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二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作自評(píng)報(bào)告（精選10篇）
在當(dāng)下這個(gè)社會(huì)中，我們使用報(bào)告的情況越來(lái)越多，報(bào)告包含標(biāo)題、正文、結(jié)尾等。一聽(tīng)到寫(xiě)報(bào)告就拖延癥懶癌齊復(fù)發(fā)？下面是小編精心整理的二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作自評(píng)報(bào)告，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作自評(píng)報(bào)告 1
為落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔20xx〕23號(hào)）要求，推進(jìn)醫(yī)院績(jī)效考核工作，我院按照國(guó)家、省、市衛(wèi)健委績(jī)效考核工作部署和安排，制定方案、明確責(zé)任、狠抓落實(shí)，現(xiàn)將相關(guān)自查情況報(bào)告如下：
一、醫(yī)院基本情況
我院為二級(jí)甲等綜合醫(yī)院，始建于1952年，是Y縣北部醫(yī)療、急救、預(yù)防、保健、康復(fù)中心，系城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)及新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院，并設(shè)有L市“120”急救站。編制床位360張，實(shí)際開(kāi)放床位360張。醫(yī)院現(xiàn)有職工xxx人。
二、考核指標(biāo)自評(píng)情況
�。ㄒ唬┛�(jī)效考核工作組織實(shí)施
1、組織準(zhǔn)備
一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院班子非常重視二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作，為保障績(jī)效考核工作的順利進(jìn)行，醫(yī)院成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，并成立二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核辦公室，負(fù)責(zé)具體聯(lián)絡(luò)工作。落實(shí)分管領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任科室，制定《Y縣M人民醫(yī)院二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核實(shí)施方案》。
二是明確部門(mén)職責(zé)分工。組織相關(guān)干部職工，認(rèn)真學(xué)習(xí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的通知》文件精神，落實(shí)醫(yī)院績(jī)效考核方案，將28個(gè)二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)進(jìn)行分工，組織學(xué)習(xí)考核手冊(cè)及文件要求，制定績(jī)效考核指標(biāo)采集分工細(xì)則，落實(shí)各指標(biāo)責(zé)任科室，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、信息科、藥劑科、病案室等相關(guān)科室數(shù)據(jù)質(zhì)控及信息共享。
2、組織召開(kāi)績(jī)效考核培訓(xùn)工作
多次組織采集績(jī)效考核指標(biāo)的相關(guān)科室參加國(guó)家衛(wèi)健委舉辦的二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核培訓(xùn)會(huì)和院級(jí)職責(zé)分工培訓(xùn)會(huì)，學(xué)習(xí)相關(guān)政策指標(biāo)解釋。
3、指標(biāo)采集
各相關(guān)職能部門(mén)按照國(guó)家衛(wèi)建委規(guī)定的時(shí)間節(jié)點(diǎn)落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評(píng)價(jià)等指標(biāo)的采集工作。
4、數(shù)據(jù)上報(bào)
信息科、病案室積極配合，嚴(yán)格按照時(shí)間節(jié)點(diǎn)完成20xx—20xx年度病案首頁(yè)數(shù)據(jù)的審核、上報(bào)工作；從20xx年1月開(kāi)始，按照考核要求，每月按時(shí)完成病歷首頁(yè)的上傳工作。由績(jī)效考核辦公室牽頭，各相關(guān)職能科室配合，完成績(jī)效考核各項(xiàng)指標(biāo)的收集與上傳工作。
�。ǘ┽t(yī)院管理工作亮點(diǎn)
