醫(yī)院工作制度(必備15篇)
在學習、工作、生活中，制度的使用頻率逐漸增多，制度一般指要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動準則，也指在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規(guī)范或一定的規(guī)格。那么什么樣的制度才是有效的呢？下面是小編為大家收集的醫(yī)院工作制度，希望對大家有所幫助。
醫(yī)院工作制度1
（一）門診管理制度
1、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，堅持無菌操作，防止交叉感染，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，門診各診查科室、治療室、注射室、候診處及門診大廳，定期消毒。
2、嚴格遵守崗位責任制，認真執(zhí)行交接班制度，按操作規(guī)程進行一切診療工作，防止差錯事故的發(fā)生。
3、在診療過程中，應嚴格觀察病情變化，如發(fā)現(xiàn)病情變化，須及時與醫(yī)師聯(lián)系，予以處理。
4、積極開展門診診療病人的健康教育工作，根據(jù)不同季節(jié)，針對常見病、多發(fā)病和各科疾病特點，講解防病知識。每兩月更換健康教育宣傳欄，以普及衛(wèi)生知識。
5、建立健康教育咨詢，解答病人提出的有關(guān)問題。
�。ǘ┘痹\護理管理制度
1、搶救室工作制度
�。�1）、搶救室專為搶救病員設(shè)置，其他非搶救病人不得使用。
（2）、一切搶救藥品、物品、器械、儀器、敷料均須放在指定位置，并有明顯標記，保持良好性能，不準任意挪用或外借。
（3）、藥品、器械用后均需及時清理、消毒，消耗部分應及時補充放回原處，以備再用。
�。�4）、物品、藥品、器械、儀器班班交接，做到帳目相符。每周一次總檢查急救物品、藥品、設(shè)備，保證應急。
（5）、無菌物品應注明滅菌日期和有效期，超過有效物品應重新滅菌。
（6）、搶救室每日清掃、紫外線照射二次，每月空氣培養(yǎng)監(jiān)測一次。搶救病人后應及時清掃消毒，保持室內(nèi)整潔。
（7）、搶救時搶救人員要按崗定位，明確分工，緊密配合，聽從指揮，嚴格遵守規(guī)章制度。
（8）、醫(yī)生未到以前，護理人員應根據(jù)病情及時給氧、吸痰，測量血壓，建立靜脈通道，止血、配血，人工呼吸和胸外心臟按壓等。
（9）、嚴密觀察病情，記錄及時詳細，用藥處置準確。
�。�10）、嚴格執(zhí)行查對制度和交接班制度，對病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥均要詳細交代。
（11）、所有搶救使用后藥品的空安瓿，須經(jīng)核對后方可棄去，口頭醫(yī)囑執(zhí)行時護士應該加以復述一遍，事后要及時補寫醫(yī)囑。
（12）、每次搶救完畢，及時寫好搶救記錄和搶救小結(jié)，以便總結(jié)經(jīng)驗，改進工作。
�。�13）、做好搶救室的消毒隔離及終末處理工作。
2、觀察室管理制度
1．急診或門診診治后，遵醫(yī)囑可留觀察室進行觀察和治療。
2．按觀察室辦理入住手續(xù)，一般留觀48小時，多則三天，護士應督促有關(guān)醫(yī)師及時處理。
3．嚴密觀察病情，經(jīng)常巡視病人，各班及時進行治療和護理工作。了解病員思想、生活、飲食等情況，做好健康教育和心理護理，認真做好交接班記錄。
4．經(jīng)常保持整齊、清潔、舒適、安靜的.良好環(huán)境。
5．病人在離開觀察室前，值班護士應協(xié)助清理物品，辦理離院手續(xù)，并交待注意事項。
3、輸液室管理制度
�。�1）．保持輸液室的清潔、安靜、安全，禁止吸煙。
�。�2）．嚴格遵守查對和交接班制度及無菌技術(shù)操作規(guī)程，嚴防差錯事故發(fā)生。
�。�3）．對輸液病人加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，及時處理。
�。�4）．使用一次性輸液用品，使用后的注射器、輸液器應毀形并分類放置。
（5）．搶救藥品應有專人負責管理，每日檢查。
（6）．做好各項登記和統(tǒng)計工作。
�。�7）．護生實習由專人帶教，并在老師指導下進行工作。
4、注射室工作制度
�。�1）．應分設(shè)男、女注射室。保持室內(nèi)清潔、整齊，定時作空氣消毒和培養(yǎng)。
（2）．凡各種注射應按處方和注射卡執(zhí)行，執(zhí)行后簽字。對易發(fā)生過敏的藥物應按規(guī)定詢問過敏史，做好注射前的過敏試驗。
�。�3）．加強交接班制度，嚴格執(zhí)行三查七對制度和操作規(guī)程，防止差錯事故的發(fā)生。
�。�4）．遵守無菌技術(shù)操作原則，防止交叉感染。
�。�5）．嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，注射應做到一人一針一管，一次性物品使用后及時毀形。
�。�6）．密切觀察注射后的情況，發(fā)生注射反應或意外，應及時進行處置，并報告醫(yī)師。
（7）．備齊各種搶救物品、藥品及器械，定位放置，一旦發(fā)現(xiàn)過敏反應立即進行搶救。
5。換藥室管理制度
�。�1）．保持室內(nèi)清潔、整齊，有專人負責，每日進行整理消毒，定期做空氣培養(yǎng)，測定菌落數(shù)。室內(nèi)不得放置個人生活用品。
�。�2）．嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和正確執(zhí)行各項操作規(guī)程，操作前后應洗手，操作時應戴口罩。
�。�3）．換藥物品應保持無菌，定期更換。
�。�4）．換藥物品、藥品要準備齊全、定位放置，外用藥專柜存放、標簽清楚，用后物歸原處。
�。�5）．用后的物品及時與供應室更換。一次性醫(yī)療用物按規(guī)范處置。
�。�6）．做好污物的處理，特異性感染傷口不得在換藥室處理，其敷料應單獨放置、焚燒，器械要及時消毒處理。
�。ㄈ╅T急診安全管理制度
1、醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，強化核心制度的執(zhí)行。
2、急診搶救室急救藥品、儀器設(shè)備齊全完好，每班清點交接，用后及時補充；每周有專人檢查，保證應急使用。
3、值班人員嚴格執(zhí)行崗位責任制，并熟練掌握急救儀器設(shè)備的性能、操作規(guī)程以及各種搶救流程。
4、對劇毒、精神、XX藥品加強保管，做好登記交接。
5、嚴密觀察急危重病人的病情變化，及時報告醫(yī)生，準確及時做好護理記錄，并嚴格交接班。
6、各種搶救設(shè)備定點放置，有警示標識，并嚴格做好各種意外的防范。
醫(yī)院工作制度2
一、布局合理，清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)分區(qū)明確。
二、血液儲存、發(fā)放處、成分室、采血室和輸血治療室設(shè)在清潔區(qū)，血液檢驗和處置室設(shè)在污染區(qū)，辦公室設(shè)在半污染區(qū)。
三、嚴格按照衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的.程序進行管理和操作。
四、工作人員穿工作服、戴帽子、口罩，認真洗手，保持手部清潔，必要時進行消毒。
五、工作人員上崗前應注射乙肝疫苗，定期檢查乙型肝炎病毒抗體水平。接觸血液必須戴手套后洗手。發(fā)生體表污染或銳器刺傷，應及時處理。
六、進入血庫的血液統(tǒng)一由市中心血站供應，血液試劑必須有國家衛(wèi)生行政部門和國家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的許可證，并在有效期內(nèi)使用。
七、指定專人負責血液的收領(lǐng)、發(fā)放工作，領(lǐng)取血液應使用清潔容器，認真核查血袋包裝，運送過程避免污染。
八、對驗收合格的血液，應認真作好入庫登記，不同品種、血型、規(guī)格和采血日期（或有效期），分別存放于專用冷藏設(shè)施內(nèi)儲存。經(jīng)辦人要簽名和簽署入庫時間。
九、禁止接受不合格血液入庫。
十、血液貯存在專用冰箱內(nèi)，冰箱內(nèi)部應保持清潔，每周用含氯消毒劑擦拭一次。儲血設(shè)施應保證完好、全血、紅細胞、代漿血冷藏溫度應當控制在2—6℃，血小板應當控制在20—24℃，儲血保管人員應當作好血液冷藏溫度的24小時監(jiān)測記錄。儲血環(huán)境應符合衛(wèi)生學標準。
十一、血液發(fā)出后，不得返還血庫。
十二、保持環(huán)境清潔，每日工作臺面、桌面、冰箱等物體表面用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭一次，空氣消毒一次。
十三、貯血冰箱內(nèi)嚴禁存放其他物品；保持清潔。每周消毒一次；冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次，無霉菌生長或培養(yǎng)皿細菌生長菌落＜4cfu/15分鐘、90mm皿為合格。
十四、各科室使用后的血袋歸回血庫存放，若無異常按感染性廢物處理，一次性使用醫(yī)療用品廢棄的血液和血液污染物必須分類收集，統(tǒng)一回收，作好交接記錄，并簽字認可。
醫(yī)院工作制度3
醫(yī)院安全生產(chǎn)管理工作制度之相關(guān)制度和職責，為進一步深化“安全生產(chǎn)”各項工作任務的落實,切實做好安全事故的防范工作,堅持“安全第一,預防為主”的方針,確保不發(fā)生安全生產(chǎn)責任事故,推進經(jīng)濟社會和諧協(xié)調(diào)發(fā)展,特制定安全生產(chǎn)規(guī)章制...
