜合素質(zhì)的原則；

　　（四）堅(jiān)持個(gè)人競爭與組織考評(píng)相結(jié)合的原則。

　　第三條 組織機(jī)構(gòu)

　　1、成立競聘評(píng)審組（以下簡稱“評(píng)審組”），負(fù)責(zé)對(duì)參加競聘人員任職能力的'綜合評(píng)審。

　　2、評(píng)審組下設(shè)辦公室（以下簡稱“評(píng)審辦”），設(shè)在人力資源辦公室，主要負(fù)責(zé)競聘報(bào)名和競聘組織實(shí)施。

　　第四條 競聘流程（見附件4）

　�。ㄒ唬┕�布競聘方案

　　由人力資源辦公室通過公告等形式，公布擬競聘崗位、工作職責(zé)、崗位要求、聘任條件、崗位人數(shù)、報(bào)酬待遇、競聘程序等信息，鼓勵(lì)優(yōu)秀人才踴躍參加競聘。

　�。ǘ�）競聘人員報(bào)名

　　1、所有符合崗位要求的員工均可自愿報(bào)名參加；

　　2、各部門組織民主推薦報(bào)名參加競聘；

　　3、所有自愿和推薦報(bào)名的員工須填寫《崗位競聘申請(qǐng)表》（見附件1），匯總評(píng)審辦。

　�。ㄈ�）資格審查

　　1、由評(píng)審辦按照競聘崗位的要求，對(duì)報(bào)名參加競聘的人員進(jìn)行資格審查。

　　2、對(duì)符合條件的競聘者進(jìn)行公示，并通知參加競聘答辯。

　　3、若公布的競聘崗位無適合人選的，由評(píng)審組研究選任。

　�。ㄋ模┙M織競聘評(píng)審

　　1、競聘人員圍繞競聘崗位，就自身?xiàng)l件、工作經(jīng)歷、工作特長、自身優(yōu)勢(shì)，以及上任后如何對(duì)照崗位要求、工作職責(zé)等，創(chuàng)造性地開展工作等方面內(nèi)容進(jìn)行現(xiàn)場演講和述職，盡可能脫稿；

　　2、評(píng)審組成員現(xiàn)場提問，競聘人員現(xiàn)場答辯；

　　3、評(píng)審組成員填寫《崗位競聘人員評(píng)審成績》（見附件2）,現(xiàn)場打分。；

　　4、評(píng)審辦收集、統(tǒng)計(jì)、匯總評(píng)審結(jié)果，總分之和計(jì)算平均分，從高到低進(jìn)行排序，并向評(píng)審組通報(bào)評(píng)審情況。

　�。ㄎ澹┏醪酱_定聘任人選

　　1、評(píng)審辦負(fù)責(zé)公布評(píng)審結(jié)果。

　　2、根據(jù)評(píng)審結(jié)果和評(píng)審組意見，評(píng)審辦出具擬聘任人選名單并公示，其他員工可于公布之日起2日內(nèi)提出異議；

　　3、異議期屆滿，公示結(jié)果不影響任職的，評(píng)審辦報(bào)評(píng)審組審核確定。

　　（六）聘任人選試用期上崗

　　1、經(jīng)評(píng)審組審核確定后，聘任人選進(jìn)入試用期任職，試用期時(shí)間為1個(gè)月；

　　2、試用期屆滿，評(píng)審辦組織填寫《崗位聘任人選評(píng)價(jià)表》(見附件3)，并收集、統(tǒng)計(jì)、匯總后報(bào)評(píng)審組最終審核確定。

　�。ㄆ撸┢溉稳诉x正式上崗

　　1、經(jīng)評(píng)審組最終審核確定后，人力資源辦公室正式發(fā)文任命；

　　2、因晉升變動(dòng)職務(wù)，其薪酬由發(fā)文之日起對(duì)照相應(yīng)職位重新核定；

　　3、聘任期限為一年，聘任期滿后，評(píng)審辦（人力資源辦公室）組織對(duì)聘任人員工作業(yè)績和綜合素質(zhì)進(jìn)行考核。考核合格者，續(xù)聘；考核不合格者，重新進(jìn)行崗位競聘。

分級(jí)管理制度8

　　（一）總則

　　1、為建立和推行分級(jí)診療制度，合理配置醫(yī)療資源，促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化，建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式，結(jié)合非公立三級(jí)醫(yī)院牽頭或參與開展分級(jí)診療工作實(shí)際，制定本制度。

　　2、以《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》《關(guān)于進(jìn)一步做好分級(jí)診療制度建設(shè)有關(guān)重點(diǎn)工作的通知》等文件為依據(jù)，建立牽頭醫(yī)院負(fù)總責(zé)、各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作、預(yù)防—醫(yī)療—康復(fù)一體化的協(xié)同服務(wù)模式，全面推進(jìn)分級(jí)診療。

　�。ǘ�）醫(yī)聯(lián)體組織管理

　　1、以三級(jí)醫(yī)院牽頭建立城市醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)（縣域醫(yī)共體）以特色優(yōu)勢(shì)學(xué)科建立�？坡�(lián)盟，開展遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)等組織形式，為醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供統(tǒng)籌管理、協(xié)同發(fā)展、資源共享、責(zé)任共擔(dān)、利益共贏的發(fā)展平臺(tái)，為服務(wù)區(qū)域內(nèi)居民提供預(yù)防、醫(yī)療康復(fù)、健康管理一體化與同質(zhì)化的醫(yī)療健康服務(wù)體系。

　　2、城市醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)、縣域醫(yī)共體，是在當(dāng)?shù)卣�府設(shè)立的醫(yī)院管理委員會(huì)以及衛(wèi)生健康行政部門主導(dǎo)下，規(guī)劃區(qū)域醫(yī)療服務(wù)資源網(wǎng)格化布局，根據(jù)本地區(qū)實(shí)際情況以及合作各方的意愿，結(jié)成緊密型或是松散型的醫(yī)療聯(lián)合體醫(yī)療集團(tuán)、醫(yī)共體的治理結(jié)構(gòu)為該醫(yī)聯(lián)體理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的牽頭醫(yī)院為總院長負(fù)責(zé)制，設(shè)立常設(shè)辦公機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)日常事務(wù)。

　　3、跨區(qū)域?qū)？坡?lián)盟是以某一專業(yè)學(xué)科領(lǐng)域具有核心技術(shù)優(yōu)勢(shì)的醫(yī)院牽頭，跨區(qū)域多層級(jí)的醫(yī)院為成員單位，以該專業(yè)學(xué)科為核心力量，業(yè)學(xué)科技術(shù)協(xié)作為紐帶，實(shí)現(xiàn)學(xué)科建設(shè)幫帶、�？萍夹g(shù)互聯(lián)、�？萍膊�會(huì)診轉(zhuǎn)診、教學(xué)科研協(xié)作的整合型技術(shù)合作聯(lián)盟�？鐓^(qū)域?qū)？坡?lián)盟設(shè)立理事會(huì)，由牽頭醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人或核心專業(yè)學(xué)科帶頭人擔(dān)任理事長負(fù)責(zé)統(tǒng)籌�？坡�(lián)盟工作，由兼職秘書承擔(dān)辦公室日常工作。

　　4、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)是由牽頭醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心為遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作成員單位的統(tǒng)一資源共享平臺(tái)，覆蓋市、縣（區(qū)）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）村（社區(qū)）四級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，充分發(fā)揮信息化技術(shù)優(yōu)勢(shì)推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層合理流動(dòng)，持續(xù)提升遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)能力。遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)設(shè)立管理委員會(huì)，由牽頭醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人或該院遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心主任擔(dān)任主任委員負(fù)責(zé)統(tǒng)籌遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)工作，設(shè)兼職秘書承擔(dān)辦公室日常工作。

　�。ㄈ�）醫(yī)聯(lián)體章程。城市醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)、縣域醫(yī)共體跨區(qū)域?qū)？坡?lián)盟應(yīng)制定章程。醫(yī)聯(lián)體章程要明確該醫(yī)聯(lián)體的指導(dǎo)思想、功能定位、本任務(wù)、組織管理、職責(zé)分工成員單位、協(xié)同機(jī)制、會(huì)議制度、工作程序、權(quán)利義務(wù)等，以章程的形式建立有章可循共同遵守的合作規(guī)則。遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)可以章程或合作協(xié)議的形式，明確合作方式與規(guī)則

　�。ㄋ模┽t(yī)聯(lián)體會(huì)議制度。醫(yī)聯(lián)體應(yīng)定期召開理事會(huì)、辦公會(huì)議，研究決策醫(yī)聯(lián)體有關(guān)發(fā)展規(guī)劃、年度工作計(jì)劃、財(cái)務(wù)預(yù)算、業(yè)務(wù)開展、項(xiàng)目實(shí)施方案等重要決策事項(xiàng)。按月定期召開醫(yī)聯(lián)體例會(huì)，小結(jié)階段性工作進(jìn)展，研究解決實(shí)際工作問題。遇有實(shí)際需要，臨時(shí)召開專項(xiàng)工作會(huì)議。每上半年、年終召開工作總結(jié)會(huì)議，總結(jié)工作，表彰先進(jìn)，分析形勢(shì)，部署工作計(jì)劃。

　�。ㄎ澹┏鞘嗅t(yī)療服務(wù)集團(tuán)、縣域醫(yī)共體試行管理與技術(shù)團(tuán)隊(duì)委派制醫(yī)聯(lián)體開展合作時(shí)間較長、基礎(chǔ)條件比較成熟的緊密型醫(yī)聯(lián)體，應(yīng)創(chuàng)新醫(yī)聯(lián)體人力資源管理模式�？梢栽囆杏蔂款^醫(yī)院委派思想政治堅(jiān)定、醫(yī)德素質(zhì)優(yōu)良、管理能力較強(qiáng)的業(yè)務(wù)管理骨干，或是管理團(tuán)隊(duì)，到下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)輪換任職或兼職擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。也可以委派技術(shù)水平較高的業(yè)務(wù)骨干到下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)任職或兼職，實(shí)行專業(yè)學(xué)科建設(shè)的幫帶責(zé)任制。同時(shí)醫(yī)聯(lián)體可以試行醫(yī)務(wù)人員統(tǒng)籌調(diào)配使用，充分提高人力資源的利用效率和效益。

　�。�六）城市醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)、縣域醫(yī)共體試行財(cái)務(wù)與醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算統(tǒng)籌管理。在當(dāng)?shù)卣�府衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局的主導(dǎo)與支持下，緊密型醫(yī)聯(lián)體可以發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體人財(cái)物資源配置效益最大化為目標(biāo)，試行財(cái)務(wù)集中管理，統(tǒng)一實(shí)施全面預(yù)算管理以資產(chǎn)管理、成本管理、采購供應(yīng)、醫(yī)保結(jié)算、績效考核、內(nèi)部審計(jì)與控制等一體化管理，創(chuàng)新推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體成為管理共同體、發(fā)展共同體、利益共同體。

　�。ㄆ撸┰囆薪y(tǒng)一法務(wù)管理。緊密型醫(yī)聯(lián)體工作范圍內(nèi)的法律事務(wù)可以統(tǒng)一安排律師，承擔(dān)醫(yī)聯(lián)體的合規(guī)管理、商務(wù)談判、協(xié)議與合同審核勞務(wù)與醫(yī)療糾紛處理職工普法宣傳教育等法律事務(wù)。

　�。ò耍﹨⒈；颊叻旨�(jí)診療與轉(zhuǎn)診流程

　　1、分級(jí)診療 參�；颊唔氉。ㄞD(zhuǎn)）院應(yīng)在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)遵循“鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（首診醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）—————二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)————三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”的'分級(jí)診療和轉(zhuǎn)診程序。原則上可在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院。在統(tǒng)籌區(qū)域外住院治療，須經(jīng)相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定且通過職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦部門審批。

　　2、轉(zhuǎn)診審批 參保職工和城鄉(xiāng)居民在首診醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，經(jīng)醫(yī)師確認(rèn)無法診治的疾病，出具《職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保分級(jí)診療審批表》經(jīng)二級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主管院長簽字、單位蓋章，縣級(jí)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦部門審批后轉(zhuǎn)往三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

　　3、特殊情況住院審批離退休定居內(nèi)地，省內(nèi)異地居住，縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)確認(rèn)須向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的特殊和急危重癥參�；颊�，參保的異地就讀大學(xué)生，參保的外地務(wù)工農(nóng)民工，參保職工和居民在出差、旅游、探親途中突發(fā)急危重癥患者，可以就近原則進(jìn)行搶救和住院治療�；颊呋蚱浼覍賾�(yīng)在72小時(shí)內(nèi)告知當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦部門，并在7個(gè)工作日內(nèi)由家屬憑醫(yī)生開具的急診（或病重、病危）通知書到統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理備案和審批手續(xù)。

　�。ň牛┦自\治療與轉(zhuǎn)診審批

　　各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)參保職工和居民住院首診治療，明確轉(zhuǎn)診審批責(zé)任，轉(zhuǎn)診患者名單定期報(bào)統(tǒng)籌地區(qū)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦部門備案。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)登記參保職工和居民轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院基本情況、轉(zhuǎn)診原因、轉(zhuǎn)診醫(yī)師和審批人，對(duì)轉(zhuǎn)出患者逐一登記以備核查。

　　1、住院手續(xù)辦理 二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接收參�；颊咦≡簳r(shí)，有責(zé)任要求患者先出具審批表，再辦理住院手續(xù)。特殊和急危重癥患者除外。