此次公立醫(yī)院績(jī)效考核工作開(kāi)展以來(lái)，我院高度重視，各項(xiàng)數(shù)據(jù)采集均落實(shí)專人完成，并有相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)審核，確保數(shù)據(jù)真實(shí)性；各責(zé)任科室相互配合，定期召開(kāi)會(huì)議分析研判數(shù)據(jù)質(zhì)量；聯(lián)絡(luò)人員每日追蹤各項(xiàng)工作完成進(jìn)度，并通過(guò)微信工作群公布績(jī)效考核工作開(kāi)展情況。
1、醫(yī)療質(zhì)量逐步提升。
出院患者手術(shù)、三級(jí)手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)等占比逐年提高。20xx年3月，醫(yī)院推出“青年人才成長(zhǎng)計(jì)劃”，制定了具體的實(shí)施方案，推選出37名青年人才，通過(guò)在崗自我成長(zhǎng)，結(jié)合集中培訓(xùn)、參加學(xué)術(shù)交流、進(jìn)修等多種方式進(jìn)行為期三年的培養(yǎng)。醫(yī)生們從專業(yè)基本理論、基本知識(shí)、基本技能方面得到了全面提升，在科室建設(shè)中發(fā)展發(fā)揮了重要的作用，提升了醫(yī)院的專業(yè)技術(shù)能力和綜合競(jìng)爭(zhēng)力。
加大醫(yī)療設(shè)備投入、鼓勵(lì)參加各類學(xué)術(shù)會(huì)議，使我院各類新技術(shù)、新項(xiàng)目展現(xiàn)出良好發(fā)展勢(shì)頭，各類腔鏡微創(chuàng)技術(shù)得到廣泛運(yùn)用，出院患者手術(shù)占比、三級(jí)手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)等逐年提高。狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理，切實(shí)保障質(zhì)量安全。新技術(shù)、新項(xiàng)目開(kāi)展順利，治療效果良好，未出現(xiàn)不良反應(yīng)和相關(guān)并發(fā)癥，社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益良好。
根據(jù)我院全面質(zhì)量管理實(shí)施方案，20xx年度各職能部門(mén)按照既定計(jì)劃定期進(jìn)行質(zhì)控，并對(duì)質(zhì)控結(jié)果進(jìn)行了追蹤和評(píng)價(jià)，對(duì)我院各方面的質(zhì)量與安全起到了積極的作用，全院的質(zhì)量與安全得到了提升。由醫(yī)療質(zhì)量組、護(hù)理質(zhì)量組、感染管理組、藥學(xué)質(zhì)量組、門(mén)診醫(yī)保組、綜合組組成的全面質(zhì)量考核組每月對(duì)醫(yī)院各科室質(zhì)量管理進(jìn)行考核反饋，并對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行整改督導(dǎo)。護(hù)理部繼續(xù)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”和“示范病區(qū)”評(píng)選，提升整體護(hù)理水平。
醫(yī)院各質(zhì)量管理委員會(huì)定期舉辦會(huì)議討論提升質(zhì)量管理的方法，細(xì)化考核標(biāo)準(zhǔn)，真正做到以查促改、以查促建、以查促管、以查促優(yōu)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院的管理和醫(yī)療行為，提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，進(jìn)一步做好制度的修訂、完善、培訓(xùn)和落實(shí)，切實(shí)增強(qiáng)制度的`可行性，讓制度真正落地落實(shí)，讓流程便捷有效，不斷促進(jìn)醫(yī)院管理的制度化、規(guī)范化、精細(xì)化，促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展，鞏固了二甲復(fù)審成果。
2、抗菌藥物使用強(qiáng)度逐年下降。
我院嚴(yán)格落實(shí)國(guó)家藥品政策，不斷深化藥事服務(wù)內(nèi)涵，大力開(kāi)展臨床藥學(xué)服務(wù)，成立臨床藥學(xué)室，設(shè)立臨床藥事崗位，并開(kāi)展臨床藥學(xué)咨詢服務(wù)。加強(qiáng)抗菌藥物管理，抗菌藥物使用強(qiáng)度由20xx年的51.33%下降到20xx年的33.52%。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)藥品及高值醫(yī)用耗材的管控，嚴(yán)格執(zhí)行了藥品集中招標(biāo)采購(gòu)及藥品零差價(jià)政策，基本藥物采購(gòu)占比逐年提高，重點(diǎn)監(jiān)控藥品及重點(diǎn)監(jiān)控高值醫(yī)用耗材占比逐年降低。
3、室間質(zhì)控參加率和合格率逐年提升。
我院非常重視檢驗(yàn)檢查結(jié)果質(zhì)量，每年均按照要求參加山東省組織的省級(jí)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)。20xx年，我院參加山東省組織的室間質(zhì)評(píng)45項(xiàng)，參評(píng)率達(dá)到38%，合格率達(dá)到100%。
4、滿意度評(píng)價(jià)逐年提高。