為進一步深化“安全生產(chǎn)”各項工作任務的落實,切實做好安全事故的防范工作,堅持“安全第一,預防為主”的方針,確保不發(fā)生安全生產(chǎn)責任事故,推進經(jīng)濟社會和諧協(xié)調(diào)發(fā)展,特制定安全生產(chǎn)規(guī)章制度:
一、進一步提高對做好當前安全生產(chǎn)工作重要性的認識,加強領(lǐng)導,落實安全責任
深刻認識做好安全生產(chǎn)工作的重要性,牢固樹立“以人為本”的理念,堅持科學發(fā)展觀,扎實做好安全生產(chǎn)工作。主要負責同志作為安全生產(chǎn)第一責任人,要親自研究部署當前安全生產(chǎn)工作。分管負責同志要親自督促檢查安全生產(chǎn)工作的落實情況,組織力量對本單位的安全生產(chǎn)工作逐項排查,針對薄弱環(huán)節(jié)制訂嚴密的防范措施,認真落實整改到位,堅決杜絕重特大安全生產(chǎn)事故的發(fā)生。
二、全面落實安全生產(chǎn)工作措施,抓好事故防范工作,消除安全生產(chǎn)隱患
廣泛深入地開展安全生產(chǎn)知識宣傳教育,提高各級各類人員的安全技術(shù)素質(zhì)和事故防范能力,落實安全生產(chǎn)措施,全面強化安全生產(chǎn)管理。
(一)切實加強用電安全和單位消防管理。定期組織對單位內(nèi)的電線線路進行全面檢查,發(fā)現(xiàn)線路老化等問題要立即著手整改。要對照《國務院關(guān)于進一步加強消防工作的意見》(國發(fā)15號)的要求,重點對消防通道、滅火器功能狀態(tài)和消火栓功能狀態(tài)進行檢查,排除安全生產(chǎn)隱患,對消防通道一時難以整改到位的要明確專人負責發(fā)生事故時的疏散工作,對重點物品酒精、氧氣瓶要落實專人進行管理,嚴格執(zhí)行各項管理規(guī)定,對任何違反安全生產(chǎn)規(guī)章制度的.行為和個人都要嚴肅處理,不得姑息。
(二)切實加強麻醉品、危險化學品的安全管理。針對衛(wèi)生系統(tǒng)的特點,重點對麻醉品及有毒化學試劑強化管理,對麻醉品及有毒化學試劑購買、運輸、儲存、使用和廢棄處置等環(huán)節(jié)制定嚴密的管理措施,加強監(jiān)管,落實管理責任,每日對麻醉品、有毒試劑特別是劇毒試的使用情況加強自查,確保不發(fā)生被盜、散落等情況。
(三)切實加強對人員出行及救護車輛出勤的安全管理。加強對出行人員的安全教育,大力宣傳《交通安全法》,重點對救護車輛駕駛?cè)藛T進行監(jiān)管,嚴防疲勞駕駛、酒后駕駛,對各類交通運輸工具的技術(shù)性能和狀態(tài)進行檢查,防止帶病出車,對救護車隨車攜帶的氧氣瓶認真進行檢測,確保隨車易燃易爆物品的使用安全。
(四)確實加強對高壓鍋的安全管理。專人負責定期對高壓鍋進行全面安全檢查,重點檢查高壓鍋的供電線路及自動減壓設(shè)備情況,發(fā)現(xiàn)老化立即更換。高壓消毒有專人負責,消毒值班人員要堅守崗位。
(五)切實加強醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量管理。按照“醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量管理年”要求,不斷提高依法執(zhí)業(yè)水平,規(guī)范衛(wèi)技人員執(zhí)業(yè)行為,嚴格執(zhí)行十二項核心制度,加強醫(yī)患溝通,持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量和衛(wèi)生服務水平,確保人民群眾就醫(yī)安全。
(六)切實加強對食品市場和餐飲行業(yè)的監(jiān)管。衛(wèi)生監(jiān)督所要認真履行衛(wèi)生監(jiān)督職能,嚴格對食品衛(wèi)生市場進行監(jiān)管,重點督查各食品加工和經(jīng)營單位的《衛(wèi)生許可證》、《從業(yè)人員健康證》的持有情況,要嚴格做好食品加工和經(jīng)營企業(yè)衛(wèi)生指標的檢測工作,堅決杜絕群體性食物中毒和食品衛(wèi)生安全事件的發(fā)生。
(七)切實加強夏季傳染病的防治工作。根據(jù)夏季高發(fā)傳染病的特點,調(diào)整疾病控制的重點,針對夏季疾病譜的特點,加強對各級防保人員的知識培訓和考核,嚴格落實各類人員的工作職責,分區(qū)包干,確保不發(fā)生疾病流行。
醫(yī)院工作制度4
為提高院務公開工作質(zhì)量，建立健全院務公開工作機制，根據(jù)《xx省衛(wèi)生廳關(guān)于進一步推進院務公開實施意見》，按照依法公開、真實公開、注重實效、有利監(jiān)督的原則，建立以下四項制度：
一、院務公開工作的責任及責任追究制度
醫(yī)院主要領(lǐng)導對醫(yī)院院務公開工作負全面領(lǐng)導責任，分管領(lǐng)導對其職責范圍內(nèi)的院務公開負直接領(lǐng)導責任，有關(guān)職能科室主要負責人對本科室承擔的院務公開工作負責。把院務公開作為廉政建設(shè)責任制和領(lǐng)導干部年度工作考核的一項重要內(nèi)容，并將考核結(jié)果作為干部任免和獎懲的重要依據(jù)。強化責任追究，對在推行院務公開工作過程中，工作不力或不稱職的領(lǐng)導干部，給予批評教育，必要時給予效能告誡；對不認真實行院務公開，引發(fā)嚴重腐敗問題，或嚴重影響社會安定穩(wěn)定事件的，要適時調(diào)整其工作崗位或免去其職務；對拒不推行院務公開制度或在院務公開中弄虛假、打擊報復、侵犯群眾民主權(quán)利等違紀行為的領(lǐng)導干部和直接責任人，要追究行政責任。
二、院務公開的`審評制度
職代會和院務公開監(jiān)督小組負責對院務公開內(nèi)容進行審議，重點審議重大決策、人事管理、財務收支、藥品設(shè)備采購、工程建設(shè)招投標、藥品價格、醫(yī)療服務信息、行風建設(shè)、醫(yī)患溝通等群眾關(guān)注的熱點問題、保證公開內(nèi)容產(chǎn)生過程公正、合理、公開事項決策過程民主、科學，公開結(jié)果真實、可信。
三、院務公開的評議制度
院務公開領(lǐng)導小組對院務公開工作組織進行評議。重點評議院務公開工作的程序、內(nèi)容、工作實施、工作成效。評議工作由院務公開領(lǐng)導小組邀請縣行風監(jiān)督員舉行座談會、服務對象滿意度調(diào)查、職代會民主測評等形式進行評議。評議工作每年進行1－2次。對在推行院務公開工作過程中，工作不力或不稱職的領(lǐng)導干部按院務公開責任制和責任追究制進行責任追究。
四、院務公開的反饋制度
在院務公開欄建立點題公開、回音壁欄目，收集群眾意見和建議。設(shè)立院務公開意見箱、開設(shè)舉報電話，廣泛征求群眾和社會各界人士對院務公開的意見和建議，及時解答群眾和社會各界人士提出的問題，糾正公開工作中出現(xiàn)的偏差，通過院務公開通報會、院務公開欄等形式向群眾和社會各界人士反饋。
五、院務公開總結(jié)通報制度
院務公開辦公室負責對院務公開工作進行年度工作總結(jié)。年度工作總結(jié)應全面、真實地總結(jié)全年的院務公開工作情況，以及認真總結(jié)工作經(jīng)驗和不足，不斷改進工作。對上級工作檢查以及民主測評應予及時通報。工作總結(jié)上報院務公開領(lǐng)導小組及職代會審議，經(jīng)審議后的工作總結(jié)應予及時通報。
六、院務公開檢查監(jiān)督制度
院務公開監(jiān)督小組負責對院務公開工作進行檢查監(jiān)督制，對院務公開的內(nèi)容、過程、結(jié)果進行全程監(jiān)督，嚴格履行公開程序，確保公開內(nèi)容、產(chǎn)生過程、公正、合理，公開事項決策過程民主、科學，公開的結(jié)果真實、可信。定期或不定期聽取收集群眾和職工意見，增強社會監(jiān)督、民主監(jiān)督，對院務公開提出意見和建議，促進院務公開健康進行。定期對院務公開辦和各職能部門的院務公開工
作進行檢查考評，促進各職能部門結(jié)合業(yè)務工作抓好工作落實。工作檢查應認真找出工作中存在的問題，提出整改意見，限期整改。工作檢查每季度進行一次�？荚u每半年進行一次，并做好檢查記錄。及時將檢查考評結(jié)果上報院務公開領(lǐng)導小組。院務公開領(lǐng)導小組將把檢查考評結(jié)果作為干部任免、評先評優(yōu)的重要依據(jù)。
七、院務公開的備案制度
建立院務公開工作檔案，將每期公開的內(nèi)容統(tǒng)一歸檔，保存?zhèn)洳椤?/p>