　　2、嚴(yán)格控制轉(zhuǎn)診率和平均住院日 二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診率不得超過10％，三級(jí)醫(yī)院省外轉(zhuǎn)診率不得超過5％。三級(jí)、二級(jí)和一級(jí)及以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)平均住院日分別控制在12天、9天和6天以內(nèi)。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門將醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診率和平均住院日列入績效考核指標(biāo)體系，加強(qiáng)管理。對(duì)特殊和急危重癥參�；颊�，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、各地醫(yī)保經(jīng)辦部門簡化手續(xù)，提高辦事效率，方便患者就醫(yī)。

　　3、醫(yī)保資金結(jié)算聯(lián)審 各級(jí)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在定期審核結(jié)算醫(yī)保金時(shí)，同時(shí)將轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院患者審批表一并審查對(duì)無審批表職工和城鄉(xiāng)居民，醫(yī)保經(jīng)辦部門不予支付定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)算報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用。

　　4、違規(guī)處罰 職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不遵守分級(jí)診療和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院程序不履行告知參保職工和居民轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院義務(wù)，致使參保住院職工和居民未及時(shí)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)或違反轉(zhuǎn)診程序造成參保職工和居民未按規(guī)定享受醫(yī)保報(bào)銷的，予以通報(bào)批評(píng)，情節(jié)嚴(yán)重的取消其職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。

　　5、轉(zhuǎn)診信息報(bào)送 定期匯總轉(zhuǎn)診患者情況，每季度就轉(zhuǎn)出患者病情流向、轉(zhuǎn)診原因等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析工作，并形成轉(zhuǎn)診情況分析報(bào)告。

分級(jí)管理制度9

　　第一章總則

　　第一條為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用行為，控制細(xì)菌耐藥，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《處方管理辦法》等法律、法規(guī)和規(guī)章，制定本辦法。

　　第二條本辦法所稱抗菌藥物是指治療細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原微生物所致感染性疾病的藥物，不包括各種病毒所致感染性疾病和寄生蟲病的治療藥物。

　　第三條衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)督管理。

　　縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)督管理。

　　第四條本辦法適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。

　　第五條抗菌藥物臨床應(yīng)用應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。

　　第六條抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)行分級(jí)管理。

　　第七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的相關(guān)規(guī)定制定本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法和實(shí)施細(xì)則、建立抗菌藥物臨床應(yīng)用評(píng)估與持續(xù)改進(jìn)制度。

　　第二章組織機(jī)構(gòu)和職責(zé)

　　第八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人是本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的第一責(zé)任人。

　　第九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立抗菌藥物管理工作制度和監(jiān)督管理機(jī)制，由醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)日常監(jiān)督管理工作。

　　第十條二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)下設(shè)立抗菌藥物管理工作組，由醫(yī)務(wù)、藥學(xué)、感染性疾病、臨床微生物、護(hù)理、醫(yī)院感染管理等部門負(fù)責(zé)人和具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員組成。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立抗菌藥物管理工作小組或指定專職技術(shù)人員，負(fù)責(zé)具體管理工作。

　　第十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理工作組職責(zé)是：

　�。ㄒ唬┴瀼貓�(zhí)行抗菌藥物管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章，制定本機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理制度并監(jiān)督實(shí)施；

　　（二）制定本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄和抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)技術(shù)性文件，并監(jiān)督實(shí)施；

　�。ㄈ�）對(duì)本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，定期分析、評(píng)估監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)并發(fā)布相關(guān)信息，提出干預(yù)和改進(jìn)措施；

　�。ㄋ模�對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)，組織對(duì)公眾合理使用抗菌藥物宣傳教育。

　　第十二條二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)置感染性疾病科，配備相應(yīng)數(shù)量的感染性疾病專業(yè)醫(yī)師，負(fù)責(zé)對(duì)本機(jī)構(gòu)各臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，參與本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。

　　第十三條二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)配備感染專業(yè)臨床藥師，對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用提供技術(shù)支持，指導(dǎo)患者合理使用抗菌藥物，參與本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。

　　第十四條二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立臨床微生物室，開展微生物培養(yǎng)、分離、鑒定和藥物敏感試驗(yàn)等工作，為病原學(xué)診斷提供技術(shù)支持，負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)常見致病菌分布和耐藥監(jiān)測(cè)工作，參與本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。

　　第十五條衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)學(xué)科建設(shè)，建立專業(yè)人才培養(yǎng)和考核制度，充分發(fā)揮相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員在抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作中的作用。

　　第三章抗菌藥物臨床應(yīng)用管理

　　第十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《國家處方集》等，加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物遴選、采購、處方、調(diào)劑、臨床應(yīng)用和藥物評(píng)價(jià)的`管理。

　　第十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物應(yīng)當(dāng)由藥學(xué)部門統(tǒng)一采購供應(yīng)，其他科室或者部門不得從事抗菌藥物的采購、調(diào)劑活動(dòng)，不得在臨床使用非藥學(xué)部門采購供應(yīng)的抗菌藥物。

　　第十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱購進(jìn)抗菌藥物，優(yōu)先選用《國家處方集》、《國家基本藥物目錄》和《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》收錄的抗菌藥物品種。

　　第十九條三級(jí)醫(yī)院購進(jìn)抗菌藥物品種不得超過50種，二級(jí)醫(yī)院購進(jìn)抗菌藥物品種不得超過35種；同一通用名稱抗菌藥物品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2種，處方組成類同的復(fù)方制劑1-2種。具有相似或相同藥學(xué)特征的抗菌藥物不得重復(fù)采購。

　　三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不得超過5個(gè)品規(guī)，注射劑型不得超過8個(gè)品規(guī)；碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不得超過3個(gè)品規(guī)；氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不得超過4個(gè)品規(guī)；深部抗真菌類抗菌藥物不得超過5個(gè)品規(guī)。

　　第二十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物采購目錄（包括采購抗菌藥物的品種、劑型和規(guī)格）應(yīng)向核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門備案。

　　第二十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)確因臨床工作需要，需采購的抗菌藥物品種、規(guī)格超過上述規(guī)定，應(yīng)向設(shè)區(qū)的市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門提出申請(qǐng)，并詳細(xì)說明理由。由設(shè)區(qū)的市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)其申請(qǐng)抗菌藥物的品種、規(guī)格的數(shù)量和種類。

　　第二十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立抗菌藥物遴選和定期評(píng)估制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)新引進(jìn)抗菌藥物品種，應(yīng)當(dāng)由臨床科室提交申請(qǐng)報(bào)告，經(jīng)藥學(xué)部門提出意見后，報(bào)抗菌藥物管理工作組審議�？咕�藥物管理工作組2／3以上成員審議同意后，提交藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)審核，經(jīng)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)2／3以上委員審核同意后方可列入采購供應(yīng)目錄。

　　對(duì)存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價(jià)比差或者違規(guī)促銷使用等情況的抗菌藥物品種，臨床科室、藥學(xué)部門、抗菌藥物管理工作組和藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)可以提出清退或者更換意見。清退或者更換獲得抗菌藥物管理組1/2以上成員同意后執(zhí)行，并報(bào)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)備案。清退或者更換的抗菌藥物品種原則上6個(gè)月內(nèi)不得進(jìn)入本機(jī)構(gòu)藥物采購供應(yīng)目錄。

　　第二十三條因特殊感染患者治療需求，未列入本機(jī)構(gòu)藥品處方集和基本藥品供應(yīng)目錄的抗菌藥物，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以啟動(dòng)臨時(shí)采購程序。臨時(shí)采購應(yīng)當(dāng)由臨床科室提交申請(qǐng)報(bào)告，說明申請(qǐng)購入藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、使用對(duì)象和使用理由，經(jīng)抗菌藥物管理工作組審核同意后由藥學(xué)部門一次性購入使用。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制臨時(shí)采購抗菌藥物品種和數(shù)量，同一通用名抗菌藥物品種啟動(dòng)臨時(shí)采購程序不得超過5次。如果超過5次，抗菌藥物管理工作組應(yīng)當(dāng)進(jìn)行調(diào)查，決定是否同意繼續(xù)臨時(shí)采購或者列入常規(guī)藥品采購程序。

　　第二十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)實(shí)施抗菌藥物分級(jí)管理制度�？咕�藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三級(jí)。

　�。ㄒ唬┓窍拗剖褂眉�(jí)抗菌藥物。經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。

　�。ǘ�）限制使用級(jí)抗菌藥物。與非限制使用級(jí)抗菌藥物相比較，在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等方面存在局限性，不宜作為非限制級(jí)藥物使用。

分級(jí)管理制度10

　　一、凡需施行手術(shù)的病員,術(shù)前要完成必要地檢查,盡可能明確診斷,嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。

　　二、凡施行重大手術(shù)、復(fù)雜疑難手術(shù)、危險(xiǎn)性較大手術(shù),診斷未明確的探查手術(shù)(急癥例外)以及新開展的手術(shù),均需進(jìn)行術(shù)前討論,由科主任或病區(qū)主任主持,經(jīng)管醫(yī)師書寫術(shù)前討論記錄,并且主治醫(yī)師簽字。術(shù)前討論以進(jìn)一步明確診斷、手術(shù)適應(yīng)癥、手術(shù)方式、步驟、麻醉及術(shù)中術(shù)后可能發(fā)生的問題及其對(duì)策,確定術(shù)者和助手。一般手術(shù)由經(jīng)管醫(yī)師書寫術(shù)前小結(jié)。

　　三、手術(shù)批準(zhǔn)權(quán)限:原則上是逐級(jí)審批。

　　(1)、住院醫(yī)師主持手術(shù),由主治醫(yī)師審批。

　　(2)、主治醫(yī)師主持手術(shù),由副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師、科主任審批。

　　(3)、重大手術(shù)、復(fù)雜疑難手術(shù)、新開展的大手術(shù);由主治醫(yī)師提出報(bào)告,經(jīng)科主任審定,報(bào)醫(yī)務(wù)科請(qǐng)求院長審批。

　　(4)、一般急癥,需進(jìn)行手術(shù)者,由當(dāng)班二線醫(yī)師批準(zhǔn)。疑難重癥,須報(bào)告主任批準(zhǔn)。

　　(5)、審批者,應(yīng)按手術(shù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審批,如遇特殊情況需超過標(biāo)準(zhǔn)者,應(yīng)請(qǐng)示科主任同意后方可執(zhí)行。否則發(fā)生問題由審批者負(fù)責(zé)。未經(jīng)審批自行決定者,由本人承擔(dān)責(zé)任。

　　四、手術(shù)分級(jí)規(guī)定:一般分為三種。

　　(1)、一般手術(shù),如闌尾摘除、疝修補(bǔ)、簡單乳房切除、急性膿胸引流、膀胱結(jié)石、鞘膜積液、一般四肢手術(shù)、體表腫瘤、胎頭吸引器助產(chǎn)等手術(shù)由主治醫(yī)師或科主任批準(zhǔn),由住院醫(yī)師擔(dān)任手術(shù)者(實(shí)習(xí)醫(yī)師擔(dān)任術(shù)者,必須在主治醫(yī)師或高年住院醫(yī)師帶領(lǐng)和指導(dǎo)下進(jìn)行)。

　　(2)、重大手術(shù),如內(nèi)臟手術(shù)、食道手術(shù)、甲狀腺、血管瘤、內(nèi)耳、各種復(fù)雜的矯形術(shù)及移植術(shù)、脊髓神經(jīng)手術(shù)和手術(shù)后可能導(dǎo)致病員殘廢、影響生育者,需經(jīng)醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)副院長批準(zhǔn),由主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師擔(dān)任術(shù)者或負(fù)責(zé)指導(dǎo)手術(shù)。

　　(3)、凡施行危險(xiǎn)性較大手術(shù)、新開展的大手術(shù)、診斷未明確的探查手術(shù),或病情危重又必須進(jìn)行手術(shù)時(shí),除術(shù)前仔細(xì)討論外,應(yīng)由高年主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師及主任醫(yī)師擔(dān)任術(shù)者。同時(shí)應(yīng)報(bào)院長批準(zhǔn),必要時(shí)請(qǐng)上級(jí)批準(zhǔn)。

　　五、施行各種手術(shù)都應(yīng)與患者家屬進(jìn)行談話,說明手術(shù)目的、術(shù)中可能發(fā)生意外及預(yù)后情況,并做好談話錄記,必須由病員家屬或單位簽字同意。對(duì)于無主病人須緊急手術(shù)或緊急手術(shù)來不及征求家屬或單位同意時(shí),應(yīng)報(bào)醫(yī)務(wù)科并經(jīng)院辦公會(huì)議決定后進(jìn)行手術(shù),上報(bào)衛(wèi)生局備案。

　　六、術(shù)前的各種準(zhǔn)備工作,必須及時(shí)完成,如有脫水、休克、貧血等不利于手術(shù)的.現(xiàn)象應(yīng)先行治療,待情況好轉(zhuǎn)后方可考慮手術(shù),同時(shí)做好病員和家屬思想工作,以減少或消除不必要的顧慮。

　　七、術(shù)者或第一助手應(yīng)在術(shù)前一日開好醫(yī)囑,并檢查手術(shù)前護(hù)理工作的實(shí)施情況,必要時(shí)協(xié)助手術(shù)室護(hù)士準(zhǔn)備好特殊器械,應(yīng)根據(jù)病情,手術(shù)需要配好備用血。

　　八、病員去手術(shù)前應(yīng)排尿,摘下假牙、貴重物品交護(hù)士長或家屬代管。手術(shù)室工作人員應(yīng)熱情接待病員,核對(duì)病員姓名、床號(hào)、診斷、手術(shù)、部位,爾后進(jìn)行麻醉,然后再施行手術(shù)。