一是醫(yī)院人員滿意度逐步提高。醫(yī)院堅(jiān)持從職工關(guān)注的角度出發(fā)，回應(yīng)職工關(guān)切，逐條落實(shí)職代會(huì)建議；統(tǒng)一為合同制職工購(gòu)買養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)及住房公積金，解除職工后顧之憂，進(jìn)一步增強(qiáng)職工的獲得感和幸福感。組織職工運(yùn)動(dòng)會(huì)、詩(shī)歌朗誦比賽等多類型文體活動(dòng)，豐富了職工的精神文化生活，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)凝聚力和向心力，使職工滿意度逐年提高。
二是患者滿意度逐步提高。20xx年全國(guó)公立醫(yī)院滿意度調(diào)查中，我院取得門(mén)診患者滿意度全省第5、全市第1，住院患者滿意度全省24，全市第1的優(yōu)異成績(jī)。20xx年，我院新建25000平的門(mén)診綜合樓投入運(yùn)營(yíng)，為患者提供舒適的就診環(huán)境，持續(xù)精簡(jiǎn)就醫(yī)流程、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；繼續(xù)深化服務(wù)內(nèi)涵，實(shí)行護(hù)士崗位分層管理，打造專科護(hù)理特色，護(hù)理服務(wù)品質(zhì)進(jìn)一步彰顯；同時(shí)大力推廣“互聯(lián)網(wǎng)+”護(hù)理，為長(zhǎng)期臥床患者提供護(hù)理服務(wù)。進(jìn)一步規(guī)范投訴管理，設(shè)立專門(mén)科室管理患者投訴，歸口管理，專人化解。門(mén)診自助機(jī)、移動(dòng)支付等系統(tǒng)上線并日趨完善，進(jìn)一步縮短患者就診時(shí)間，改善人民群眾就業(yè)體驗(yàn)；規(guī)范醫(yī)療標(biāo)示、引導(dǎo)線，優(yōu)化科室布局、就診流程，營(yíng)造溫馨便捷舒適的就醫(yī)環(huán)境。
在自查過(guò)程中同時(shí)發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題。一是資產(chǎn)負(fù)債率偏高。近年來(lái)，醫(yī)院加大了基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，投入資金新建了25000平的門(mén)診綜合樓，一定程度上加大了醫(yī)院債務(wù)，造成資產(chǎn)負(fù)債偏高。目前，隨著門(mén)診綜合樓的投入使用，醫(yī)院管理持續(xù)向好，醫(yī)療盈余、醫(yī)療服務(wù)收入占比等指標(biāo)有持續(xù)向好趨勢(shì)。二是兒科醫(yī)師、中醫(yī)醫(yī)師占比不高，下一步要在相應(yīng)人才梯隊(duì)建設(shè)上加大力度。
三、績(jī)效考核工作意見(jiàn)建議
本年度是我院第一次參加二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核，通過(guò)參加本次二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核，發(fā)現(xiàn)工作中的一些不足和短板，持續(xù)改進(jìn)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平。
�。ㄒ唬﹪�(yán)格按照績(jī)效考核加強(qiáng)指標(biāo)監(jiān)測(cè)
以二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核為抓手，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)改目標(biāo)，加強(qiáng)對(duì)臨床診療過(guò)程的質(zhì)控，從源頭上提高醫(yī)療質(zhì)量和運(yùn)營(yíng)效率，嚴(yán)格把控各項(xiàng)核心指標(biāo)，同時(shí)規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)，加強(qiáng)病案首頁(yè)質(zhì)控，合理使用抗菌藥物，在日常運(yùn)營(yíng)中控制成本，減低資產(chǎn)負(fù)債率，提高醫(yī)療盈余率。
（二）持續(xù)規(guī)范診療行為
我院進(jìn)一步出臺(tái)相關(guān)政策，要求各臨床科室做到合理住院、合理用藥、合理檢查、合理診療，針對(duì)臨床高值耗材，合理監(jiān)控其使用，合理運(yùn)用好醫(yī)�；鹬Ц墩�，重點(diǎn)把控支付結(jié)算方式，減少普通限額結(jié)算，減輕我院醫(yī)保限額壓力，控制醫(yī)療費(fèi)用的合理增長(zhǎng)，減少參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)，提升醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量。
二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作自評(píng)報(bào)告 2
按照《20xx年度市政府績(jī)效管理年終考評(píng)工作實(shí)施方案》的總體要求，市中醫(yī)局認(rèn)真開(kāi)展了績(jī)效管理自查自評(píng)工作，現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)告如下：