醫(yī)院水、電管理制度
1、加強用電管理，工作人員根據(jù)情況需要啟閉照明燈具、空調(diào)等電器，禁止長明燈、違規(guī)使用空調(diào)等現(xiàn)象。
2、加強用水管理，工作人員應注意節(jié)約用水，并監(jiān)督物業(yè)公司保潔員避免打掃衛(wèi)生時發(fā)生長流水、大開水龍頭等現(xiàn)象。
3、電工班平時應加強節(jié)約用水、用電宣傳和教育，普及節(jié)約用水、用電科學知識，提高全院節(jié)約用水、用電意識。
4、電工班人員經(jīng)常檢查用水、用電情況，任何人不得以任何理由干涉其正常工作。
5、用電部門發(fā)生電氣故障時，要立即通知電工，不得私自處理。
6、電工班定期查抄水、電表。
7、水、電表需更換時，由使用者在限期內(nèi)購買。
8、嚴禁表外接線及偷電行為，不準私自更換，改動水電表。嚴禁私自拆啟水、電表箱、鎖。
9、公共場所內(nèi)，任何科室或個人不準私自使用電爐等其他大功率電器。
醫(yī)院院長指派工作督導制度
為保證醫(yī)院各項工作的正常運行，不斷完善工作秩序，改進工作作風，特制定本制度。
1、督辦目的：通過督辦，使醫(yī)院各項工作責任到人，做到事事有人承辦、有人負責，提高工作效率。
2、督辦內(nèi)容：院長指派工作。
3、督辦流程
院長指派工作——督辦事項人員記錄——督辦（對督辦事項要分輕重緩急進行及時催辦，歷次催辦的過程及情況，有記錄。）——反饋（發(fā)現(xiàn)新經(jīng)驗、新情況、新問題，并及時反映，對辦事不力，推諉扯皮的個別現(xiàn)象，及時匯報，有記錄。）——督辦結(jié)果匯報（及時匯報督辦情況，并將辦結(jié)事項資料歸檔）。
4、督辦要求
�。ㄒ唬└鶕�(jù)院長指派工作指定專人負責督辦事項，院辦公室制定《院長指派工作督辦記錄本》，按照院長指派工作要求按時完成。因自身原因未按要求完成督辦工作也未向院長說明情況的，記不良管理事件一次。
�。ǘ┰恨k公室制定《院長指派工作督導匯總表》（見附表1）。督導事項人員每月第四周周四將院長指派工作督導情況進行匯總報院長。
（三）督辦者督導次數(shù)不超過4次，預期仍沒有任何回復或未完成任務的，被督辦者計不良管理事件一次。
�。ㄋ模└骺剖�、各部門涉及院長指派工作時，要積極配合督辦事項人員對各項工作的檢查和督促。
5、本制度從20xx年xx月xx日起開始執(zhí)行。
醫(yī)院工作制度5
1、在主管副院長、護理部領(lǐng)導下及院控感科指導下負責各項工作。
2、建立健全相關(guān)制度、操作流程及崗位職責。實施規(guī)范化管理和嚴格的質(zhì)量控制，為臨床提供優(yōu)質(zhì)及時的服務，保證供應的物品達到質(zhì)量標準要求，確保病人安全。
3、工作人員熟悉各類器械與物品性能、用途、清洗、保養(yǎng)、消毒、滅菌方法，并嚴格執(zhí)行各類物品處理流程，保證各類器材、物品完整，性能良好。
4、各個工作區(qū)人員相對固定，嚴格遵守標準預防原則，樹立職業(yè)防護意識，做好個人防護，確保職業(yè)安全。認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和嚴格遵守各項技術(shù)操作規(guī)程，有效防范工作失誤和安全事故的發(fā)生。
5、分工明確，互相協(xié)作，共同完成各項工作任務，并做好相關(guān)統(tǒng)計工作。
6、愛護科室財務，嚴格按照物品、器械管理制度進行處理。
7、嚴格控制人員出入，非本中心工作人員未經(jīng)許可不得隨意進入工作區(qū)域，各區(qū)工作人員不得相互串區(qū)。
8、加強與臨床科室的溝通，定期征求意見、建議、不斷改進工作。
質(zhì)量管理制度
1、在護士長領(lǐng)導下，成立由護士長、質(zhì)檢員、區(qū)域組長、A級護士組成的質(zhì)量管理小組、職責明確，分工清楚，責任到人，每月至少召開一次質(zhì)量管理小組會議。
2、建立健全各項質(zhì)量管理制度，制定各項質(zhì)量控制標準及具體的質(zhì)量管理措施。
3、加強質(zhì)量管理。專人負責質(zhì)量檢查，同時對各環(huán)節(jié)、各流程工作質(zhì)量進行不定期專項或全面檢查。
4、定期分析、通報和講評質(zhì)量檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問題及時分析原因，提出有效的整改措施，以促進質(zhì)量持續(xù)改進。
質(zhì)量管理追溯制度
1、建立質(zhì)量控制過程記錄與追溯制度，記錄應易于識別和追溯。滅菌質(zhì)量監(jiān)測資料保留期應≥3年，清洗、消毒監(jiān)測資料保留期應≥6個月。
2、對清洗、消毒、滅菌質(zhì)量的日常監(jiān)測和定期檢測記錄。
3、滅菌標識要求：滅菌包外應有標識，包括物品名稱、滅菌器鍋號、鍋次、滅菌日期、失效日期、包裝者與核對者姓名或編號。使用者應檢查包外和包內(nèi)化學指示物變色符合標準后方可使用，同時將包外標識留存或記錄于手術(shù)護理記錄單上。
4、臨床使用科室質(zhì)量反饋有全過程記錄，并妥善存檔。
5、建立持續(xù)質(zhì)量改進制度及措施，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，并建立不合格物品召回制度。
設(shè)備管理制度
1、各類儀器設(shè)備設(shè)專人操作和維修。
2、根據(jù)科室情況做好儀器設(shè)備的申請購買工作。
3、所有儀器設(shè)備必須登記入賬、定期清點，做到帳、物相符。
4、新進儀器設(shè)備在使用前由科室負責驗收。組織相關(guān)專業(yè)人員進行操作培訓，培訓合格后方可獨立操作，并嚴格遵守操作規(guī)程。凡初次操作者，必須在熟悉該儀器設(shè)備的'操作人員指導下進行。未熟悉該儀器設(shè)備的操作者，不得連接電源，以免接錯電路，造成損壞。
5、設(shè)備使用人員應嚴格按照儀器的技術(shù)標準說明書和操作規(guī)程進行操作，操作過程中操作人員不得擅自離開，發(fā)現(xiàn)設(shè)備運轉(zhuǎn)異常時，應立即查找原因，及時排除故障，嚴禁帶故障和超負荷使用和運轉(zhuǎn)。
6、設(shè)備損壞需維修者，輕便設(shè)備送維修中心修理，不宜搬動者，及時電話聯(lián)系相關(guān)部門，不可擅自進行維修。
7、對貴重、大型設(shè)備如高壓蒸汽滅菌器、低溫滅菌器、全自動清洗消毒器等應每半年申報設(shè)備維修部門檢修1次。
8、建立設(shè)備維修保養(yǎng)登記手冊，妥善保管以備查證。
清潔衛(wèi)生制度
1、保持室內(nèi)、外整齊清潔，工作臺面隨時清掃，保持整潔，平面清潔衛(wèi)生每日一次，全面清潔衛(wèi)生每周一次（每星期一）。
2、清潔衛(wèi)生工作分區(qū)進行，先搞無菌物品存放區(qū)，再進修檢查包裝區(qū)、辦公區(qū)的衛(wèi)生，最后是污物回收區(qū)的清潔衛(wèi)生。
3、實行濕式清掃，地面每日兩拖，衛(wèi)生工具分區(qū)使用，分池清洗，分開定位懸掛，標識清楚。
4、垃圾分類：醫(yī)療垃圾黃色垃圾袋，生活垃圾黑色垃圾袋，及時傾倒，每天清洗一次。
5、消毒機、空調(diào)表面和出風口每日擦洗，里面的過濾網(wǎng)每周（每星期一）清洗一次，消毒機過濾棉網(wǎng)每季度更換一次。
6、下收、下送車每日工作結(jié)束后清洗干凈，各種推車每日擦洗一次。
醫(yī)院工作制度6
為了認真貫徹有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生工作會議精神，按照、市及省、市衛(wèi)生計生委的工作部署，依據(jù)有關(guān)文件要求，為進一步加強醫(yī)院行風建設(shè)和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改，結(jié)合醫(yī)院實際,特制定本方案。
一、主要目標
本次活動將行風建設(shè)、醫(yī)德醫(yī)風整頓、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改、醫(yī)療質(zhì)量管理與風險防范、“平安醫(yī)院”創(chuàng)建等內(nèi)容緊密結(jié)合。通過這次活動，達到服務態(tài)度根本好轉(zhuǎn)、服務能力明顯提升、醫(yī)療質(zhì)量明顯提高、醫(yī)患矛盾有效化解，展現(xiàn)醫(yī)院良好的精神風貌，展示醫(yī)務人員救死扶傷的良好形象，提升醫(yī)院的整體形象，營造尊醫(yī)重衛(wèi)的良好社會氛圍。