　　九、手術(shù)人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則,如穿戴鞋帽、衣褲、口罩、隔離衣和洗手及整個(gè)手術(shù)操作過程要保持無菌。

　　十、一般情況下術(shù)者在手術(shù)過程中對(duì)病員負(fù)完全責(zé)任,助手應(yīng)按照術(shù)者要求協(xié)助手術(shù),發(fā)現(xiàn)不利于病員情況時(shí),助手可提醒術(shù)者注意,但必須互相商討,必要時(shí)應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師決定。當(dāng)手術(shù)是在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下,由低年資醫(yī)師或進(jìn)修學(xué)習(xí)醫(yī)師擔(dān)任術(shù)者時(shí),仍由上級(jí)醫(yī)師對(duì)病員完全負(fù)責(zé)任,術(shù)者必須服從指導(dǎo)。

　　十一、手術(shù)操作過程中,原則上按手術(shù)前討論方案進(jìn)行,如術(shù)中病情變化需改手術(shù)方式,要經(jīng)上級(jí)醫(yī)師同意,術(shù)者和助手的安排無特殊情況不準(zhǔn)變化。

　　十二、在手術(shù)進(jìn)行的全過程中應(yīng)愛護(hù)機(jī)體組織,按解剖層次分離,分離時(shí)要區(qū)別正常組織與病變組織,不應(yīng)損傷手術(shù)毗鄰部位的器官和組織,止血應(yīng)徹底,操作應(yīng)穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快。 十三、手術(shù)中有異常發(fā)現(xiàn)與術(shù)前估計(jì)不符,發(fā)生意外的重要組織或器官損傷和術(shù)者難以控制的大出血,出現(xiàn)術(shù)者不易辯認(rèn)的解剖關(guān)系或腫瘤侵犯鄰近器官使用手術(shù)進(jìn)行有困難,在手術(shù)進(jìn)行的全過程中病情急劇惡化,或發(fā)生術(shù)者無把握處理的情況時(shí),均應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師到場指導(dǎo)或參加手術(shù)進(jìn)行處理,以免發(fā)生嚴(yán)重后果。 十四、手術(shù)過程中出現(xiàn)特別嚴(yán)重情況,有可能危及病員生命安全時(shí),應(yīng)立即向科主任、醫(yī)務(wù)科、院長匯報(bào),以便及時(shí)組織搶救處理。 十五、手術(shù)完畢縫合切口前(特別是體腔和深部組織手術(shù)),要認(rèn)真檢查手術(shù)用藥和敷料器械(特別是針線、刀剪、線軸及紗布等)是否齊全,嚴(yán)防遺留體內(nèi)。全麻術(shù)后病人,要嚴(yán)格掌握拔管指征,確認(rèn)病情許可后才能拔管。

　　十六、術(shù)后24小時(shí)內(nèi)作好手術(shù)記錄,密切觀察患者的病情變化,注意術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防,絕不能因?yàn)槭中g(shù)結(jié)束而萬事大吉。

分級(jí)管理制度11

　　為了加強(qiáng)安全生產(chǎn)基礎(chǔ)建設(shè)，完善和規(guī)范安全生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控機(jī)制，明確各級(jí)管控職責(zé)，增強(qiáng)事故防控能力，降低安全風(fēng)險(xiǎn)，有效遏制重特大生產(chǎn)安全事故，特制定本制度。

　　本制度規(guī)定了公司安全生產(chǎn)事故風(fēng)險(xiǎn)管控的職責(zé)、風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)和評(píng)估及考核等要求，適用于公司所有部門、車間、班組和崗位生產(chǎn)經(jīng)營過程中的安全生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控活動(dòng)。

　　根據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》、《國務(wù)院安委會(huì)辦公室關(guān)于實(shí)施遏制重特大事故工作指南構(gòu)建雙重預(yù)防機(jī)制的意見》、《大連市人民政府安全生產(chǎn)委員會(huì)關(guān)于印發(fā)構(gòu)建雙重預(yù)防機(jī)制實(shí)施方案的通知》等法律法規(guī)和規(guī)范。

　　公司安全生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控工作遵循“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、科學(xué)評(píng)估、分類分級(jí)、分級(jí)管控”的原則，實(shí)行差異化、動(dòng)態(tài)化管控。

　　公司安全生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控工作的組織機(jī)構(gòu)由公司安全生產(chǎn)主要負(fù)責(zé)人、各分管副總經(jīng)理、各部門和車間及班組負(fù)責(zé)人組成公司安全生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡稱領(lǐng)導(dǎo)小組），組長由公司安全生產(chǎn)主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任，副組長由分管安全和生產(chǎn)的副總經(jīng)理擔(dān)任。

　　領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)構(gòu)建公司安全生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控預(yù)防機(jī)制工作，組織協(xié)調(diào)制定和修訂公司安全生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理的相關(guān)制度，明確相關(guān)工作內(nèi)容、責(zé)任部門、責(zé)任人員、管控措施及績效考核等工作要求，提供構(gòu)建公司安全生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控預(yù)防機(jī)制工作的資金和物資及人力等資源保障，督查公司安全生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理的相關(guān)制度落實(shí)情況及責(zé)任制的執(zhí)行情況。

　　5.2.2.1負(fù)責(zé)組織構(gòu)建公司安全生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控預(yù)防機(jī)制工作，組織成立公司安全生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，發(fā)布授權(quán)命令。

　　5.2.2.2根據(jù)法律法規(guī)和規(guī)范要求，負(fù)責(zé)組織制定或修訂、審批、發(fā)布公司安全生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控預(yù)防機(jī)制的相關(guān)制度。

　　5.2.2.3負(fù)責(zé)組織公司的風(fēng)險(xiǎn)管理活動(dòng)，組織風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)和評(píng)估工作，負(fù)責(zé)公司違反法律、法規(guī)及國家標(biāo)準(zhǔn)中強(qiáng)制性條款的，或發(fā)生過死亡、重傷、職業(yè)病、重大財(cái)產(chǎn)損失事故，或三次及以上輕傷、一般財(cái)產(chǎn)損失事故，且現(xiàn)在發(fā)生事故的條件依然存在的，或涉及重大危險(xiǎn)源的，或具有中毒和窒息、爆炸、火災(zāi)等危險(xiǎn)的場所，作業(yè)人員在9人（不含9人）以上的，或經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)確定為最高級(jí)別風(fēng)險(xiǎn)的等重大風(fēng)險(xiǎn)的管控，組織制定和審批重大風(fēng)險(xiǎn)控制措施。

　　5.2.2.4負(fù)責(zé)組織制定安全生產(chǎn)責(zé)任制，簽訂車間、部門以上級(jí)別的安全生產(chǎn)責(zé)任狀，審查車間、部門以上級(jí)別的安全生產(chǎn)責(zé)任制的落實(shí)情況。

　　5.2.2.5負(fù)責(zé)組織制定風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告、公告制度，審查車間、部門以上級(jí)別的安全風(fēng)險(xiǎn)防控可靠性報(bào)告單，審批對(duì)外發(fā)布的風(fēng)險(xiǎn)公告。

　　5.2.3.1協(xié)助組長組織、協(xié)調(diào)構(gòu)建公司安全生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控預(yù)防機(jī)制工作。

　　5.2.3.2根據(jù)法律法規(guī)和規(guī)范要求，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)制定或修訂、審核公司安全生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控預(yù)防機(jī)制的相關(guān)制度。

　　5.2.3.3負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)公司的風(fēng)險(xiǎn)管理活動(dòng)，組織分管職責(zé)的風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)和評(píng)估工作，協(xié)助組長進(jìn)行重大風(fēng)險(xiǎn)的管控，負(fù)責(zé)較大風(fēng)險(xiǎn)的管控，組織制定和審批較大風(fēng)險(xiǎn)控制措施。

　　5.2.3.4協(xié)助組長組織、協(xié)調(diào)制定安全生產(chǎn)責(zé)任制，與職責(zé)范圍的下級(jí)部門或崗位簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任狀，審查下級(jí)部門或崗位安全生產(chǎn)責(zé)任制的落實(shí)情況。

　　5.2.3.5協(xié)助組長組織、協(xié)調(diào)制定風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告、公告制度，審核、研判車間、部門以上級(jí)別上報(bào)的安全風(fēng)險(xiǎn)防控可靠性報(bào)告單的內(nèi)容，組織填寫公司級(jí)安全風(fēng)險(xiǎn)防控可靠性報(bào)告單和風(fēng)險(xiǎn)公告，并報(bào)組長審批對(duì)外發(fā)布。

　　5.2.3.6負(fù)責(zé)全公司風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控績效考核的審核和上報(bào)。

　�。�1）負(fù)責(zé)公司構(gòu)建安全生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控預(yù)防機(jī)制工作的具體工作，制定工作計(jì)劃和方案。

　�。�2）根據(jù)法律法規(guī)和規(guī)范要求，負(fù)責(zé)編制或修編公司安全生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控預(yù)防機(jī)制的相關(guān)制度。

　�。�3）負(fù)責(zé)定期進(jìn)行公司風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)和評(píng)估工作，編制安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)程序和方法，制作企業(yè)重大安全風(fēng)險(xiǎn)清單，協(xié)助公司較大以上風(fēng)險(xiǎn)的管控，負(fù)責(zé)制定風(fēng)險(xiǎn)控制措施并逐級(jí)上報(bào)。

　�。�4）負(fù)責(zé)編制各級(jí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，制定本部門安全生產(chǎn)責(zé)任制，與部門內(nèi)各崗位簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任狀，審查部門個(gè)崗位安全生產(chǎn)責(zé)任制的落實(shí)情況。

　　（5）負(fù)責(zé)編制風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告、公告制度，制作安全風(fēng)險(xiǎn)防控可靠性報(bào)告單，負(fù)責(zé)收集、匯總、研判車間（工段）、部門以上級(jí)別上報(bào)的安全風(fēng)險(xiǎn)防控可靠性報(bào)告單，填寫公司級(jí)安全風(fēng)險(xiǎn)防控可靠性報(bào)告單和風(fēng)險(xiǎn)公告，并報(bào)副組長審核上報(bào)。

　�。�6）根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，編制風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告，制作崗位安全風(fēng)險(xiǎn)告知卡和公告欄，繪制四色安全風(fēng)險(xiǎn)空間分布圖。

　�。�7）根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，負(fù)責(zé)組織實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控的教育培訓(xùn)。

　�。�8）負(fù)責(zé)公司構(gòu)建安全生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控預(yù)防機(jī)制工作的總結(jié)及材料上報(bào)、歸檔工作。

　�。�9）負(fù)責(zé)全公司風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控績效考核的匯總和上報(bào)，并對(duì)本部門的風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控實(shí)施績效考核。

　�。�1）協(xié)助安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)構(gòu)建公司安全生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控預(yù)防機(jī)制的相關(guān)工作。

　　（2）負(fù)責(zé)本部門的風(fēng)險(xiǎn)管理活動(dòng)，組織本部門的風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)和評(píng)估工作，協(xié)助公司進(jìn)行較大以上風(fēng)險(xiǎn)的管控，負(fù)責(zé)本部門的一般風(fēng)險(xiǎn)管控，組織制定和審批本部門一般風(fēng)險(xiǎn)控制措施。

　�。�3）負(fù)責(zé)與公司簽訂本部門安全生產(chǎn)責(zé)任狀，與部門各崗位簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任狀，審查各崗位安全生產(chǎn)責(zé)任制的落實(shí)情況。

　�。�4）負(fù)責(zé)審核、研判、上報(bào)本部門的安全風(fēng)險(xiǎn)防控可靠性報(bào)告單。

　�。�1）協(xié)助公司安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)構(gòu)建公司安全生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控預(yù)防機(jī)制的相關(guān)工作。

　�。�2）負(fù)責(zé)本部門的風(fēng)險(xiǎn)管理活動(dòng)，組織本部門的風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)和評(píng)估工作，協(xié)助公司進(jìn)行較大以上風(fēng)險(xiǎn)的管控，負(fù)責(zé)本廠的一般風(fēng)險(xiǎn)管控，組織制定和審批本廠一般風(fēng)險(xiǎn)控制措施。

　　（3）負(fù)責(zé)與公司簽訂本廠安全生產(chǎn)責(zé)任狀，與廠各班組簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任狀，審查各班組安全生產(chǎn)責(zé)任制的落實(shí)情況。

　�。�4）負(fù)責(zé)審核、研判、上報(bào)本廠的安全風(fēng)險(xiǎn)防控可靠性報(bào)告單。

　�。�1）協(xié)助公司安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)構(gòu)建公司安全生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控預(yù)防機(jī)制的相關(guān)工作。

　�。�2）負(fù)責(zé)本部門的風(fēng)險(xiǎn)管理活動(dòng)，組織本部門的風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)和評(píng)估工作，協(xié)助公司進(jìn)行較大以上風(fēng)險(xiǎn)的管控，負(fù)責(zé)本廠的一般風(fēng)險(xiǎn)管控，組織制定和審批本廠一般風(fēng)險(xiǎn)控制措施。

　�。�3）負(fù)責(zé)與公司簽訂本廠安全生產(chǎn)責(zé)任狀，與廠各班組簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任狀，審查各班組安全生產(chǎn)責(zé)任制的落實(shí)情況。

　�。�4）負(fù)責(zé)審核、研判、上報(bào)本部門的安全風(fēng)險(xiǎn)防控可靠性報(bào)告單。

　�。�1）協(xié)助公司安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)構(gòu)建公司安全生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控預(yù)防機(jī)制的相關(guān)工作。