一、總體情況
20xx年市中醫(yī)局承辦市委市政府為民辦實(shí)事工程1項(xiàng)、市政府折子工程1項(xiàng)、25項(xiàng)年度績(jī)效任務(wù)、10件人大建議、政協(xié)提案，對(duì)20xx年市政府績(jī)效考評(píng)中反饋的事項(xiàng)全部整改到位，各項(xiàng)工作任務(wù)如期完成并取得明顯成效。
二、主要做法和工作成效
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1.加快推進(jìn)中醫(yī)藥改革，促進(jìn)中醫(yī)藥轉(zhuǎn)型發(fā)展
深化中醫(yī)藥醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革。做好第二批中醫(yī)價(jià)格改革政策解讀、機(jī)構(gòu)培訓(xùn)、中醫(yī)藥數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)等工作。完成全市105家醫(yī)院162項(xiàng)中醫(yī)類項(xiàng)目培訓(xùn)工作，北京地區(qū)39家二級(jí)以上公立中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥醫(yī)改數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)分析，形成監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分析報(bào)告。開(kāi)展醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)"三聯(lián)動(dòng)"行動(dòng)。出臺(tái)《北京中醫(yī)藥改善服務(wù)、提升質(zhì)量、控制費(fèi)用三聯(lián)動(dòng)行動(dòng)方案》。出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)屬地管理責(zé)任推動(dòng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改善服務(wù)的通知》，要求了全市公立中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改善服務(wù)和管理水平達(dá)到5個(gè)100%的指標(biāo)，歸口單位基本實(shí)現(xiàn)100%的'專家門(mén)診（含特需）上下午出門(mén)診比達(dá)到1：1，100%的專家門(mén)診復(fù)診患者實(shí)現(xiàn)診間預(yù)約，100%的自助繳費(fèi)機(jī)運(yùn)行良好，100%的患者通過(guò)叫號(hào)系統(tǒng)引導(dǎo)到診室門(mén)口候診，100%窗口排隊(duì)不超過(guò)15人。
推動(dòng)中醫(yī)的思維回歸。啟動(dòng)學(xué)術(shù)模式、服務(wù)模式、管理模式"三模式"改革，印發(fā)《北京市中醫(yī)管理局關(guān)于印發(fā)<北京市中醫(yī)藥回歸行動(dòng)實(shí)施方案>的通知》（京中醫(yī)政〔20xx〕158號(hào)），提出《北京市中醫(yī)藥回歸行動(dòng)任務(wù)導(dǎo)引》。
完成公立三級(jí)醫(yī)院績(jī)效考核。市中醫(yī)局聯(lián)合市衛(wèi)健委印發(fā)了《關(guān)于做好20xx年三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核有關(guān)工作的通知》（京衛(wèi)醫(yī)〔20xx〕71號(hào)），北京市7部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于印發(fā)北京市公立三級(jí)醫(yī)院績(jī)效考核工作實(shí)施方案的通知》（京衛(wèi)醫(yī)〔20xx〕148號(hào)），組織開(kāi)展了北京市中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核，深入推進(jìn)分級(jí)診療制度及現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)。
2.加快推進(jìn)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥資源下沉，促進(jìn)中醫(yī)藥特色發(fā)展
組織8個(gè)區(qū)中醫(yī)流動(dòng)醫(yī)院進(jìn)鄉(xiāng)村服務(wù)。中醫(yī)流動(dòng)醫(yī)院累計(jì)巡診506次，派出醫(yī)務(wù)人員2698人次，總診療人次18891人，義診、健康檢查、中醫(yī)藥健康咨詢和健康指導(dǎo)20893人次，開(kāi)展健康講座155次，受眾7225人次，讓山區(qū)百姓能就近享受到優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥服務(wù)。