�。ㄒ唬┬袠I(yè)作風好轉(zhuǎn)。嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生行風建設(shè)“九不準”，聚焦醫(yī)院在醫(yī)療服務、醫(yī)藥購銷、醫(yī)�；鹗褂玫确矫娲嬖诘膯栴}，重點針對行風建設(shè)“十五項重點問題”開展整執(zhí)。做到服務態(tài)度熱情周到，服務行為文明規(guī)范，服務流程科學合理，服務措施便民利民，服務信息公開透明；醫(yī)務人員愛崗敬業(yè)、遵紀守法、廉潔行醫(yī)，大力弘揚高尚醫(yī)德；堅決查處損害群眾利益的突出問題，保證醫(yī)院良好形象持續(xù)提升。
（二）服務質(zhì)量改善。進一步改善醫(yī)療服務，優(yōu)化診療流程，創(chuàng)新就診模式。大力推行預約診療、日間手術(shù)、檢驗結(jié)果互認等診療模式，創(chuàng)新群眾看病就醫(yī)措施，完善優(yōu)質(zhì)護
理，控制醫(yī)療費用，為群眾提供安全、方便、價廉的醫(yī)療服務。
�。ㄈ┓⻊漳芰μ嵘ＵJ真落實省健康扶貧對口幫扶政策，幫助縣級醫(yī)院臨床重點學科建設(shè)，帶動縣級醫(yī)院服務能力和水平的全面提升。規(guī)范臨床新技術(shù)的引進和運用，全面提升多發(fā)病、常見病的診療能力。
�。ㄋ模┽t(yī)療質(zhì)量提高。認真落實《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，嚴格依法執(zhí)業(yè)。加強藥品、高值醫(yī)用耗材和大型設(shè)備臨床應用管理，加強醫(yī)療核心制度落實的檢查，推進醫(yī)療質(zhì)量控制和管理體系建設(shè)，加強醫(yī)療技術(shù)同質(zhì)化培訓工作。切實做到“合理檢查、合理用藥、合理治療”，持續(xù)改進醫(yī)療、護理質(zhì)量安全管理，加強醫(yī)療質(zhì)量管理與安全風險防范，提高綜合服務質(zhì)量。
�。ㄎ澹┽t(yī)患關(guān)系和諧。落實“平安醫(yī)院”創(chuàng)建舉措，規(guī)范“三防四室”建設(shè)。充分運用醫(yī)療糾紛調(diào)解與醫(yī)療責任保險相結(jié)合的機制，規(guī)避醫(yī)療風險、化解醫(yī)患矛盾，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
二、活動的主要內(nèi)容
（一）執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生行風建設(shè)“九不準”，整執(zhí)醫(yī)療衛(wèi)生行風重點問題，全面提升醫(yī)院形象
1 .強化主體責任，完善廉潔風險防控機制。認真履行“一崗
雙責”要求。醫(yī)院主要領(lǐng)導為醫(yī)院行風建設(shè)工作“第一責任人”，各分管領(lǐng)導為履行各分管部門行風建設(shè)的主體責任，負責對行風建設(shè)責任落實情況的監(jiān)督檢查，進一步加強廉潔風險防控機制建設(shè)。不斷強化權(quán)力規(guī)范運行，進一步完善醫(yī)院廉潔風險防控平臺的建設(shè)。
2 .整執(zhí)行風建設(shè)十五項重點問題。重點整執(zhí)將醫(yī)療衛(wèi)生人員
個人收入與藥品和醫(yī)學檢查收入掛鉤情況；開單提成情況；違規(guī)收費情況；違規(guī)接受社會捐助情況；違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告情況；為商業(yè)目的的統(tǒng)方情況；違規(guī)私自采購使用醫(yī)藥產(chǎn)品的情況；收受紅包的情況；收受回扣的情況；醫(yī)療服務不規(guī)范行為的情況；套取騙取醫(yī)�；鸬那闆r；“兩非”問題的情況；銷售人員進入診療區(qū)域從事藥品、器械等商品推銷活動的情況；違反規(guī)定外出會診（手術(shù)）的情況；違規(guī)參與營銷活動的情況等十五項行風重點問題。
3 .健全行風監(jiān)督管理體系。充分利用醫(yī)院創(chuàng)三甲的契機,開展明察暗訪，督促整改落實，全面落實《藥品停/復用管理制度等七項制度的通知》，著重發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在行風建設(shè)方面存在的問題并督促整改，達到“震懾一部分人，處理一些問題，糾正行業(yè)歪風”的目的。認真落實醫(yī)務人員醫(yī)德考評制度，完善醫(yī)德日�？荚u機制，完善醫(yī)務人員不良記錄制度，將醫(yī)德醫(yī)風考評結(jié)果納入醫(yī)師定期考核的內(nèi)容，強化考評結(jié)果運用力度。
4 .嚴肅紀律懲戒和查辦典型行風案件。加快行風類信訪投訴
案件辦理，暢通投訴渠道。對禁而不止的不規(guī)范醫(yī)療服務行為，損害群眾利益行為的行業(yè)不正之風，要敢于動真碰硬，發(fā)現(xiàn)問題線索及時移交紀監(jiān)部門立案查處，典型案件在全院通報。
�。ǘ┱J真落實進一步改善醫(yī)療服務行動計劃，切實改善群眾的就醫(yī)感受
1.推進預約診療服務，改進診療模式。全面推進預約診療，進一步完善住院患者分時段預約檢查和門診患者分時段預約就診的措施。強化日間手術(shù)質(zhì)量管理，細化檢驗結(jié)果互認工作，完善疑難復雜疾病、腫瘤等慢性疾病為切入點的多學科聯(lián)合診療模式。
2 .推行分級診療，合理調(diào)配資源。積極推進分級診療服務，認真做好與湘雅及縣市級醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診服務。完善預約轉(zhuǎn)診患者優(yōu)先安排就診流程，優(yōu)化急診患者綠色通道。積極探索城市醫(yī)聯(lián)體、市縣鄉(xiāng)醫(yī)共同發(fā)展模式，以心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、終末期腎病、危急重癥醫(yī)學等病種為基本平臺，建立互相協(xié)同、利益共享的分工協(xié)作模式。認真落實《湖南省縣域醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療技術(shù)應用及常見病種診療參照標準》,實施急慢分治，加強急診與院前急救能力建設(shè)和信息共享及醫(yī)療服務銜接及時救治危重患者。
3 .實施優(yōu)質(zhì)護理服務，改善住院服務流程。進一步完善護理
工作制度、服務指南和技術(shù)規(guī)范，完善護理質(zhì)量管理與評價機制。完善入、出、轉(zhuǎn)院服務流程。做好病情告知，減少患者等候時間，實現(xiàn)連續(xù)、專業(yè)、個性化的醫(yī)療服務。改善住院條件，加強病區(qū)規(guī)范化建設(shè)與管理。加強出、入院患者健康宣教和出院患者隨訪工作。
4 .注意醫(yī)學人文關(guān)懷，推進醫(yī)院志愿服務工作制度化、規(guī)范
化。認真做好湖南醫(yī)藥學院學生志愿者進醫(yī)院服務工作,積極開展心理疏導，有效緩解患者不安情緒。執(zhí)行“一室一醫(yī)一患”及避免男女混住的制度，優(yōu)化私密性保護措施。加強醫(yī)院志愿者隊伍專業(yè)化建設(shè)，為需要幫助患者提供引路導診、維持秩序、心理疏導、健康指導、康復陪伴等服務。
(三)加強臨床重點�？平ㄔO(shè)，規(guī)范開展新技術(shù)，進一步提升服務能力
1 ,強化臨床�？颇芰ㄔO(shè)。按照、市的要求積極打造區(qū)域醫(yī)
療中心和省市級診療中心，結(jié)合對口幫扶醫(yī)院等工作，進一步提升幫扶醫(yī)院常見病、多發(fā)病、發(fā)病率高的疑難復雜疾病診治能力，以及危急重癥搶救能力，重點開展臨床重點�？平ㄔO(shè)，開展提升診療綜合能力建設(shè)，引進新技術(shù)、培養(yǎng)高技術(shù)人才，帶動醫(yī)院全面發(fā)展。