　�。�2）負(fù)責(zé)本部門的風(fēng)險(xiǎn)管理活動(dòng)，組織本部門的風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)和評(píng)估工作，協(xié)助公司進(jìn)行較大以上風(fēng)險(xiǎn)的管控，負(fù)責(zé)本廠的一般風(fēng)險(xiǎn)管控，組織制定和審批本廠一般風(fēng)險(xiǎn)控制措施。

　�。�3）負(fù)責(zé)與公司簽訂本廠安全生產(chǎn)責(zé)任狀，與廠各班組簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任狀，審查各班組安全生產(chǎn)責(zé)任制的落實(shí)情況。

　�。�4）負(fù)責(zé)審核、研判、上報(bào)本部門的安全風(fēng)險(xiǎn)防控可靠性報(bào)告單。

　�。�1）協(xié)助公司安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)構(gòu)建公司安全生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控預(yù)防機(jī)制的`相關(guān)工作。

　�。�2）負(fù)責(zé)本部門的風(fēng)險(xiǎn)管理活動(dòng)，組織本部門的風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)和評(píng)估工作，協(xié)助公司進(jìn)行較大以上風(fēng)險(xiǎn)的管控，負(fù)責(zé)本廠的一般風(fēng)險(xiǎn)管控，組織制定和審批本廠一般風(fēng)險(xiǎn)控制措施。

　�。�3）負(fù)責(zé)與公司簽訂本部門安全生產(chǎn)責(zé)任狀，與廠各班組簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任狀，審查各班組安全生產(chǎn)責(zé)任制的落實(shí)情況。

　�。�4）負(fù)責(zé)審核、研判、上報(bào)本部門的安全風(fēng)險(xiǎn)防控可靠性報(bào)告單。

　�。�1）協(xié)助公司安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)構(gòu)建公司安全生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控預(yù)防機(jī)制的相關(guān)工作。

　�。�2）負(fù)責(zé)本部門的風(fēng)險(xiǎn)管理活動(dòng)，組織本部門的風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)和評(píng)估工作，協(xié)助公司進(jìn)行較大以上風(fēng)險(xiǎn)的管控，負(fù)責(zé)本廠的一般風(fēng)險(xiǎn)管控，組織制定和審批本廠一般風(fēng)險(xiǎn)控制措施。

　　（3）負(fù)責(zé)與公司簽訂本廠安全生產(chǎn)責(zé)任狀，與廠各班組簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任狀，審查各班組安全生產(chǎn)責(zé)任制的落實(shí)情況。

　�。�4）負(fù)責(zé)審核、研判、上報(bào)本部門的安全風(fēng)險(xiǎn)防控可靠性報(bào)告單。

　�。�1）協(xié)助公司安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)構(gòu)建公司安全生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控預(yù)防機(jī)制的相關(guān)工作。

　�。�2）負(fù)責(zé)本部門的風(fēng)險(xiǎn)管理活動(dòng)，組織本部門的風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)和評(píng)估工作，協(xié)助公司進(jìn)行較大以上風(fēng)險(xiǎn)的管控，負(fù)責(zé)本部門的一般風(fēng)險(xiǎn)管控，組織制定和審批本部門一般風(fēng)險(xiǎn)控制措施。

　　（3）負(fù)責(zé)與公司簽訂本部門安全生產(chǎn)責(zé)任狀，與廠各班組簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任狀，審查各班組安全生產(chǎn)責(zé)任制的落實(shí)情況。

　�。�4）負(fù)責(zé)審核、研判、上報(bào)本部門的安全風(fēng)險(xiǎn)防控可靠性報(bào)告單。

　　（1）協(xié)助公司安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)構(gòu)建公司安全生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控預(yù)防機(jī)制的相關(guān)工作。

　�。�2）負(fù)責(zé)本部門的風(fēng)險(xiǎn)管理活動(dòng)，組織本部門的風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)和評(píng)估工作，協(xié)助公司進(jìn)行較大以上風(fēng)險(xiǎn)的管控，負(fù)責(zé)本部門的一般風(fēng)險(xiǎn)管控，組織制定和審批本部門一般風(fēng)險(xiǎn)控制措施。

　�。�3）負(fù)責(zé)與公司簽訂本部門安全生產(chǎn)責(zé)任狀，與廠各班組簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任狀，審查各班組安全生產(chǎn)責(zé)任制的落實(shí)情況。

　�。�4）負(fù)責(zé)審核、研判、上報(bào)本部門的安全風(fēng)險(xiǎn)防控可靠性報(bào)告單。

　�。�1）協(xié)助公司安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)構(gòu)建公司安全生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控預(yù)防機(jī)制的相關(guān)工作。

　　（2）負(fù)責(zé)本部門的風(fēng)險(xiǎn)管理活動(dòng)，組織本部門的風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)和評(píng)估工作，協(xié)助公司進(jìn)行較大以上風(fēng)險(xiǎn)的管控，負(fù)責(zé)本部門的一般風(fēng)險(xiǎn)管控，組織制定和審批本部門一般風(fēng)險(xiǎn)控制措施。

　�。�3）負(fù)責(zé)與公司簽訂本部門安全生產(chǎn)責(zé)任狀，與廠各班組簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任狀，審查各班組安全生產(chǎn)責(zé)任制的落實(shí)情況。

　�。�4）負(fù)責(zé)審核、研判、上報(bào)本部門的安全風(fēng)險(xiǎn)防控可靠性報(bào)告單。

　�。�1）協(xié)助公司安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)構(gòu)建公司安全生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控預(yù)防機(jī)制的相關(guān)工作。

　　（2）負(fù)責(zé)本部門的風(fēng)險(xiǎn)管理活動(dòng)，組織本部門的風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)和評(píng)估工作，協(xié)助公司進(jìn)行較大以上風(fēng)險(xiǎn)的管控，負(fù)責(zé)本部門的一般風(fēng)險(xiǎn)管控，組織制定和審批本部門一般風(fēng)險(xiǎn)控制措施。

　�。�3）負(fù)責(zé)與公司簽訂本部門安全生產(chǎn)責(zé)任狀，與廠各班組簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任狀，審查各班組安全生產(chǎn)責(zé)任制的落實(shí)情況。

　�。�4）負(fù)責(zé)審核、研判、上報(bào)本部門的安全風(fēng)險(xiǎn)防控可靠性報(bào)告單。

　�。�1）協(xié)助公司安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)構(gòu)建公司安全生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控預(yù)防機(jī)制的相關(guān)工作。

　�。�2）負(fù)責(zé)本部門的風(fēng)險(xiǎn)管理活動(dòng)，組織本部門的風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)和評(píng)估工作，協(xié)助公司進(jìn)行較大以上風(fēng)險(xiǎn)的管控，負(fù)責(zé)本部門的一般風(fēng)險(xiǎn)管控，組織制定和審批本部門一般風(fēng)險(xiǎn)控制措施。

　�。�3）負(fù)責(zé)與公司簽訂本部門安全生產(chǎn)責(zé)任狀，與廠各班組簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任狀，審查各班組安全生產(chǎn)責(zé)任制的落實(shí)情況。

　　（4）負(fù)責(zé)審核、研判、上報(bào)本部門的安全風(fēng)險(xiǎn)防控可靠性報(bào)告單。

　　（1）協(xié)助公司安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)構(gòu)建公司安全生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控預(yù)防機(jī)制的相關(guān)工作。

　�。�2）負(fù)責(zé)本部門的風(fēng)險(xiǎn)管理活動(dòng)，組織本部門的風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)和評(píng)估工作，協(xié)助公司進(jìn)行較大以上風(fēng)險(xiǎn)的管控，負(fù)責(zé)本部門的一般風(fēng)險(xiǎn)管控，組織制定和審批本部門一般風(fēng)險(xiǎn)控制措施。

　�。�3）負(fù)責(zé)與公司簽訂本部門安全生產(chǎn)責(zé)任狀，與廠各班組簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任狀，審查各班組安全生產(chǎn)責(zé)任制的落實(shí)情況。

　　（4）負(fù)責(zé)審核、研判、上報(bào)本部門的安全風(fēng)險(xiǎn)防控可靠性報(bào)告單。

　�。�1）協(xié)助公司安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)構(gòu)建公司安全生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控預(yù)防機(jī)制的相關(guān)工作。

　�。�2）負(fù)責(zé)本部門的風(fēng)險(xiǎn)管理活動(dòng)，組織本部門的風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)和評(píng)估工作，協(xié)助公司進(jìn)行較大以上風(fēng)險(xiǎn)的管控，負(fù)責(zé)本部門的一般風(fēng)險(xiǎn)管控，組織制定和審批本部門一般風(fēng)險(xiǎn)控制措施。

　�。�3）負(fù)責(zé)與公司簽訂本部門安全生產(chǎn)責(zé)任狀，與廠各班組簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任狀，審查各班組安全生產(chǎn)責(zé)任制的落實(shí)情況。

　　（4）負(fù)責(zé)審核、研判、上報(bào)本部門的安全風(fēng)險(xiǎn)防控可靠性報(bào)告單。

　�。�1）協(xié)助公司安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)構(gòu)建公司安全生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控預(yù)防機(jī)制的相關(guān)工作。

　�。�2）負(fù)責(zé)本部門的風(fēng)險(xiǎn)管理活動(dòng)，組織本部門的風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)和評(píng)估工作，協(xié)助公司進(jìn)行較大以上風(fēng)險(xiǎn)的管控，負(fù)責(zé)本部門的一般風(fēng)險(xiǎn)管控，組織制定和審批本部門一般風(fēng)險(xiǎn)控制措施。

　�。�3）負(fù)責(zé)與公司簽訂本部門安全生產(chǎn)責(zé)任狀，與廠各班組簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任狀，審查各班組安全生產(chǎn)責(zé)任制的落實(shí)情況。

　�。�4）負(fù)責(zé)審核、研判、上報(bào)本部門的安全風(fēng)險(xiǎn)防控可靠性報(bào)告單。

　�。�1）協(xié)助公司安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)和車間構(gòu)建公司安全生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控預(yù)防機(jī)制的相關(guān)工作。

　�。�2）負(fù)責(zé)本班組的風(fēng)險(xiǎn)管理活動(dòng)，組織本班組的風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)和評(píng)估工作，協(xié)助車間進(jìn)行一般以上風(fēng)險(xiǎn)的管控，負(fù)責(zé)本班組的低風(fēng)險(xiǎn)管控，組織制定和審批本班組及各崗位低風(fēng)險(xiǎn)控制措施。

　�。�3）負(fù)責(zé)與車間簽訂本班組安全生產(chǎn)責(zé)任狀，與班組各崗位簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任狀，審查各崗位安全生產(chǎn)責(zé)任制的落實(shí)情況。

　�。�4）負(fù)責(zé)組織召開班組班前安全生產(chǎn)例會(huì)，布置生產(chǎn)任務(wù)，告知生產(chǎn)過程中存在的安全風(fēng)險(xiǎn)和職業(yè)危害，督促和檢查勞動(dòng)防護(hù)用品的使用及佩戴情況，檢查崗位風(fēng)險(xiǎn)告知卡的佩戴和掌握情況，講解操作規(guī)程和注意事項(xiàng)及應(yīng)急措施等安全生產(chǎn)相關(guān)內(nèi)容，負(fù)責(zé)組織審核、研判、上報(bào)本班組的安全風(fēng)險(xiǎn)防控可靠性報(bào)告單。

　　（1）協(xié)助車間和班組構(gòu)建公司安全生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控預(yù)防機(jī)制的相關(guān)工作。

　　（2）負(fù)責(zé)本崗位的風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)和評(píng)估活動(dòng)，協(xié)助班組進(jìn)行一般以上風(fēng)險(xiǎn)的管控，負(fù)責(zé)本崗位的低風(fēng)險(xiǎn)管控，負(fù)責(zé)落實(shí)本崗位低風(fēng)險(xiǎn)控制措施。

　�。�4）參加班組組織的班前安全生產(chǎn)例會(huì)，接受生產(chǎn)任務(wù)，了解生產(chǎn)過程中存在的安全風(fēng)險(xiǎn)和職業(yè)危害及注意事項(xiàng)，正確使用和佩戴勞動(dòng)防護(hù)用品和安全防護(hù)設(shè)施，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，熟練掌握相關(guān)應(yīng)急措施等安全生產(chǎn)相關(guān)內(nèi)容，負(fù)責(zé)檢查本崗位的作業(yè)環(huán)境、設(shè)備設(shè)施、安全防護(hù)措施和設(shè)施、供輔設(shè)施、原材料等情況是否符合相關(guān)要求，填寫、上報(bào)安全風(fēng)險(xiǎn)防控可靠性報(bào)告單。

　　6.1.1 領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)每年進(jìn)行一次公司的相關(guān)規(guī)章制度的制定或修訂及評(píng)審工作，建立完善的責(zé)任制度和責(zé)任制、安全生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控制度、風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告和公告制度，并組織逐級(jí)簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任狀，當(dāng)法律法規(guī)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)提出新的要求、組織機(jī)構(gòu)、人員或職責(zé)等發(fā)生變化時(shí)，及時(shí)組織修訂相關(guān)制度并及時(shí)發(fā)布實(shí)施。

　　6.1.2安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)小組的工作要求，負(fù)責(zé)進(jìn)行相關(guān)規(guī)章制度的制定或修訂及評(píng)審工作，當(dāng)法律法規(guī)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)提出新的要求、組織機(jī)構(gòu)、人員或職責(zé)等發(fā)生變化時(shí)，及時(shí)進(jìn)行修訂相關(guān)制度，并做好相關(guān)材料的歸檔工作。