升級(jí)中醫(yī)藥服務(wù)"身邊工程"，提升預(yù)防、治療、康復(fù)綜合服務(wù)水平。390支名中醫(yī)專家團(tuán)隊(duì)在全市334個(gè)社區(qū)服務(wù)中心累計(jì)出診10705次，接診患者108366人次，開(kāi)具處方103063張，開(kāi)具治未病處方22682張，舉辦5場(chǎng)基層中醫(yī)醫(yī)務(wù)人員常見(jiàn)病專場(chǎng)培訓(xùn)。實(shí)施北京中醫(yī)藥高層次人才扎根基層五聯(lián)動(dòng)示范工程。全市16個(gè)區(qū)共34名來(lái)自基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的中醫(yī)師入選，加強(qiáng)學(xué)術(shù)傳承、科研平臺(tái)、創(chuàng)新發(fā)展等的建設(shè)。
3.加快推進(jìn)中醫(yī)藥文化傳承創(chuàng)新，促進(jìn)中醫(yī)藥開(kāi)放發(fā)展
樹(shù)立中醫(yī)藥文化自信。組織地壇中醫(yī)藥健康文化節(jié)活動(dòng)，設(shè)立了國(guó)際交流展區(qū)、國(guó)家中醫(yī)藥改革試驗(yàn)區(qū)域區(qū)、中藥現(xiàn)代化科技展示區(qū)等。中醫(yī)藥文化助力生態(tài)文明建設(shè)，在20xx中國(guó)（北京）世界園藝博覽會(huì)上，我局承建并運(yùn)營(yíng)的百草園及本草印象館獲得組委會(huì)頒發(fā)的"最佳創(chuàng)意獎(jiǎng)"，累計(jì)接待游客近百萬(wàn)人次。
積極發(fā)展中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易。20xx年中國(guó)國(guó)際服務(wù)貿(mào)易交易會(huì)上，中醫(yī)藥專題展區(qū)獲"最佳展區(qū)"。成功舉辦了"第四屆海外華僑華人中醫(yī)藥大會(huì)"、"第三期華僑華人中醫(yī)藥高級(jí)研修班"。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院、中國(guó)北京同仁堂（集團(tuán)）被商務(wù)部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局認(rèn)定為國(guó)家中醫(yī)藥服務(wù)出口基地，正式啟動(dòng)北京市中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易統(tǒng)計(jì)試點(diǎn)平臺(tái)，石景山區(qū)申報(bào)了國(guó)家森林康養(yǎng)基地。專題調(diào)研后七次修改完成《北京市"中醫(yī)治未病"項(xiàng)目研究報(bào)告》，制定《北京市"中醫(yī)治未病"項(xiàng)目方案》和相關(guān)配套文件。
加快北京中醫(yī)藥文化中心建設(shè)。實(shí)施中醫(yī)藥文化資源調(diào)查項(xiàng)目，全面掌握北京市中醫(yī)藥文化資源的基本情況及其發(fā)展態(tài)勢(shì)，擇優(yōu)資助了48個(gè)北京中醫(yī)藥文化資源調(diào)查專題項(xiàng)目。舉辦北京中醫(yī)藥文化資源調(diào)查項(xiàng)目培訓(xùn)會(huì)，召開(kāi)北京中醫(yī)藥文化資源轉(zhuǎn)化現(xiàn)場(chǎng)部署會(huì)。
4.加快推進(jìn)人才教育體系改革，促進(jìn)中醫(yī)藥內(nèi)涵發(fā)展
推進(jìn)人才教育體系改革。我局立項(xiàng)建設(shè)20個(gè)北京市第三批基層中醫(yī)藥學(xué)科團(tuán)隊(duì)基地，啟動(dòng)了第二批中醫(yī)護(hù)理骨干人才培養(yǎng)項(xiàng)目，完成了對(duì)50名學(xué)員的中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)經(jīng)典等300余學(xué)時(shí)的理論培訓(xùn)。進(jìn)中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，順利完成1093名考生結(jié)業(yè)考核工作，遴選表彰第三批（10個(gè)）住院醫(yī)師"三優(yōu)"教學(xué)團(tuán)隊(duì)，教學(xué)團(tuán)隊(duì)增至41個(gè)。
實(shí)施京津冀協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略。京廊8.10工程項(xiàng)目啟動(dòng)京廊中醫(yī)藥適宜技術(shù)人才培養(yǎng)項(xiàng)目，110名學(xué)員分10個(gè)專業(yè)在廊坊各基地開(kāi)展第四輪實(shí)踐課程。廣安門(mén)醫(yī)院南區(qū)與香河縣氣管炎哮喘醫(yī)院簽訂了醫(yī)聯(lián)體協(xié)議，10組協(xié)同單位開(kāi)展重點(diǎn)�？瞥B(tài)化合作。京衡中醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展"衡水中醫(yī)"名片工程成果豐碩，衡水市中醫(yī)醫(yī)院與北京中醫(yī)醫(yī)院、阜城縣中醫(yī)醫(yī)院與西苑醫(yī)院等簽訂中醫(yī)戰(zhàn)略聯(lián)盟合作協(xié)議。啟動(dòng)宗修英等3名首都國(guó)醫(yī)名師傳承工作站衡水分站，掛牌建設(shè)京衡運(yùn)動(dòng)康復(fù)中醫(yī)藥中心。