2 .加強醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理。落實主體責任，建立健全醫(yī)
療技術(shù)臨床應用分類管理制度和保障醫(yī)療技術(shù)臨床應用質(zhì)量、安全的規(guī)章制度，定期開展醫(yī)療技術(shù)臨床應用質(zhì)量控制和評估，公示二、三類醫(yī)療技術(shù)清單，停止開展違反相關(guān)規(guī)定的醫(yī)療技術(shù)。積極探索醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限動態(tài)管理機制。
�。ㄋ模┘訌娰|(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量安全
1 .健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系。完善醫(yī)療質(zhì)量管理制度，質(zhì)量控制標準和指標體系，進一步提高醫(yī)療質(zhì)量管理與控制水平。切實落實《關(guān)于實行巡查點評約談處罰通報等制度的通知》，建立健全醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量與安全持續(xù)改進機制。認真落實院、科兩級責任制，完善醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組的工作職責。
2 .嚴格落實“十八項”醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度。全面落實：
首診負責制度、三級查房制度、會診制度、分級護理制度、值班和交接班制度、疑難病例討論制度、急危癥患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、手術(shù)安全核查制度、手術(shù)分級管理制度、新技術(shù)和新項目準入制度、危急值報告制度、病歷管理制度、抗菌藥物分級管理制度、臨床用血審核制度、信息安全管理制度等。
3 .規(guī)范診療服務行為。積極推行臨床路徑管理，貫徹《臨床
技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床診療指南》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等規(guī)章、規(guī)范，嚴格規(guī)范醫(yī)師處方行為，促進合理檢查、合理用藥及合理治療，促使醫(yī)療質(zhì)量管理向科學化、規(guī)范化、專業(yè)化、精細化發(fā)展。嚴格控制醫(yī)療費用不合理增長。嚴格控制平均住院日，平均住院日控制在9天左右。
�。ㄎ澹┞鋵崱捌桨册t(yī)院”創(chuàng)建各項措施
1 .規(guī)范院內(nèi)投訴管理。積極探索院內(nèi)患者投訴“一站式”
服務模式，落實醫(yī)患溝通、護患溝通相關(guān)制度，建立健全住院患者醫(yī)患溝通機制，認真落實《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》的`規(guī)定。
2 .運用調(diào)賠結(jié)合機制化解醫(yī)療風險。進一步健全醫(yī)療糾紛調(diào)
解與醫(yī)療責任保險相結(jié)合機制，積極參加醫(yī)責險，有效規(guī)避醫(yī)療風險，規(guī)范醫(yī)療糾紛調(diào)解工作，及時、妥善化解醫(yī)患矛盾。
3 .規(guī)范醫(yī)院“三防四室”建設(shè)。落實《關(guān)于加強醫(yī)院安全防
范系統(tǒng)建設(shè)的指導意見》，完善醫(yī)院安全防范系統(tǒng)，落實各項安全防范制度和安全保護責任，提高涉醫(yī)突發(fā)事件應急處置能力，確保醫(yī)務人員及患者人身財產(chǎn)安全。
三、活動步驟及時間安排
按照階段性與長期性相結(jié)合的原則，今年整執(zhí)活動總體分為5宣傳發(fā)動、自查自糾、集中整執(zhí)、整章建制、考核評估等個階段，五個階段有機結(jié)合，邊學邊查邊改邊建，統(tǒng)籌兼顧、有序推進。不斷取得階段性成效。
（3331（一）宣傳發(fā)動階段月至月日）。醫(yī)院召開專項整執(zhí)活動動員大會，對專項整執(zhí)活動進行全面動員部署，成立專項整執(zhí)活動領(lǐng)導小組，制定活動方案，細化工作措施，明確責任要求。通過廣泛深入的宣傳和思想發(fā)動，統(tǒng)思想、提高認識，引導廣大干部職工充分認識開展專項整執(zhí)活動的重大意義，切實增強參與活動的積極性和主動性。
�。�41630（二）自查自糾階段月日至月日）。采取多種形式深入病區(qū)、科室和社區(qū)，調(diào)查研究，廣泛征求意見，全面了解醫(yī)療服務和行業(yè)作風建設(shè)方面存在的問題，了解和掌握患者對醫(yī)療服務的意見和建議。各科室要通過召開座談會、設(shè)置意見箱、投訴電話、工休會等多種形式，主動征求群眾意見建議，找準群眾對醫(yī)療服務中不方便、不放心、不滿意的主要問題，根據(jù)查找的突出問題，制定整改方案，提出整改措施，確定整改時限，落實整改責任，扎扎實實把整改措施落到實處。特別是對一些涉及群眾切身利益、影響行業(yè)形象的突出問題，集中精力一項一項地進行整改，務求取得實效。整改方案和整改情況在院內(nèi)進行公示，充分聽取群眾意見，接受群眾監(jiān)督。并將整改方案、整改措施、整改效果報市衛(wèi)計委專項整執(zhí)小組辦公室。
（三）（71930集中整執(zhí)階段月日至月日）。各科室根
據(jù)查找的問題進行集中整執(zhí)，對具備整改條件能夠解決的問題，要馬上解決；對通過努力能夠解決的問題，要限期解決；對因受客觀條件限制一時難以解決的問題，要說明情況,并積極創(chuàng)造條件逐步加以解決。
�。�1011130（四）整章建制階段月日至月日）。在整改過程中，要在解決突出問題的基礎(chǔ)上，認真總結(jié)經(jīng)驗，積極探索規(guī)律，對現(xiàn)行的規(guī)章制度按照新要求和三甲創(chuàng)建的標準進行修訂完善，不斷提高醫(yī)療服務水平和醫(yī)院管理水平。
�。�1211231（五）考核評估階段月日至月日）。此次專項整執(zhí)活動納入醫(yī)院年度考核，與科室和個人評選評優(yōu)、績效考核掛鉤。
四、活動要求
�。ㄒ唬┘訌婎I(lǐng)導，明確責任。醫(yī)院成立專項整執(zhí)活動工作領(lǐng)X導小組，委書記廉世松任組長，副院長許燕山、副院長朱智輝、委書記陳繼松任副組長，其他院領(lǐng)導及院辦公室、委辦、人事科、醫(yī)務部、護理部、監(jiān)察室、財務科、工會辦、績效辦、審計科、物價科、醫(yī)保科、藥劑科、設(shè)備科、保護科、總務科等部門負責人為成員。領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室，潘年才任辦公室主任，陳躍任副主任，1從院辦、醫(yī)務部、護理部、工會各選派名工作人員為辦公室成員，專門負責專項整執(zhí)活動的日常工作。下設(shè)宣傳報道、行風暗訪、6醫(yī)療服務質(zhì)量、物價財務審計、藥品管理、依法執(zhí)業(yè)等個工作組,各工作組按本方案要求制定子方案，由分管領(lǐng)導任組長，相關(guān)科室具體抓好工作落實。領(lǐng)導小組定期召開工作推進會,通報工作開展情況，研究解決存在的問題，部署進一步的工作。各職能部門、臨床醫(yī)技科室負責人、護士長為本部門、科室專項整執(zhí)活動的第一責任人，要明確專人負責本部門、科室專項整執(zhí)日常工作，層層落實責任，切實把專項整執(zhí)活動抓實、抓細、抓出成效。
�。ǘ┘訌娦麄�，營造氛圍。制定詳細的宣傳方案，充分利用報刊、廣播、電視、互聯(lián)網(wǎng)等多種媒體形式，大力宣傳醫(yī)院專項整執(zhí)活動的內(nèi)容、目的和意義，開展“十佳醫(yī)師”、“十佳護士”評選表彰活動，大力宣傳正面典型和醫(yī)院的好做法、好經(jīng)驗。繼續(xù)培養(yǎng)和樹立一批先進典型，加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻先進典型的宣傳力度，樹立醫(yī)院良好形象，為活動開展營造良好輿論氛圍，奠定堅實的群眾基礎(chǔ)。堅持以正面教育為主，利用“道德講堂”開展身邊人講身邊事活動，引導廣大醫(yī)務人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風。