　　6.1.1 領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)每年進(jìn)行一次公司的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作，當(dāng)法律法規(guī)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)提出新的要求，或公司生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)過程中危險(xiǎn)源發(fā)生變化時(shí)應(yīng)及時(shí)組織進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，組織制定和審核、審批較大以上風(fēng)險(xiǎn)控制措施。

　　6.1.2安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)小組構(gòu)建安全生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控預(yù)防機(jī)制工作的要求，具體負(fù)責(zé)公司的風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)工作，獲取相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范，編制安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)程序和方法，確定風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別，制定工作計(jì)劃和方案，制作和填寫企業(yè)安全風(fēng)險(xiǎn)清單，協(xié)助公司較大以上風(fēng)險(xiǎn)的管控，制定風(fēng)險(xiǎn)控制措施，審批一般風(fēng)險(xiǎn)控制措施。

　　6.3.1 領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)負(fù)責(zé)編制各級(jí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，明確各級(jí)各部門和各崗位的風(fēng)險(xiǎn)管控職責(zé)，并逐級(jí)簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任狀，審查安全生產(chǎn)責(zé)任制的落實(shí)情況，并制定、審核、審批風(fēng)險(xiǎn)控制措施。

　　6.3.1.1領(lǐng)導(dǎo)小組組長負(fù)責(zé)組織和實(shí)施重大風(fēng)險(xiǎn)（紅色）的管控，審批重大風(fēng)險(xiǎn)的控制措施，督促檢查重大風(fēng)險(xiǎn)、較大風(fēng)險(xiǎn)管控的職責(zé)落實(shí)情況。

　　6.3.1.2 領(lǐng)導(dǎo)小組副組長負(fù)責(zé)組織和實(shí)施較大風(fēng)險(xiǎn)（橙色）的管控，審核重大風(fēng)險(xiǎn)的控制措施，審批較大風(fēng)險(xiǎn)的控制措施，組織督促檢查較大以下風(fēng)險(xiǎn)管控的職責(zé)落實(shí)情況。

　　6.3.1.3安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織和實(shí)施一般風(fēng)險(xiǎn)（黃色）的管控，審核較大風(fēng)險(xiǎn)的控制措施，審批一般風(fēng)險(xiǎn)的控制措施，督促檢查一般以下風(fēng)險(xiǎn)管控的職責(zé)落實(shí)情況。

　　6.3.1.4采購部負(fù)責(zé)組織和實(shí)施本部門一般以下風(fēng)險(xiǎn)（黃色、藍(lán)色）的管控，審核一般風(fēng)險(xiǎn)的控制措施，審批低風(fēng)險(xiǎn)的控制措施，督促檢查本部門一般以下風(fēng)險(xiǎn)管控的職責(zé)落實(shí)情況。

　　6.3.1.5財(cái)務(wù)部負(fù)責(zé)組織和實(shí)施本部門一般以下風(fēng)險(xiǎn)（黃色、藍(lán)色）的管控，審核一般風(fēng)險(xiǎn)的控制措施，審批低風(fēng)險(xiǎn)的控制措施，督促檢查本部門一般以下風(fēng)險(xiǎn)管控的職責(zé)落實(shí)情況。

　　6.3.1.6質(zhì)量部負(fù)責(zé)組織和實(shí)施本部門一般以下風(fēng)險(xiǎn)（黃色、藍(lán)色）的管控，審核一般風(fēng)險(xiǎn)的控制措施，審批低風(fēng)險(xiǎn)的控制措施，督促檢查本廠一般以下風(fēng)險(xiǎn)管控的職責(zé)落實(shí)情況。

　　6.3.1.7技術(shù)部負(fù)責(zé)組織和實(shí)施本部門一般以下風(fēng)險(xiǎn)（黃色、藍(lán)色）的管控，審核一般風(fēng)險(xiǎn)的控制措施，審批低風(fēng)險(xiǎn)的控制措施，督促檢查本廠一般以下風(fēng)險(xiǎn)管控的職責(zé)落實(shí)情況。

　　6.3.1.8辦公室負(fù)責(zé)組織和實(shí)施本部門一般以下風(fēng)險(xiǎn)（黃色、藍(lán)色）的管控，審核一般風(fēng)險(xiǎn)的控制措施，審批低風(fēng)險(xiǎn)的控制措施，督促檢查本部門一般以下風(fēng)險(xiǎn)管控的職責(zé)落實(shí)情況。

　　6.3.1.9設(shè)能部負(fù)責(zé)組織和實(shí)施本部門一般以下風(fēng)險(xiǎn)（黃色、藍(lán)色）的管控，審核一般風(fēng)險(xiǎn)的控制措施，審批低風(fēng)險(xiǎn)的控制措施，督促檢查本部門一般以下風(fēng)險(xiǎn)管控的職責(zé)落實(shí)情況。

　　6.3.1.10制芯工段負(fù)責(zé)組織和實(shí)施本部門一般以下風(fēng)險(xiǎn)（黃色、藍(lán)色）的管控，審核一般風(fēng)險(xiǎn)的控制措施，審批低風(fēng)險(xiǎn)的控制措施，督促檢查本部門一般以下風(fēng)險(xiǎn)管控的職責(zé)落實(shí)情況。

　　6.3.1.11鑄一工段負(fù)責(zé)組織和實(shí)施本部門一般以下風(fēng)險(xiǎn)（黃色、藍(lán)色）的管控，審核一般風(fēng)險(xiǎn)的控制措施，審批低風(fēng)險(xiǎn)的控制措施，督促檢查本部門一般以下風(fēng)險(xiǎn)管控的職責(zé)落實(shí)情況。

　　6.3.1.12鑄二工段負(fù)責(zé)組織和實(shí)施本部門一般以下風(fēng)險(xiǎn)（黃色、藍(lán)色）的管控，審核一般風(fēng)險(xiǎn)的控制措施，審批低風(fēng)險(xiǎn)的控制措施，督促檢查本部門一般以下風(fēng)險(xiǎn)管控的職責(zé)落實(shí)情況。

　　6.3.1.13清理工段負(fù)責(zé)組織和實(shí)施本部門一般以下風(fēng)險(xiǎn)（黃色、藍(lán)色）的管控，審核一般風(fēng)險(xiǎn)的控制措施，審批低風(fēng)險(xiǎn)的控制措施，督促檢查本部門一般以下風(fēng)險(xiǎn)管控的職責(zé)落實(shí)情況。

　　6.3.1.14維修工段負(fù)責(zé)組織和實(shí)施本部門一般以下風(fēng)險(xiǎn)（黃色、藍(lán)色）的管控，審核一般風(fēng)險(xiǎn)的控制措施，審批低風(fēng)險(xiǎn)的控制措施，督促檢查本部門一般以下風(fēng)險(xiǎn)管控的職責(zé)落實(shí)情況。

　　6.3.1.15設(shè)計(jì)制作工段負(fù)責(zé)組織和實(shí)施本部門一般以下風(fēng)險(xiǎn)（黃色、藍(lán)色）的管控，審核一般風(fēng)險(xiǎn)的控制措施，審批低風(fēng)險(xiǎn)的控制措施，督促檢查本部門一般以下風(fēng)險(xiǎn)管控的職責(zé)落實(shí)情況。

　　6.3.1.16模具加工工段負(fù)責(zé)組織和實(shí)施本部門一般以下風(fēng)險(xiǎn)（黃色、藍(lán)色）的管控，審核一般風(fēng)險(xiǎn)的控制措施，審批低風(fēng)險(xiǎn)的控制措施，督促檢查本部門一般以下風(fēng)險(xiǎn)管控的職責(zé)落實(shí)情況。

　　6.3.1.17物資庫房負(fù)責(zé)組織和實(shí)施本部門一般以下風(fēng)險(xiǎn)（黃色、藍(lán)色）的管控，審核一般風(fēng)險(xiǎn)的控制措施，審批低風(fēng)險(xiǎn)的控制措施，督促檢查本部門一般以下風(fēng)險(xiǎn)管控的職責(zé)落實(shí)情況。

　　6.3.2班組負(fù)責(zé)組織和實(shí)施本班組低風(fēng)險(xiǎn)（藍(lán)色）的管控，組織制定和實(shí)施本班組及各崗位低風(fēng)險(xiǎn)控制措施，督促檢查本班組低風(fēng)險(xiǎn)管控的職責(zé)落實(shí)情況。

　　6.3.3崗位負(fù)責(zé)本崗位的風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)和低風(fēng)險(xiǎn)管控，落實(shí)本崗位低風(fēng)險(xiǎn)控制措施。

　　風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控應(yīng)遵循風(fēng)險(xiǎn)越高管控層級(jí)越高的原則，對(duì)于操作難度大、技術(shù)含量高、風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)高、可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果的作業(yè)活動(dòng)應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行管控。上一級(jí)負(fù)責(zé)管控的風(fēng)險(xiǎn)，下一級(jí)必須同時(shí)負(fù)責(zé)管控，并逐級(jí)落實(shí)具體措施。風(fēng)險(xiǎn)管控層級(jí)可進(jìn)行增加或合并，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控的基本原則，結(jié)合本單位機(jī)構(gòu)設(shè)置情況，合理確定各級(jí)風(fēng)險(xiǎn)的管控層級(jí)。

　　6.5.1 領(lǐng)導(dǎo)小組組長負(fù)責(zé)組織編制風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告、公告制度。

　　6.5.2安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)編制風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告、公告制度，制作安全風(fēng)險(xiǎn)防控可靠性報(bào)告單，明確各級(jí)安全風(fēng)險(xiǎn)防控可靠性報(bào)告單和風(fēng)險(xiǎn)研判的內(nèi)容及風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告的流程和方式方法，收集、匯總、研判車間（工段）、部門以上級(jí)別上報(bào)的安全風(fēng)險(xiǎn)防控可靠性報(bào)告單，填寫公司級(jí)安全風(fēng)險(xiǎn)防控可靠性報(bào)告單和風(fēng)險(xiǎn)公告，報(bào)副組長審核上報(bào)，由組長審批公告。

　　6.5.3公司在各部門（工段）門口的顯著位置，公告存在的安全風(fēng)險(xiǎn)、管控責(zé)任人和主要管控措施。制作崗位安全風(fēng)險(xiǎn)告知卡，標(biāo)明主要安全風(fēng)險(xiǎn)、可能引發(fā)事故隱患類別、事故后果、管控措施、應(yīng)急措施及報(bào)告方式等內(nèi)容。

　　安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，編制風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告，制作崗位安全風(fēng)險(xiǎn)告知卡和公告欄，繪制四色安全風(fēng)險(xiǎn)空間分布圖。

　　安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，負(fù)責(zé)組織實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控的教育培訓(xùn)。每年對(duì)公司全員進(jìn)行安全風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)為主的安全教育培訓(xùn)，確保每名員工都能熟練掌握本崗位安全風(fēng)險(xiǎn)的基本特征及防范、應(yīng)急措施。

　　安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)及時(shí)將公司構(gòu)建安全生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控預(yù)防機(jī)制工作的總結(jié)及材料上報(bào)、歸檔工作。

　　各級(jí)、各部門結(jié)合各崗位安全生產(chǎn)責(zé)任制的風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控落實(shí)情況進(jìn)行考核，考核參照公司年度《安全生產(chǎn)責(zé)任制》、《安全生產(chǎn)考核管理制度》執(zhí)行。

　　安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)全公司風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控績效考核的匯總和上報(bào)，并對(duì)本部門的風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控實(shí)施績效考核。

　　各級(jí)、各崗位風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控應(yīng)做好記錄，記錄至少保存3年。

分級(jí)管理制度12

　　第一章、總則

　　第一條、為貫徹落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，加強(qiáng)安全風(fēng)險(xiǎn)管理，防范電網(wǎng)事故和人身事故，維護(hù)電網(wǎng)安全和企業(yè)穩(wěn)定，根據(jù)《國家電網(wǎng)公司安全風(fēng)險(xiǎn)管理體系實(shí)施指導(dǎo)意見》和省公司《安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)控制管理規(guī)定》及市公司《安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)控制管理實(shí)施細(xì)則（試行）》，結(jié)合公司安全生產(chǎn)實(shí)際，制定本實(shí)施細(xì)則。

　　第二條、各單位要按照分級(jí)控制的原則，建立分工明確、上下協(xié)同、專業(yè)配合、共同防御的安全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和控制體系，明確各級(jí)機(jī)構(gòu)與各級(jí)人員的職責(zé)，建立安全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和控制工作流程與節(jié)點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)安全風(fēng)險(xiǎn)類別及嚴(yán)重程度，落實(shí)預(yù)防和應(yīng)急措施，化解和降低安全風(fēng)險(xiǎn)。

　　第三條、各專業(yè)管理部門要按照誰主管，誰負(fù)責(zé)原則，履行部門職責(zé)，落實(shí)安全責(zé)任，認(rèn)真做好本專業(yè)管理范圍內(nèi)安全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和控制工作。

　　第二章、控制對(duì)象

　　第四條、電網(wǎng)安全風(fēng)險(xiǎn)是指電網(wǎng)在以下列條件情況下存在發(fā)生大面積停電的可能性：遭遇自然災(zāi)害、遭受外力破壞、在特殊運(yùn)行方式下。

　�。ㄒ唬┳匀粸�(zāi)害，是指地震、臺(tái)風(fēng)、洪水及暴風(fēng)雪等對(duì)電網(wǎng)的破壞，其影響電網(wǎng)安全運(yùn)行的程度一般比較大，危及范圍具有不確定性。