�。ㄈ┘訌姸綄В_保效果。采取行政大查房與專項檢查相
結(jié)合、明察與暗訪相結(jié)合的方式，堅持以問題為導向，加強日常檢查和集中督導。聘請社會行風監(jiān)督員，開展行風監(jiān)督工作。繼續(xù)聘請湖南醫(yī)藥學院護理學院開展第三方患者滿意度調(diào)查工作。
�。ㄋ模┘皶r收集和發(fā)布信息。各工作組于每月號前將各自專項整執(zhí)活動進展情況和重要信息及時報送醫(yī)院領(lǐng)導小組辦公室，辦公室每月將活動開展相關(guān)情況進行整理，形成《醫(yī)德醫(yī)風簡訊》，對外發(fā)布消息，并上報市衛(wèi)計委和學校相關(guān)部門和領(lǐng)導。
醫(yī)院工作制度7
為了貫徹執(zhí)行《中共中共中央、國務院關(guān)于加強綜合治理工作的意見》，落實《中華人民共和國消防法》，加強依法管理，搞好醫(yī)院治安、消防等安全工作，消除各種不安全隱患；維護醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序，保衛(wèi)醫(yī)院全體患者及醫(yī)護人員的生命財產(chǎn)安全，特制定安全保衛(wèi)工作制度：
1、醫(yī)院安全保衛(wèi)工作在院長和安全委員會領(lǐng)導下，由行政事務部具體負責。
2、牢固樹立“安全第一”的思想，堅持"誰主管誰負責"的原則，各科室負責人為本科室安全保衛(wèi)工作的.第一責任人。要充分認識治安綜合治理的重要性，把綜合治理工作擺到重要位置。經(jīng)常對職工進行安全教育，廣泛地開展群眾性安全保衛(wèi)工作。
3、醫(yī)院實行門衛(wèi)執(zhí)勤制度，門衛(wèi)人員要在院內(nèi)不定期巡邏，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理，防患于未然。行政事務部負責門衛(wèi)的監(jiān)督管理。
4、各科室醫(yī)務人員值班期間，值班人員要增強責任心，堅守崗位，忠于職守，對醫(yī)院內(nèi)的安全保衛(wèi)工作負總責。要注意檢查樓道治安情況，遇事妥善處理，遇有特殊情況要及時向領(lǐng)導匯報。
5、高度重視消防工作，及時排除所屬范圍內(nèi)的火災隱患。全院消防滅火器材要定期檢查和更換，保證消防器材的有效作用。所有消防工具、器材設(shè)施不得隨意動用，遇有毀損，及時通知行政事務部有關(guān)人員維修更換。定期對全院防火、防盜工作進行年度和季度檢查，并針對形勢進行不定期的檢查。
5、利用各種形式對全院職工進行防火、防盜、防治安災害事故教育。工作人員、家庭及外來人員要遵守醫(yī)院各項規(guī)定，不得在院內(nèi)、辦公場所大聲喧嘩、酗酒鬧事、打架斗毆，要愛護公物花木，保持環(huán)境整潔。
6、對醫(yī)院發(fā)生的刑事案件和重大治安案件要及時報告院領(lǐng)導、上級主管領(lǐng)導及公安機關(guān)。
7、藥劑科要嚴格執(zhí)行現(xiàn)行的毒、麻精神的藥品使用管理制度，保證用藥安全。
8、財務室、檔案室、機房等要害部門，要制定具體的安全保衛(wèi)措施和嚴格的崗位責任制，確保安全。財務室現(xiàn)金要存放在保險柜，過夜現(xiàn)金不得超過規(guī)定限額。財務要嚴格執(zhí)行醫(yī)院及上級規(guī)定的現(xiàn)金管理制度，當天收款當天存入銀行，確保現(xiàn)金安全。
9、醫(yī)院各科室內(nèi)禁止私自鋪設(shè)電源線路，私人貴重物品不得存放在辦公室內(nèi)。下班時要注意關(guān)閉電源開關(guān)、鎖好門窗，切實做好辦公室內(nèi)的防火、防盜工作。
10、對需要銷毀的文件、資料，由各科室收集存放，定期交行政事務部文檔工作人員按照保密規(guī)定集中銷毀，不得私自出售。
11、對電視機、醫(yī)療設(shè)備、計算機等高檔辦公設(shè)施和物品實行專人負責管理。督促有關(guān)人員定期檢查報警器，保證正常使用。
12、使用儀器和機械設(shè)備等，要熟悉其原理和性能，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程。使用高壓滅菌柜等壓力設(shè)備，要嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，經(jīng)常檢查保養(yǎng)其儀表和安全閥，杜絕事故發(fā)生。
13、監(jiān)督各種安全保衛(wèi)制度的執(zhí)行和落實。自行車、摩托車及其它車輛要放置在指定的區(qū)域內(nèi)，隨手上鎖，禁止亂停亂放。工作時間不準商販進入辦公場所和院內(nèi)進行買賣。
14、無關(guān)人員不得進入庫房。庫房內(nèi)不準吸煙，不準生火取暖。倉庫要配備滅火器，定期檢查消防器材，危險品要妥善放置，并定期檢查。做到防火，防爆。
醫(yī)院工作制度8
(一)保潔員須樹立全心全意為醫(yī)院服務的思想，盡心盡力、盡職盡責、保質(zhì)保量完成負責區(qū)域的衛(wèi)生工作。
(二)遵守各種規(guī)章制度，工作期間必須統(tǒng)一整潔著裝上崗，服從領(lǐng)導安排，若有事外出，須向管理人員請假，回來后需銷假。
(三)每天上午和下午對所負責的辦公室、會議室、樓梯、公共過道、廁所各清掃一次，對保潔工作區(qū)域內(nèi)隨時進行巡視，對發(fā)現(xiàn)的垃圾、紙屑等立即進行清除。
(四)每月對各樓層清潔消毒一次，每天把垃圾送到指定地點。
(五)如發(fā)現(xiàn)有雜物、辦公用具棄置在過道、樓梯間的，應主動向有關(guān)處室聯(lián)系，如確屬處室不需要的，應盡快清運。
(六)發(fā)現(xiàn)自己所負責的衛(wèi)生區(qū)域內(nèi)的各種設(shè)備損壞，應盡快報告保潔領(lǐng)班，領(lǐng)班向醫(yī)院后勤中心匯報，即時安排修理。
(七)保潔工所負責的`衛(wèi)生區(qū)域內(nèi)要做到門窗干凈,無蜘蛛網(wǎng)、積塵等。
(八)保潔工之間要搞好團結(jié)，互相幫助，相互配合，服從保潔組長的指揮，增強保潔意識，樹立形象。
(九)遇有重大會議或緊急事項，保潔工必須無條件服從指揮，齊心協(xié)力，盡快完成交辦的任務。
(十)保潔工要注意文明禮貌，尊重領(lǐng)導，不講臟話，粗話。不工作時，應在指定的休息室休息，看書、看報、學習業(yè)務知識，不斷提高自身素質(zhì)。
(十一)公司領(lǐng)導和保潔領(lǐng)班對保潔工作定期進行檢查，檢查中發(fā)現(xiàn)有
灰塵、積垢、紙屑、雜物、污跡等，視情況嚴重程度給以批評、教育或罰款1―5元。被醫(yī)院領(lǐng)導和科室人員投訴第一次，批評教育，第二次，罰款５－１０元，三次以上，屢教不改，扣除當月工資，作開除處理。發(fā)現(xiàn)偷盜病人及院方物品，公司財物的，做開除處理，扣除當月工資，視情節(jié)罰款或交治安部門處理。
為了切實搞好醫(yī)院衛(wèi)生工作，美化醫(yī)療環(huán)境，營造良好的工作、就診環(huán)境。清潔工必須執(zhí)行以下規(guī)定：
一、清潔工必須服從轄區(qū)科主任、護士長衛(wèi)生檢查、監(jiān)督管理。
二、作息時間：每天在上班前完成包干區(qū)的衛(wèi)生清潔工作。不定時做好包潔工作。
三、衛(wèi)生要求：做到無積塵、積水，無煙蒂，無痕跡廢物，無蜘蛛網(wǎng)，無衛(wèi)生死角。
四、用具擺設(shè)有序，不得亂存私人物品。
五、做到文明用語，衣帽整潔。
六、工作時間不得串科室、干私活。
醫(yī)院工作制度9
1、清潔：用流動水沖洗30S，滴干。
2、浸泡：500mg/l有效氯消毒液20xxml浸泡30分鐘。
3、漂洗：在流動水下漂洗后，滴干。
4、干燥：放置在托架上直至晾干。
5、包裝：用紙塑袋進行包裝。
6、消毒：高壓蒸汽滅菌。
醫(yī)院工作制度10
（一）計劃采購
1．根據(jù)本院的業(yè)務需要性質(zhì)和工作范圍及不同季節(jié)的`發(fā)病情況，請領(lǐng)計劃及庫存情況，編造藥品的年、季、月采購計劃。經(jīng)藥劑科主任審批及報請分管院長批準后采購，中西藥品的庫存定額在供應正常情況下一般限定2~4個月庫存，特殊情況可適當調(diào)整。
2．采購計劃一式兩份，一份送藥材公司，一份留底備查，外地采購藥品需經(jīng)科主任和分管院長批準。
3．按“藥品管理法”規(guī)定進行藥品采購，不得購進偽藥劣藥和非藥用品，采購人員應自覺遵守財務管理制度，廉潔自愛，自覺遵守國家的法律、法令，把好藥品質(zhì)量關(guān)，保證人民用藥安全。
4．堅持按正規(guī)渠道進行，嚴禁由私人手中購進藥品。
（二）倉庫保管
2.庫存藥品應按藥物性質(zhì)分類保管，要注意室內(nèi)溫度、濕度，通風避光及藥品經(jīng)常涼曬和蒸，以防霉變、蟲蛀、鼠咬及化學污染等。
3.藥庫必須建立健全各種帳卡，統(tǒng)計登記和特殊藥品的標記做到帳物相符。
4.每月清查核對帳目一次，年終徹底盤點并核對帳目做金額核算，以便掌握全年藥品的進銷情況和合理庫存。
5．保管人調(diào)高動時，必須履行交接手續(xù)，并由科主任監(jiān)交，交接雙方和監(jiān)交人均應在帳卡上表格上簽字以示負責任。
1．各科室應有領(lǐng)藥預領(lǐng)單，定期到藥庫領(lǐng)取藥品，只要庫房有的藥品或病房需要，可隨時領(lǐng)取。
2．實發(fā)藥品由保管人員填寫出庫單，一式三聯(lián)，雙方簽字，第一聯(lián)保管記帳，第二聯(lián)藥材會計記帳，第三聯(lián)交領(lǐng)藥單位。
3．藥庫不得配發(fā)處方，未經(jīng)領(lǐng)導同意，不得對外代收、代購、轉(zhuǎn)讓藥品。
4．有關(guān)毒劇藥品的領(lǐng)發(fā)，應按毒限劇藥管理制度的規(guī)定執(zhí)行。
醫(yī)院工作制度11
1、消毒供應中心承擔醫(yī)院內(nèi)各科室所有重復使用診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌及無菌物品的`供應。
2、工作人員必須熟悉各類器械的性能、用途、分類清洗方法、消毒、保養(yǎng)、包裝和滅菌方法，嚴格執(zhí)行各類物品的處理流程，保證器械物品完整、性能良好。
3、各區(qū)人員相對固定，工作人員必須遵守標準防護原則，認真執(zhí)行規(guī)章制度、職責及操作流程，有效防范工作缺陷和安全事故的發(fā)生。
4、工作人員應分工明確，相互協(xié)作，共同完成各項任務，做好相關(guān)統(tǒng)計工作。
5、愛護科室環(huán)境和財產(chǎn)，勤儉節(jié)約。
6、嚴格控制人員出入，非本科室人員未盡許可不得隨意進入工作區(qū)域，各區(qū)人員不得隨意跨區(qū)。
7、樹立職業(yè)防護意識，做好個人防護，確保職業(yè)安全。
8、加強與服務對象的溝通，定期收集意見及建議，不斷改進工作。
醫(yī)院工作制度12
1.配備合格的非手觸式水龍頭、干手物品或者設(shè)施，避免二次污染。洗手液清潔與干燥。盛放洗手液宜為一次性使用，重復使用的容器應每周清潔與消毒。洗手液或變色時及時更換，并清潔、消毒容器。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。
2.洗手與衛(wèi)生手消毒應遵循以下原則：
�、佼斒植坑醒夯蚱渌w液等肉眼可見的.污染時，應用洗手液水洗手。
�、谑植繘]有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。
3.在下列情況下，醫(yī)務人員應根據(jù)洗手與衛(wèi)生手消毒原則選擇洗手或使用速干手消毒劑：
�、僦苯咏佑|每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。
②接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。
�、鄞┟摳綦x衣前后，摘手套后。
�、苓M行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前
�、萁佑|患者周圍環(huán)境及物品后。
�、尢幚硭幬锴�。
4.醫(yī)務人員在下列情況時應先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒：
�、俳佑|患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。
�、谥苯訛閭魅静』颊哌M行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。
5.洗手方法：
�、僭诹鲃铀�，使雙手充分淋濕。
�、谌∵m量肥皂(皂液)，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。
�、壅J真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為(六步洗手法)：
A掌心相對，手指并攏，相互揉搓。
B手心對于背沿指縫相互揉搓，交換進行。 C掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓3。
D彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。 E右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。
F將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。
④在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。
6.手消毒方法：
①取適量的速干手消毒劑于掌心。
�、趪栏癜凑樟较词址ú襟E進行揉搓。
�、廴啻陼r保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。
7.外科手消毒應遵循以下原則：
①先洗手，后消毒。
�、诓煌颊呤中g(shù)之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科手消毒。
8.外科手消毒的洗手方法與要求
①洗手之前應先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應不超過指尖。
�、谌∵m量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓。清潔雙手時，應注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。
�、哿鲃铀疀_洗雙手、前臂和上臂下1/3。
④使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。
9.外科手消毒方法
�、贈_洗手消毒方法取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓2min-6min，用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾徹底擦干。特殊情況水質(zhì)達不到要求時，手術(shù)醫(yī)師在戴手套前，應用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。
�、诿鉀_洗手消毒方法取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓直至消毒劑干燥。
10.外科手消毒注意事項
�、俨粦骷僦讣�，保持指甲周圍組織的清潔。
②在整個手消毒過程中應保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。
�、巯词峙c消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。
�、苄g(shù)后摘除外科手套后，應用洗手液洗手
�、萦煤蟮那鍧嵵讣子镁�、揉搓用品如海綿、手刷等，應放到指定的容器中;揉搓用品應每人使用后消毒或者一次性使用;清潔指甲用品應每日清潔與消毒。
醫(yī)院工作制度13
一、組織管理
由xx院長任組長，各業(yè)務副院長任副組長，門診主任、綜合病房主任、婦產(chǎn)科主任、藥房主任、防保組長及防保組疫情管理人員等組成傳染病疫情報告管理領(lǐng)導小組。領(lǐng)導小組負責對傳染病管理工作進行日常監(jiān)督檢查，每年對上年度傳染病管理工作進行總結(jié)，根據(jù)最新情況制定單位傳染病有關(guān)制度。