　�。ǘ�）外力破壞，是指由于各種建設(shè)、施工作業(yè)人員以及社會(huì)其他人員的人為因素造成電力設(shè)施的停電、故障和損壞。外力破壞分為過失損壞、盜竊和蓄意破壞三類，電網(wǎng)遭受的外力破壞主要是過失損壞。過失損壞的主要類型有違章施工（作業(yè)）、異物短路、煙火短路、車輛撞桿等。

　�。ㄈ�）特殊運(yùn)行方式，是指電網(wǎng)由于設(shè)備檢修、改造以及新設(shè)備投運(yùn)，受電網(wǎng)結(jié)線的限制，致使220千伏及以上變電站和發(fā)電廠母線出現(xiàn)單線（單電源）、單變、單母線運(yùn)行的情況。 第五條、人身安全風(fēng)險(xiǎn)是指人員在高危作業(yè)或設(shè)備巡視、檢修、施工等日常工作中，由于工作疏忽或主觀違章或三措不落實(shí)，造成對(duì)人身傷害的可能性。

　�。ㄒ唬└呶Ｗ鳂I(yè)是指施工環(huán)境惡劣或施工難度極高，發(fā)生人身傷害可能性很高的作業(yè)。

　　1、I類高危作業(yè)

　�。�1）變電專業(yè)

　　在220kV變電站運(yùn)行母線下方或設(shè)備附近進(jìn)行吊裝作業(yè)、220kV主變壓器吊裝。

　　（2）輸電專業(yè)

　　在220kV帶電線路附近進(jìn)行組立（拆除）鐵塔、在險(xiǎn)惡地理環(huán)境下組立（拆除）220kV線路鐵塔、220kV線路大跨越施工放線。

　　2、II類高危作業(yè)

　�。�1）變電專業(yè)

　　在110kV變電站運(yùn)行母線下方或設(shè)備附近進(jìn)行吊裝作業(yè)。

　�。�2）輸電專業(yè)

　　在110kV帶電線路附近進(jìn)行組立（拆除）鐵塔、在險(xiǎn)惡地理環(huán)境下組立（拆除）110kV線路鐵塔、跨越高速公路、鐵路、運(yùn)河110kV及以上線路施工放線。

　�。ㄈ�）工作疏忽是指無主觀違章動(dòng)機(jī)，但客觀上已形成可能危及人員安全的違章行為，如：沒有按工作流程與規(guī)程要求實(shí)施作業(yè)，登錯(cuò)線路桿塔、走錯(cuò)有電間隔、安全帶沒有扣好、誤操作等。

　�。ㄋ模┲饔^違章是指存在僥幸心理，故意進(jìn)行違章作業(yè)。

　　第三章、控制原則

　　第六條、企業(yè)行政主要負(fù)責(zé)人是安全風(fēng)險(xiǎn)控制的第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)本企業(yè)安全風(fēng)險(xiǎn)控制工作的組織與協(xié)調(diào)，分管生產(chǎn)、基建的副總經(jīng)理是生產(chǎn)、基建安全風(fēng)險(xiǎn)控制的第一責(zé)任人。

　　第七條、生產(chǎn)技術(shù)部、發(fā)展建設(shè)部、調(diào)度中心，按照管生產(chǎn)必須管安全的原則，是本專業(yè)領(lǐng)域安全風(fēng)險(xiǎn)控制的管理部門，負(fù)責(zé)落實(shí)安全風(fēng)險(xiǎn)控制措施的實(shí)施。安全監(jiān)察部是安全風(fēng)險(xiǎn)控制的監(jiān)督部門，負(fù)責(zé)檢查督促安全風(fēng)險(xiǎn)控制措施的落實(shí)。

　　第八條、工區(qū)（項(xiàng)目部）、班組及個(gè)人，是安全風(fēng)險(xiǎn)控制的具體執(zhí)行者與責(zé)任人，負(fù)責(zé)安全風(fēng)險(xiǎn)控制措施的做細(xì)做實(shí)。

　　第四章、控制分級(jí)

　　第九條、公司負(fù)責(zé)控制管轄范圍內(nèi)220kV變電站全停安全風(fēng)險(xiǎn)，防止發(fā)生一般電網(wǎng)事故。

　　（一）調(diào)度中心是電網(wǎng)安全風(fēng)險(xiǎn)控制的調(diào)度管理部門，負(fù)責(zé)做好電網(wǎng)運(yùn)行方式調(diào)整、電網(wǎng)設(shè)備停電檢修計(jì)劃安排、電網(wǎng)運(yùn)行監(jiān)控與調(diào)度操作、變電站全停應(yīng)急預(yù)案編制等工作，防止誤整定、誤調(diào)度。

　�。ǘ�）生產(chǎn)技術(shù)部是電網(wǎng)安全風(fēng)險(xiǎn)控制的設(shè)備管理部門，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)調(diào)度部門、變電運(yùn)行工區(qū)、變電檢修工區(qū)、輸電工區(qū)、配電工區(qū)做好電網(wǎng)安全風(fēng)險(xiǎn)控制措施的落實(shí)工作。

　　（三）安全監(jiān)察部是電網(wǎng)安全風(fēng)險(xiǎn)控制的監(jiān)督部門，負(fù)責(zé)監(jiān)督電網(wǎng)安全風(fēng)險(xiǎn)控制措施的落實(shí)到位。

　�。ㄋ模┳冸娺\(yùn)行工區(qū)負(fù)責(zé)做好變電運(yùn)行操作、設(shè)備檢修許可、重要設(shè)備監(jiān)視等工作，防止誤操作及安全措施漏項(xiàng)。

　�。ㄎ澹┹旊姽�區(qū)負(fù)責(zé)做好重要線路的巡視防護(hù)工作，防止線路遭受外力破壞。

　�。�六）調(diào)度中心、變電運(yùn)行工區(qū)、輸電工區(qū)控制管轄范圍內(nèi)220kV變電站全停安全風(fēng)險(xiǎn)，防止發(fā)生一般電網(wǎng)事故。

　　（七）基層班組控制班組作業(yè)過程中的安全風(fēng)險(xiǎn)，認(rèn)真執(zhí)行兩票、三措和《作業(yè)安全風(fēng)險(xiǎn)分析預(yù)控卡》，防止發(fā)生人員責(zé)任障礙。

　�。ò耍﹤�(gè)人控制作業(yè)安全風(fēng)險(xiǎn)，遵章守紀(jì)，規(guī)范作業(yè)，防止發(fā)生個(gè)人違章行為。

　　第十條、公司控制管轄范圍內(nèi)高危作業(yè)的人身安全風(fēng)險(xiǎn)，防止發(fā)生人身重傷和死亡事故。

　　（一）生產(chǎn)技術(shù)部是生產(chǎn)高危作業(yè)的人身安全風(fēng)險(xiǎn)的管理部門，負(fù)責(zé)做好人身安全風(fēng)險(xiǎn)控制措施的落實(shí)工作。

　�。ǘ�）發(fā)展建設(shè)部是基建、技改高危作業(yè)的人身安全風(fēng)險(xiǎn)的管理部門，負(fù)責(zé)做好人身安全風(fēng)險(xiǎn)控制措施的落實(shí)工作。

　�。ㄈ�）安全監(jiān)察部是人身安全風(fēng)險(xiǎn)控制的監(jiān)督部門，負(fù)責(zé)監(jiān)督人身安全風(fēng)險(xiǎn)控制措施的落實(shí)到位。

　　（四）輸電工區(qū)、變電檢修工區(qū)、配電工區(qū)、施工單位是控制高危作業(yè)人身安全風(fēng)險(xiǎn)的責(zé)任主體，全面負(fù)責(zé)組織實(shí)施高危作業(yè)，落實(shí)組織措施、技術(shù)措施與安全措施，加強(qiáng)施工作業(yè)過程控制，落實(shí)預(yù)防和應(yīng)急措施，化解和降低安全風(fēng)險(xiǎn)。

　�。ㄎ澹┹旊姽�區(qū)、變電檢修工區(qū)、配電工區(qū)、施工單位控制管轄范圍內(nèi)高危作業(yè)的人身安全風(fēng)險(xiǎn)，防止發(fā)生人身重傷和死亡事故。

　�。ㄆ撸┗鶎影嘟M控制班組作業(yè)過程中的安全風(fēng)險(xiǎn)，認(rèn)真執(zhí)行安全施工作業(yè)票、《作業(yè)安全風(fēng)險(xiǎn)分析預(yù)控卡》，防止發(fā)生人員責(zé)任未遂與異常。

　�。ò耍﹤�(gè)人控制自身作業(yè)安全風(fēng)險(xiǎn)，按照《作業(yè)安全風(fēng)險(xiǎn)分析預(yù)控卡》的要求，規(guī)范作業(yè)，防止發(fā)生個(gè)人違章行為。

　　第五章、控制措施

　　第一節(jié)、電網(wǎng)安全風(fēng)險(xiǎn)控制措施

　　第十一條、在編制年度運(yùn)行方式中，應(yīng)明確各220千伏變電站的110千伏備用通道，特殊運(yùn)行方式下應(yīng)保持不得少于2條，且相鄰變電站應(yīng)安排足夠備用容量。

　　第十二條、對(duì)中低壓側(cè)有電源接入的變電站，應(yīng)配置低周低壓解列裝置、高頻切機(jī)裝置、振蕩解列裝置以及相應(yīng)的同期并列裝置；對(duì)可能形成孤立系統(tǒng)的電網(wǎng)，應(yīng)安排足夠的低周低壓減負(fù)荷容量；變電站中低壓側(cè)應(yīng)配置備自投裝置，條件允許時(shí)應(yīng)投入正常運(yùn)行。

　　第十三條、安排計(jì)劃停電時(shí)，應(yīng)充分考慮電網(wǎng)的可靠性和電力電量平衡，按照主設(shè)備與輔助設(shè)備、變電與線路、一次設(shè)備與二次設(shè)備同時(shí)檢修的原則安排停送電，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)好基建、技改、檢修停電計(jì)劃，切實(shí)減少現(xiàn)場操作，一旦無法避免出現(xiàn)特殊運(yùn)行方式，則啟動(dòng)預(yù)警程序。

　　第十四條、當(dāng)電網(wǎng)出現(xiàn)特殊運(yùn)行方式時(shí)，分管生產(chǎn)副總經(jīng)理是防范電網(wǎng)安全風(fēng)險(xiǎn)的第一責(zé)任人，要親自組織各專業(yè)部門認(rèn)真分析特殊運(yùn)行方式期間電網(wǎng)運(yùn)行存在的薄弱環(huán)節(jié)和危險(xiǎn)點(diǎn)，認(rèn)真分析、評(píng)估電網(wǎng)存在的安全風(fēng)險(xiǎn)，明確分工，落實(shí)責(zé)任，采取措施，降低風(fēng)險(xiǎn)。

　　（一）調(diào)度中心

　　1、填寫電網(wǎng)特殊運(yùn)行方式預(yù)警通知單，分送生產(chǎn)技術(shù)部、安全監(jiān)察部及有關(guān)調(diào)度機(jī)構(gòu)和運(yùn)行單位。

　　2、做好特殊運(yùn)行方式下的電力電量平衡，督促運(yùn)行單位做好用電負(fù)荷轉(zhuǎn)移運(yùn)行方式調(diào)整方案，盡量轉(zhuǎn)移220千伏變電站內(nèi)的重要負(fù)荷和重要用戶。

　　3、做好特殊運(yùn)行方式的供電潮流、電壓計(jì)算工作，核對(duì)可能出現(xiàn)的最大潮流是否滿足線路、主變的限額，無功電壓是否滿足規(guī)定要求。

　　4、特殊運(yùn)行方式下，為保證系統(tǒng)運(yùn)行安全，相應(yīng)的線路、主變、母線全保護(hù)運(yùn)行，原則上不安排保護(hù)及二次回路停用校驗(yàn)工作。

　　5、在特殊運(yùn)行方式申請(qǐng)單開工前應(yīng)核實(shí)相關(guān)要求的落實(shí)情況，并作為開工的必備條件之一。在特殊運(yùn)行方式的倒閘操作前，應(yīng)向現(xiàn)場值班人員交待安全注意事項(xiàng)及特殊運(yùn)行方式發(fā)生事故的嚴(yán)重后果。

　　6、特殊運(yùn)行方式下需要加強(qiáng)巡視的設(shè)備，應(yīng)在檢修申請(qǐng)單中明確，同時(shí)通知相關(guān)單位。調(diào)度運(yùn)行人員要加強(qiáng)對(duì)特殊運(yùn)行方式的`運(yùn)行情況的監(jiān)視，確保相關(guān)的線路、主變、母線等設(shè)備輸送功率、潮流控制合理。

　　7、加強(qiáng)對(duì)特殊運(yùn)行方式的運(yùn)行情況監(jiān)視，并做好變電站全停的事故預(yù)想及應(yīng)急預(yù)案，并組織開展反事故演習(xí)，確保特殊運(yùn)行方式下盡快恢復(fù)供電。

　�。ǘ�）生產(chǎn)技術(shù)部

　　1、嚴(yán)格執(zhí)行防誤操作管理要求，加強(qiáng)操作票的逐級(jí)預(yù)審工作，并及時(shí)反饋審核意見和操作注意事項(xiàng)。

　　2、深入現(xiàn)場，靠前指揮，組織協(xié)調(diào)變電運(yùn)行工區(qū)、輸電工區(qū)、變電檢修工區(qū)及施工單位認(rèn)真開展危險(xiǎn)點(diǎn)分析預(yù)控，做細(xì)做實(shí)安全風(fēng)險(xiǎn)控制措施。