二、疫情管理內(nèi)容
(一)根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的39種報告病例;
(二)衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的傳染病;
(三)省人民政府規(guī)定的本行政區(qū)域內(nèi)常見、多發(fā)的其他地方傳染病及重點監(jiān)測傳染病。
三、具體實施辦法
(一)每年新職工崗前培訓必須學習《中華人民共和國傳染病防治法》的的相關(guān)內(nèi)容，學習結(jié)束必須進行考試。
(二)要求衛(wèi)生院職工每年至少學習傳染病防治法一次，并有簽到及學習后測試成績存檔，每個科室的主任為傳染病監(jiān)控醫(yī)師。
(三)門診日志和處方使用：按照縣衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局印發(fā)的《關(guān)于規(guī)范使用醫(yī)療單位門診日志登記簿的通知》[遵縣衛(wèi)食藥通〔20xx〕xxx號]文件要求進行門診日志規(guī)范登記。門診、綜合病房、婦產(chǎn)科要有完善的門診日志，要求門診日志內(nèi)容項目登記齊全準確(發(fā)病日期不能模糊登記)。傳染病登記項目包括就診日期、姓名(14歲以下兒童必須填寫家長姓名)、性別、年齡、職業(yè)、詳細現(xiàn)住地址(現(xiàn)住址必須到村民組或街道門牌號，學生必須填寫學校班級，有工作單位填寫工作單位名稱，工地的填寫工地段名稱)、發(fā)病日期、主要癥狀和體征、初/復診、診斷;非傳染病項目包括姓名、性別、年齡、主要癥狀和體征、診斷、就診日期;處方項目登記齊全、不能缺登。
(四)住院病人登記本的使用。病人入院后，必須填寫完整的相關(guān)內(nèi)容：病人的姓名(14歲以下兒童必須填寫家長姓名)、性別、年齡、職業(yè)、詳細現(xiàn)住址(現(xiàn)住址必須到村民組或街道門牌號，學生必須填寫學校班級，有工作單位填寫工作單位名稱，工地的.填寫工地段名稱)、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉(zhuǎn)歸情況、傳染病病人必須登記發(fā)病日期，出、入院診斷必須依據(jù)病案所寫的診斷進行填寫，不能寫同前或以兩點代表。
(五)檢驗科、放射科：必須按防保組提供的X光檢查及陽性結(jié)果反饋登記表、生化檢驗登記表、化驗室傳染病陽性檢測結(jié)果反饋登記表要求進行登記;
放射科醫(yī)生、檢驗科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)傳染病病例除出具報告單外，應2小時內(nèi)將信息反饋給開單醫(yī)生并簽字備查。
(六)傳染病報告要求：門診醫(yī)生、綜合病房醫(yī)生、婦產(chǎn)科醫(yī)生及辦理健康體檢的醫(yī)生嚴格按《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定執(zhí)行首診醫(yī)生負責制，發(fā)現(xiàn)報告病例后，按傳染病報告卡填寫要求(報卡相關(guān)內(nèi)容與門診日志、住院登記本相應內(nèi)容必須吻合一致。)填寫后將報卡(甲類傳染病立即電話通知，10分內(nèi)報出卡片。乙、丙類傳染病3小內(nèi)報出卡片)送至防保組辦公室，由防保組疫情管理值班人員按傳染病防治法規(guī)定的時限進行網(wǎng)絡直報(網(wǎng)卡內(nèi)容必須與紙卡內(nèi)容一致)。
(七)疫情自查由防保組疫情管理人員與分管業(yè)務副院長或臨床科室主任每月上旬、中旬、下旬參與查閱全院所有的門診日志、住院病人登記本、放射科檢查結(jié)果、檢驗科檢驗結(jié)果登記本及合醫(yī)管理系統(tǒng);
疫情管理查詢?nèi)藛T及業(yè)務副院長或各科室負責人在查詢登記本上簽字備查。
(八)藥房值班人員每日統(tǒng)計門診處方數(shù)量登記備查，各門診處方醫(yī)生每日下班前或下班后與藥房核對當日處方登記情況，并必須于當日查缺補漏。
(九)疫情管理人員每月將疫情分析(包括疫情動態(tài)、遲報、漏報的檢查結(jié)果等)上報院長，由分管業(yè)務副院長作出處罰通告。
四、獎懲辦法
根據(jù)疫情管理內(nèi)容及具體實施辦法制定以下獎懲條款。
第一條：門診日志和處方使用：門診日志項目登記缺登的、或登記內(nèi)容不全的每例扣除x元;
處方漏登的每張扣除x元，處方項目登記不全的每張扣x元。
第二條：住院病人登記本使用：登記項目缺登的、登記內(nèi)容不全或登記內(nèi)容不準確的每例扣x元。
第三條：放射科、檢驗科：X光檢查及陽性結(jié)果反饋登記表、生化檢驗登記表、化驗室傳染病陽性檢測結(jié)果反饋登記表未按要求進行登記的，每例扣x元;
發(fā)現(xiàn)傳染病報告病例未出具報告單的扣x元;
未在規(guī)定時限內(nèi)將陽性結(jié)果信息反饋給開單醫(yī)生簽字備查的每例扣x元。
第四條：傳染病報告要求：已報傳染病報告卡屬住院病人但住院病人登記本未登記的扣除科室登記護士x元，傳染病報卡相關(guān)內(nèi)容與病案不吻合的扣除首診醫(yī)生x，傳染病報卡相關(guān)內(nèi)容與住院登記本不吻合的扣除登記護士x元;
已報傳染病報告卡屬門診病人但門診日志上未登記的扣除首診醫(yī)師x元，傳染病報告卡項目與門診日志登記不吻合的每例扣除首診醫(yī)師x元;
出現(xiàn)遲報病例的，扣罰首診醫(yī)生x元;
如出現(xiàn)漏報病例的，扣罰首診醫(yī)生x元，并在醫(yī)院會議中進行通報批評，是在編首診醫(yī)生的當年年度考核為不合格，不得參加本年度評優(yōu)評先活動，晉升一律推遲一年，是招聘醫(yī)生的一律解聘。
第五條：疫情領(lǐng)導小組每年對上年度傳染病報告管理工作進行總結(jié) ，對傳染病防治工作有突出貢獻的、對傳染病疫情管理制度執(zhí)行好的醫(yī)務人員和疫情管理人員進行物質(zhì)及精神獎勵。
醫(yī)院工作制度14
1、醫(yī)院客戶服務中心（以下簡稱中心）納入醫(yī)院營銷管理體系，在行政上接受門診部的領(lǐng)導，在業(yè)務上接受營銷科的指導，中心設(shè)組長一名，客戶服務員若干名。
2、中心組長在門診部主任的領(lǐng)導和營銷科長的指導下，按照工作職責范圍要求，全權(quán)負責客戶服務管理，并負責領(lǐng)導客戶服務員開展工作。
3、中心客戶服務員工作時間為每天（含星期
六、日）8：00至21：00。其中8：00至12：00和2：00至5：00要保證有兩人在崗，其中一人為在崗值勤，一人為流動服務。其它時段要保證有一人在崗。
4、門診部負責中心的日常管理工作（包括人員考勤、薪酬分配、業(yè)績考核等），按照中心所承擔的工作職責做好日常的監(jiān)督檢查工作，對服務中出現(xiàn)的問題隨時予以糾正。
5、營銷科負責中心業(yè)務項目、運作流程的策劃與調(diào)整，對服務過程中存在的'問題及時提出改進辦法。
6、門診部和營銷科每兩周至少召開一次溝通協(xié)調(diào)會，研究解決中心工作的有關(guān)事宜。
7、各科室就中心有關(guān)的服務工作需要上級協(xié)調(diào)時，首先應與門診部聯(lián)系解決。
醫(yī)院工作制度15
1、負責站內(nèi)所有計算機入網(wǎng)及正常運行。
2、負責收集、整理婦幼衛(wèi)生信息并統(tǒng)計上報報表，重要內(nèi)容輸入微機備查，并將各類報表分類裝訂保管。
3、負責基層婦幼衛(wèi)生信息網(wǎng)絡健全，建立與各社區(qū)衛(wèi)生服務中心及衛(wèi)生院的網(wǎng)絡聯(lián)系，接收各種電子版報表及統(tǒng)計。
4、規(guī)范發(fā)放《出生醫(yī)學證明》。
5、凡在業(yè)務活動中形成的調(diào)查資料、錄音、錄像資料，貴重儀器說明書，基建圖紙等，均列入技術(shù)檔案，統(tǒng)一管理。
6、及時將各科室的工作信息和各類宣傳活動的報道資料報送市所信息科，收集已在報紙或合肥市婦幼保健工作簡報上刊登的信息資料并存檔。
7、將各科室參加會議帶回的.資料專門立卷，集中統(tǒng)一保管。
8、積極完成市所及站里交付的其他工作。
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