　　（三）、安全監(jiān)察部

　　1、嚴(yán)格執(zhí)行工作票管理規(guī)定，加強(qiáng)工作票的逐級(jí)預(yù)審工作，確保工作票的正確性。

　　2、跟蹤檢查《電網(wǎng)特殊運(yùn)行方式預(yù)警通知單》流轉(zhuǎn)情況，現(xiàn)場檢查兩票、三措和《作業(yè)安全風(fēng)險(xiǎn)分析預(yù)控卡》執(zhí)行情況，督促檢查安全風(fēng)險(xiǎn)控制措施落實(shí)情況。

　　3、應(yīng)密切關(guān)注天氣變化趨勢(shì)，保持同市氣象臺(tái)的聯(lián)系，按照《江蘇電網(wǎng)應(yīng)對(duì)重大氣象災(zāi)害處置預(yù)案》進(jìn)行特殊氣候條件的預(yù)警。

　　4、填寫特殊氣候條件預(yù)警通知單，分送生產(chǎn)技術(shù)部、發(fā)展建設(shè)部、調(diào)度中心。

　　（四）變電運(yùn)行工區(qū)

　　1、變電所遇到特殊運(yùn)行方式，操作班班長應(yīng)組織操作人員對(duì)該運(yùn)行方式危險(xiǎn)源點(diǎn)進(jìn)行認(rèn)真分析，并制定詳細(xì)防范措施。

　　2、操作班班長對(duì)操作票要進(jìn)行審核把關(guān)，并合理安排人員進(jìn)行操作。對(duì)于重要操作項(xiàng)目，還要執(zhí)行《作業(yè)安全風(fēng)險(xiǎn)分析預(yù)控卡》。

　　3、加強(qiáng)解鎖鑰匙管理，原則上正常情況下不允許使用解鎖鑰匙。如確實(shí)因操作需要使用解鎖鑰匙，如特殊運(yùn)方、事故處理等，應(yīng)嚴(yán)格履行審批手續(xù)。

　　3、工作票許可人需到現(xiàn)場許可工作票，要詳細(xì)交代特殊運(yùn)行方式發(fā)生事故的嚴(yán)重后果及安全注意事項(xiàng)，許可過程要有錄音保存。

　　4、工作許可人員必須按照《變電一次設(shè)備作業(yè)現(xiàn)場圍欄和標(biāo)示牌設(shè)置規(guī)范》、《變電二次設(shè)備作業(yè)現(xiàn)場安全措施設(shè)置規(guī)范》做好現(xiàn)場安全措施。

　　5、運(yùn)行人員要加強(qiáng)對(duì)運(yùn)行設(shè)備的巡視，對(duì)運(yùn)行與檢修或施工設(shè)備的交圈地帶要嚴(yán)防死守，特別是在進(jìn)行施工搭接和與運(yùn)行設(shè)備的安全距離接近允許值時(shí)，設(shè)備運(yùn)行單位應(yīng)安排專人對(duì)運(yùn)行設(shè)備進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)護(hù)。

　�。ㄎ澹┹旊姽�區(qū)

　　1、單線運(yùn)行前，要對(duì)線路進(jìn)行一次全面的巡視檢查，并做好事故預(yù)想和搶修準(zhǔn)備。

　　2、單線運(yùn)行期間，要加強(qiáng)對(duì)線路接頭、耐張線夾等部位的紅外測(cè)溫檢查，防止接頭發(fā)熱造成斷線。

　　3、單線運(yùn)行期間，要保持對(duì)線路的不間斷巡視，重點(diǎn)區(qū)域要進(jìn)行全天候巡視，發(fā)現(xiàn)異常和隱患應(yīng)采取果斷措施立即消除，不能立即消除的要派專人24小時(shí)看守，并及時(shí)上報(bào)。

　　4、單線運(yùn)行期間，對(duì)可能危及線路安全運(yùn)行的建筑施工作業(yè)，必要時(shí)要積極與地方行政部門聯(lián)系，實(shí)施暫停施工措施。

　�。�六）輸電工區(qū)、變電檢修工區(qū)、配電工區(qū)、施工單位：

　　1、檢修、施工前，要根據(jù)對(duì)檢修、施工現(xiàn)場的勘察結(jié)果，編制《三表三措》、《作業(yè)指導(dǎo)書》或《施工組織設(shè)計(jì)》和《施工方案》，按程序?qū)徍伺鷾?zhǔn)后，組織檢修、施工人員進(jìn)行安全交底。

　　2、開工前，要按照工作票或安全施工作業(yè)票的要求檢查安全措施的落實(shí)情況、作業(yè)人員的身體精神情況、施工機(jī)械的性能情況，并認(rèn)真進(jìn)行施工任務(wù)、安全措施交底。

　　3、在高層平臺(tái)上工作，工具、材料使用絕緣繩索上下傳遞，地面用絕緣繩索控制，保持其與帶電設(shè)備的安全距離；高層平臺(tái)應(yīng)設(shè)置專用的檢修電源箱，禁止隨意上下施放臨時(shí)電源線。

　　4、同塔（桿）架設(shè)的線路，當(dāng)其中一回路停電作業(yè)時(shí)，檢修、施工人員上下傳遞工具、材料時(shí)應(yīng)使用絕緣繩索，桿塔下人員應(yīng)將絕緣繩索控制，保持與帶電線路的安全距離，防止擺動(dòng)；工作線路加掛接地線時(shí)，應(yīng)將較長的地線固定好，防止風(fēng)擺觸及帶電線路。

　　5、起重工作時(shí)，臂架、吊具、輔具、鋼絲繩及重物等與帶電體的最小安全距離不得小于《電力安全工作規(guī)程》中的規(guī)定。

　　6、加強(qiáng)設(shè)備資料的管理，設(shè)備調(diào)整、更名、線路改道后要做到及時(shí)修改資料，確保設(shè)備資料與現(xiàn)場實(shí)際一致，并且設(shè)備、桿塔上必須有的名稱、編號(hào)、相位以及必要的安全、保護(hù)等標(biāo)志應(yīng)明顯、齊全。

　　7、加強(qiáng)作業(yè)現(xiàn)場安全管理，合理安排人員分工，臨近帶電設(shè)備作業(yè)時(shí)或危險(xiǎn)作業(yè)，必須安排專職監(jiān)護(hù)人進(jìn)行現(xiàn)場監(jiān)護(hù)。認(rèn)真按照《作業(yè)指導(dǎo)書》開展作業(yè)，規(guī)范檢修、施工作業(yè)行為，加強(qiáng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)和關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)的安全控制，確保檢修、施工安全。

　　第二節(jié)、人身安全風(fēng)險(xiǎn)控制措施

　　第十五條、生產(chǎn)技術(shù)部召開月度停電平衡會(huì)，分析確定下月設(shè)備停電檢修、技改擴(kuò)建施工及新設(shè)備啟動(dòng)投運(yùn)中的高危作業(yè)，由生產(chǎn)技術(shù)部啟動(dòng)預(yù)警程序。發(fā)展建設(shè)部通過定期召開工程協(xié)調(diào)會(huì)，分析確定近階段基建、技改施工中的高危作業(yè)，由發(fā)展建設(shè)部啟動(dòng)預(yù)警程序。

　　第十六條、當(dāng)高危作業(yè)確定后，按照誰主管，誰負(fù)責(zé)的原則，分管副總經(jīng)理是防范高危作業(yè)人身安全風(fēng)險(xiǎn)的第一責(zé)任人，要親自組織各專業(yè)部門認(rèn)真分析高危作業(yè)過程中存在的危險(xiǎn)點(diǎn)，評(píng)估安全風(fēng)險(xiǎn)，明確分工，落實(shí)責(zé)任，采取措施，降低風(fēng)險(xiǎn)。

　　第十七條、對(duì)于輸變電專業(yè)I、II類高危作業(yè)，公司生產(chǎn)技術(shù)部、發(fā)展建設(shè)部應(yīng)分別上報(bào)市公司生產(chǎn)技術(shù)部、基建部、安全監(jiān)察部。

　　第十八條、生產(chǎn)技術(shù)部、發(fā)展建設(shè)部，要認(rèn)真組織編制高危作業(yè)《三表三措》、《作業(yè)指導(dǎo)書》或《施工組織設(shè)計(jì)》、《施工方案》，按程序?qū)徍伺鷾?zhǔn)后，組織檢修、施工安全交底。

　　第十九條、安全監(jiān)察部要加強(qiáng)作業(yè)現(xiàn)場安全監(jiān)查，檢查督促兩票、三措和《作業(yè)安全風(fēng)險(xiǎn)分析預(yù)控卡》執(zhí)行到位，防范違章指揮、違章作業(yè)、違章行為。

　　第二十條、輸電工區(qū)、變電檢修工區(qū)、配電工區(qū)、施工單位要針對(duì)高危作業(yè)的特點(diǎn)，按照《三表三措》、《作業(yè)指導(dǎo)書》或《施工組織設(shè)計(jì)》的要求，選派工作負(fù)責(zé)人及工作成員，配備施工作業(yè)器具，做好安全措施，組織開展施工。

　　第二十一條、檢修、施工班組，要組織班組人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《三表三措》、《作業(yè)指導(dǎo)書》或《施工組織設(shè)計(jì)》，熟悉和掌握施工特點(diǎn)及制定的安全技術(shù)措施，積極配合工作負(fù)責(zé)人完成指定的檢修（施工）任務(wù)。

　　第二十二條、工作負(fù)責(zé)人，要認(rèn)真組織好開工會(huì)、收工會(huì)，確保每一位成員都清楚工作任務(wù)、工作地點(diǎn)、工作時(shí)間、停電范圍、鄰近帶電部位、施工過程中的危險(xiǎn)點(diǎn)。工作中，工作負(fù)責(zé)人必須始終在現(xiàn)場認(rèn)真履行監(jiān)護(hù)職責(zé)。當(dāng)工作地點(diǎn)分散、工作環(huán)境比較危險(xiǎn)、多班組、多工種作業(yè)時(shí)，工作負(fù)責(zé)人應(yīng)增設(shè)專責(zé)監(jiān)護(hù)人和確定被監(jiān)護(hù)人員。

　　第二十三條、登桿塔前，作業(yè)人員認(rèn)真核對(duì)應(yīng)停電檢修線路的識(shí)別標(biāo)記和雙重名稱無誤后，方可攀登。登桿塔至橫擔(dān)處時(shí)，應(yīng)再次核對(duì)停電線路的識(shí)別標(biāo)記與雙重稱號(hào)，確實(shí)無誤后方可進(jìn)入停電線路側(cè)橫擔(dān)。

　　第二十四條、在帶電設(shè)備區(qū)域內(nèi)使用汽車吊、斗臂車時(shí)，車身應(yīng)使用不小于16mm2的軟銅線可靠接地。在道路上施工應(yīng)設(shè)圍欄，并設(shè)置適當(dāng)?shù)木�示�?biāo)志。

　　第二十五條、工作地段如有鄰近、平行、交叉跨越及同桿塔架設(shè)線路（平行或鄰近帶電設(shè)備），為防止感應(yīng)電壓傷人，應(yīng)加裝接地線或使用個(gè)人保安線，加裝的接地線應(yīng)登錄在工作票上，個(gè)人保安線由工作人員自裝自拆。

　　第二十六條、擴(kuò)建、技改設(shè)備與運(yùn)行設(shè)備應(yīng)做到界面清楚，應(yīng)用高為170cm的固定式臨時(shí)圍欄將作業(yè)地點(diǎn)與運(yùn)行設(shè)備進(jìn)行有效隔開，不得將尚處在施工中的設(shè)備提前接入運(yùn)行系統(tǒng)中。

　　第二十七條、帶電作業(yè)應(yīng)設(shè)專人監(jiān)護(hù)。監(jiān)護(hù)人不得直接操作。監(jiān)護(hù)的范圍不得超過一個(gè)作業(yè)點(diǎn)。復(fù)雜或桿塔作業(yè)必要時(shí)應(yīng)增設(shè)（塔上）監(jiān)護(hù)人。

　　第二十八條、高低壓同桿架設(shè)，在低壓帶電線路上工作時(shí)，應(yīng)先檢查與高壓線的距離，采取防止誤碰帶電高壓設(shè)備的措施。

　　在低壓帶電導(dǎo)線未采取絕緣措施時(shí)，工作人員不得穿越。在帶電的低壓配電裝置上工作時(shí)，應(yīng)采取防止相間短路和單相接地的絕緣隔離措施。

　　第二十九條、配電帶電作業(yè)時(shí)，作業(yè)區(qū)域帶電導(dǎo)線、絕緣子等應(yīng)采取相間、相對(duì)地的絕緣隔離措施。絕緣隔離措施的范圍應(yīng)大于作業(yè)人員活動(dòng)范圍。實(shí)施時(shí)，應(yīng)按先近后遠(yuǎn)、先下后上的順序進(jìn)行，拆除時(shí)順序相反。裝、拆絕緣隔離措施時(shí)應(yīng)逐相進(jìn)行。 第三十條、雙電源和有自備電源的用戶，應(yīng)采取機(jī)械或電氣聯(lián)鎖等防返送電的強(qiáng)制性技術(shù)措施。在雙電源和有自備電源的用戶線路的高壓系統(tǒng)接入點(diǎn)，應(yīng)有明顯斷開點(diǎn)，以防止停電作業(yè)時(shí)用戶設(shè)備返送電。

　　第三十一條、各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部及專業(yè)管理人員，要按照到場要求和到位標(biāo)準(zhǔn)，深入作業(yè)現(xiàn)場，深入基層班組，開展檢查、監(jiān)督和指導(dǎo)，切實(shí)做到安全責(zé)任落實(shí)、工程管理規(guī)范、風(fēng)險(xiǎn)控制到位，不斷降低和努力化解人身安全風(fēng)險(xiǎn)。

　　第六章、附則

　　第三十二條、本細(xì)則自發(fā)文之日起實(shí)施。

　　第三十三條、本細(xì)則由公司安全監(jiān)察部負(fù)責(zé)解釋。

分級(jí)管理制度13

　　1.嚴(yán)格分離潔、污流線，設(shè)立手術(shù)室工作人員通道、手術(shù)患者通道和污物通道，嚴(yán)格區(qū)分、嚴(yán)格執(zhí)行，流程符合手術(shù)需要，保持手術(shù)室清潔度。

　　2.實(shí)施手術(shù)必須有手術(shù)通知單，手術(shù)通知單必須于手術(shù)前一天上午11:00之前輸入電腦，一般不改變手術(shù)時(shí)間，因故更改應(yīng)預(yù)先與手術(shù)室聯(lián)系，取得同意后方可更改。

　　3.按手術(shù)通知單在手術(shù)前30-60分鐘由手術(shù)室工作人員去病房接患者，如有特殊情況改變，需及時(shí)通知手術(shù)室，以便及時(shí)調(diào)整。

　　4.接患者時(shí)，需攜帶病歷并核對(duì)患者姓名、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手腕帶，防止接錯(cuò)�；颊咝韪鼡Q患者衣褲進(jìn)入手術(shù)室。

　　5.無菌手術(shù)和有菌手術(shù)在相對(duì)固定的手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行，如無條件時(shí)，應(yīng)先做無菌手術(shù)，再做有菌手術(shù)，手術(shù)后及時(shí)消毒。手術(shù)開始前、閉合創(chuàng)口前后手術(shù)護(hù)士和巡回護(hù)士應(yīng)逐個(gè)詳細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料的數(shù)量，前后數(shù)量必須相符。

　　6.專人負(fù)責(zé)保存和送檢手術(shù)采集的標(biāo)本。核對(duì)標(biāo)本登記本與病理單，清點(diǎn)送檢標(biāo)本份數(shù)，登記并簽名。

　　7.手術(shù)室應(yīng)隨時(shí)保持清潔狀態(tài)，定期進(jìn)行大掃除，每月進(jìn)行手術(shù)室空氣、無菌物品(不少于4種)，物體表面(不少于2種)，手術(shù)者手細(xì)菌檢測(cè)，合格率100%。每周徹底保潔一次，包括室內(nèi)地面、墻面、墻角及空調(diào)濾網(wǎng)，做到無死角、無積灰。

　　8.熟悉手術(shù)室的`各種電器設(shè)備，遵守操作規(guī)程，手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)拔去所有電源插頭。電器設(shè)備由專人負(fù)責(zé)，定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理。

　　9.接送病人注意安全，防止碰傷、摔傷。

　　10.特異性感染手術(shù)使用過的物品、器械需嚴(yán)格消毒處理，行感染手術(shù)時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行隔離技術(shù)。

　　11.污染的敷料、器械應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒處理，特異性感染手術(shù)需行特殊處理。

　　12.各類藥品、器械應(yīng)放在固定位置，用后歸原。手術(shù)器械應(yīng)有專人保管，定期清點(diǎn)、擦拭和維修、毒、麻、劇限藥品應(yīng)有明顯標(biāo)志和專人保管。

　　13.各種器械、敷料包已滅菌和未滅菌應(yīng)嚴(yán)格分開放置，杜絕未滅菌的物品進(jìn)入無菌敷料室。

分級(jí)管理制度14

　　為了加強(qiáng)我院手術(shù)分級(jí)管理,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,維護(hù)患者合法權(quán)益,依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)管理辦法》等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件,制定本制度。

　　一、手術(shù)分級(jí)授權(quán)管理

　　(一)成立手術(shù)分級(jí)授權(quán)管理委員會(huì),在醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)指導(dǎo)下,負(fù)責(zé)全院醫(yī)師手術(shù)分級(jí)授權(quán)工作。

　　1、手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,且執(zhí)業(yè)注冊(cè)地點(diǎn)在本院。

　　2、每年由手術(shù)醫(yī)師所在科室和醫(yī)院按其手術(shù)操作能力、效果、醫(yī)療質(zhì)量等績效指標(biāo)評(píng)價(jià)審核,確定每位手術(shù)醫(yī)師手術(shù)分級(jí)授權(quán)資格。

　　(二)醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)日常監(jiān)督工作。

　　(三)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)每年對(duì)本科手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格,手術(shù)操作能力、效果、醫(yī)療質(zhì)量等績效指標(biāo)評(píng)價(jià)審核,確定每位手術(shù)醫(yī)師手術(shù)分級(jí)授權(quán)資格。

　　二、手術(shù)分級(jí)授權(quán)管理委員會(huì)

　　主任委員:院長

　　副主任委員:業(yè)務(wù)副院長

　　委員:醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦、相關(guān)科室負(fù)責(zé)人

　　委員會(huì)下設(shè)辦公室及各專業(yè)組,組成人員如下:

　　(一)辦公室(設(shè)在醫(yī)務(wù)科)

　　辦公室主任由醫(yī)務(wù)科主任擔(dān)任。

　　(二)外科綜合組

　　組長:分管副院長

　　組員:相關(guān)科室負(fù)責(zé)人

　　(三)內(nèi)科綜合組

　　組長:分管副院長

　　組員:相關(guān)科室負(fù)責(zé)人

　　三、臨床手術(shù)分級(jí)

　　依據(jù)其技術(shù)難度、復(fù)雜程度和風(fēng)險(xiǎn)水平,將手術(shù)分為四級(jí):

　　(一)一級(jí)手術(shù):技術(shù)難度較低,手術(shù)過程簡單、風(fēng)險(xiǎn)度較小的各種手術(shù)。

　　(二)二級(jí)手術(shù):技術(shù)難度一般、手術(shù)過程不復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度中等的各種手術(shù)。

　　(三)三級(jí)手術(shù):技術(shù)難度較大、手術(shù)過程較復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度較大的各種手術(shù)。

　　(四)四級(jí)手術(shù):技術(shù)難度大、手術(shù)過程復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度大的各種手術(shù)。

　　四、手術(shù)醫(yī)師分級(jí)

　　(一)住院醫(yī)師:

　　1、低年資住院醫(yī)師:從事住院醫(yī)師工作3年以內(nèi),或碩士生畢業(yè),從事住院醫(yī)師工作2年以內(nèi)者。

　　2、高年資住院醫(yī)師:從事住院醫(yī)師工作3年以上,或碩士生畢業(yè)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,并從事住院醫(yī)師工作2年以上者。

　　(一)主治醫(yī)師:

　　1、低年資主治醫(yī)師:取得主治醫(yī)師資格3年以內(nèi)者。

　　2、高年資主治醫(yī)師:取得主治醫(yī)師資格三年以上者。

　　(三)副主任醫(yī)師 1、低年資副主任醫(yī)師:取得副主任醫(yī)師資格三年以內(nèi)。

　　2、高年資副主任醫(yī)師:取得副主任醫(yī)師資格3年以上者。

　　(四)主任醫(yī)師

　　1、低年資主任醫(yī)師:擔(dān)任主任醫(yī)師三年以內(nèi)。

　　2、高年資主任醫(yī)師:擔(dān)任主任醫(yī)師三年以上者。

　　五、手術(shù)醫(yī)師手術(shù)分級(jí)原則

　　1、低年資住院醫(yī)師:在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下,由所在科室和醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)授權(quán)委員會(huì)審核批準(zhǔn),可主持一級(jí)手術(shù)。

　　2、高年資住院醫(yī)師:在熟練掌握一級(jí)手術(shù)的基礎(chǔ)上,由所在科室和醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)授權(quán)委員會(huì)審核批準(zhǔn),在上級(jí)醫(yī)師臨場指導(dǎo)下可逐步開展二級(jí)手術(shù)。

　　3、低年資主治醫(yī)師:由所在科室和醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)授權(quán)委員會(huì)審核比準(zhǔn),可承擔(dān)二級(jí)手術(shù),在上級(jí)醫(yī)師臨場指導(dǎo)下可逐步開展三級(jí)手術(shù)。

　　4、高年資主治醫(yī)師:由所在科室和醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)授權(quán)委員會(huì)審核比準(zhǔn),可承擔(dān)三級(jí)手術(shù)。

　　5、低年資副主任醫(yī)師:由所在科室和醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)授權(quán)委員會(huì)審核比準(zhǔn),可承擔(dān)三級(jí)手術(shù),在上級(jí)醫(yī)師臨場指導(dǎo)下,逐步開展四級(jí)手術(shù)。

　　6、高年資副主任醫(yī)師:由所在科室和醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)授權(quán)委員會(huì)審核比準(zhǔn),可承擔(dān)四級(jí)手術(shù)。

　　7、主任醫(yī)師:由醫(yī)院醫(yī)療授權(quán)委員會(huì)審核比準(zhǔn),承擔(dān)四級(jí)手術(shù)以及一般新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)或經(jīng)主管部門批準(zhǔn)的高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)。

　　六、手術(shù)審批權(quán)限 (一)常規(guī)手術(shù)

　　1.四級(jí)手術(shù):科主任審批,由高年資副主任醫(yī)師以上醫(yī)師報(bào)批手術(shù)通知單。

　　2.三級(jí)手術(shù):科主任審批,由副主任醫(yī)師以上醫(yī)師報(bào)批手術(shù)通知單。

　　3.二級(jí)手術(shù):科主任審批,高年資主治醫(yī)師以上人員報(bào)批手術(shù)通知單。

　　4.一級(jí)手術(shù):主管的主治醫(yī)師以上醫(yī)師審批,并可簽發(fā)手術(shù)通知單。

　　(二)高度風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)

　　高度風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)是指手術(shù)科室科主任認(rèn)定的存在高度風(fēng)險(xiǎn)的任何級(jí)別的手術(shù)。須經(jīng)科內(nèi)討論,科主任簽字報(bào)醫(yī)務(wù)科,由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人決定審批或提交業(yè)務(wù)副院長審批,獲準(zhǔn)后,手術(shù)科室科主任負(fù)責(zé)簽發(fā)手術(shù)通知單。

　　(三)急診手術(shù)

　　預(yù)期手術(shù)的級(jí)別在值班醫(yī)生手術(shù)權(quán)限級(jí)別內(nèi)時(shí),可通知并施行手術(shù)。若屬高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)或預(yù)期手術(shù)超出自己手術(shù)權(quán)限級(jí)別時(shí),應(yīng)緊急報(bào)上級(jí)醫(yī)師審批,需要時(shí)再逐級(jí)上報(bào)。

　　(四)資格準(zhǔn)入手術(shù)

　　資格準(zhǔn)入手術(shù)是指按州級(jí)或州級(jí)以上衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)定,需要專項(xiàng)手術(shù)資格認(rèn)證或授權(quán)的手術(shù)。

　　(五)特殊手術(shù):

　　凡屬下列之一的可視作特殊手術(shù):

　　1、被手術(shù)者系外賓、華僑、港、澳、臺(tái)同胞的`; 2、被手術(shù)者系特殊保健對(duì)象如高級(jí)干部、著名專家、學(xué)者、知名人士及民主黨派負(fù)責(zé)人;

　　3、各種原因致毀容或致殘的;

　　4、可能引起司法糾紛的;

　　5、同一患者24小時(shí)內(nèi)需再次手術(shù)的;

　　6、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù);

　　7、外援醫(yī)師來院參加手術(shù)者,異地行醫(yī)必須按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　以上手術(shù),須科內(nèi)討論,科主任簽字報(bào)醫(yī)務(wù)科審核,由業(yè)務(wù)院長或院長審批,由副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單。

分級(jí)管理制度15

　一、手術(shù)前一天根據(jù)手術(shù)通知單填選手術(shù)患者的手術(shù)部位核對(duì)表。

　　二、手術(shù)前30分鐘接患者，其他視具體情況而定。

　　三、手術(shù)室護(hù)士及病房護(hù)士根據(jù)患者情況詳細(xì)填寫“患者術(shù)前核對(duì)項(xiàng)目登記本”，并簽名，雙方交接清楚后協(xié)助將患者至手術(shù)接送車，由手術(shù)室護(hù)士將患者平穩(wěn)送至手術(shù)室。

　　四、手術(shù)結(jié)束，將患者安全送回病房(途中觀察患者呼吸及各種導(dǎo)管情況，防墜床等)，病房護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士根據(jù)患者術(shù)后情況詳細(xì)填寫“病房術(shù)后患者監(jiān)測(cè)登記本”，交接無誤后，雙方簽字。

　　五、護(hù)士長對(duì)“患者術(shù)前核對(duì)項(xiàng)目登記本”與“術(shù)后患者監(jiān)測(cè)登記本”的使用要作為質(zhì)量控制的'指標(biāo)，經(jīng)常檢查、總結(jié)，不斷改進(jìn)。

【分級(jí)管理制度】相關(guān)文章：

分級(jí)管理制度12-05

【優(yōu)】分級(jí)管理制度12-05

分級(jí)管理制度(通用15篇)12-05

如何搞懂分級(jí)基金下折05-26

勞務(wù)管理制度11-28

用工管理制度11-28

體育管理制度11-29

車輛管理制度11-28

發(fā)票管理制度11-28

保密管理制度11-29