�。ǘ┤嬉婪ㄐ姓�
提升中醫(yī)藥行業(yè)現(xiàn)代化治理能力。大力推動(dòng)《北京發(fā)展中醫(yī)條例》制訂，對(duì)《北京市發(fā)展中醫(yī)條例的立項(xiàng)論證報(bào)告（征求意見(jiàn)稿）》進(jìn)行多輪研討。聯(lián)合市衛(wèi)生健康委出臺(tái)《加強(qiáng)綜合監(jiān)管，保證行業(yè)安全"百日行動(dòng)分工方案》，重點(diǎn)開(kāi)展中醫(yī)藥行業(yè)"凈網(wǎng)行動(dòng)"，整治中醫(yī)養(yǎng)生保健亂象，各區(qū)共出動(dòng)監(jiān)督檢查人員5636人，檢查"保健類"店鋪2468家，開(kāi)展協(xié)作執(zhí)法110次。市中醫(yī)局委托市衛(wèi)生監(jiān)督所執(zhí)法，截至20xx年10月31日行政處罰中醫(yī)類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)73戶次，共計(jì)罰款158000元，停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)3戶次，警告39戶次，責(zé)令改正47戶次。110余名法治骨干參加中醫(yī)藥"七五"普法培訓(xùn)班，組織區(qū)級(jí)監(jiān)督執(zhí)法部門(mén)開(kāi)展了北京市中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)培訓(xùn)會(huì)。
�。ㄈ┤骖A(yù)算管理
堅(jiān)決落實(shí)過(guò)"緊日子"要求，當(dāng)年壓減一般性支出達(dá)到10%，嚴(yán)控行政運(yùn)行成本及"三公"經(jīng)費(fèi)支出，建立項(xiàng)目庫(kù)管理制度，提出預(yù)算"兩說(shuō)"制度，支出執(zhí)行進(jìn)度基本超過(guò)了時(shí)間進(jìn)度要求。充分發(fā)揮資金主體監(jiān)督責(zé)任，連續(xù)8年開(kāi)展項(xiàng)目資金檢查。20xx年，市中醫(yī)局壓縮會(huì)議費(fèi)支出33.49%；壓縮因公出國(guó)（境）費(fèi)用27.83%，對(duì)市審計(jì)局年度審計(jì)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題已全部整改到位。
�。ㄋ模┤鎯�(yōu)化服務(wù)
全面優(yōu)化政務(wù)服務(wù)。按照要求開(kāi)展數(shù)據(jù)共享、數(shù)據(jù)匯聚工作，開(kāi)展單點(diǎn)登錄統(tǒng)一認(rèn)證工作，開(kāi)展電子證照匯集工作，完善政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)目錄系統(tǒng)，落實(shí)材料精簡(jiǎn)等事項(xiàng)，提升服務(wù)流程的效率，壓縮時(shí)限，便利群眾辦事。加強(qiáng)信息公開(kāi)工作，在門(mén)戶網(wǎng)站主動(dòng)公開(kāi)政府信息246條，按時(shí)辦結(jié)依申請(qǐng)公開(kāi)信息10件。服務(wù)中央和駐京部隊(duì)，第六批全國(guó)名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作中培養(yǎng)中央單位學(xué)術(shù)繼承人64人，部隊(duì)單位學(xué)術(shù)繼承人1人；中央單位182名中醫(yī)藥專家申報(bào)參與第六批北京市中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作。
三、存在問(wèn)題及改進(jìn)措施
目前，中醫(yī)藥行業(yè)存在著治理體系還不健全、政策法規(guī)體系還有待完善、中醫(yī)藥文化建設(shè)在基層還不夠深入、居民中醫(yī)藥知識(shí)普及不夠、中醫(yī)傳承創(chuàng)新動(dòng)力不足等問(wèn)題。
20xx年，市中醫(yī)局落實(shí)全國(guó)中醫(yī)藥工作會(huì)議精神，完善北京中醫(yī)藥治理體系，制定出臺(tái)《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見(jiàn)》北京市實(shí)施方案，完成《北京中醫(yī)藥發(fā)展條例》（草案）起草工作。實(shí)施"健康北京中醫(yī)行動(dòng)"，試點(diǎn)建設(shè)中醫(yī)藥健康文化體驗(yàn)館，為市民提供治未病科普實(shí)踐、健康養(yǎng)生體驗(yàn)等服務(wù)。加快推進(jìn)中醫(yī)藥文化資源轉(zhuǎn)化，改革北京中醫(yī)藥學(xué)術(shù)傳承機(jī)制，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展新突破。
二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作自評(píng)報(bào)告 3
為加強(qiáng)理縣級(jí)試點(diǎn)公立醫(yī)院績(jī)效考核，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，增進(jìn)縣級(jí)試點(diǎn)公立醫(yī)院活力，維護(hù)縣級(jí)試點(diǎn)公立醫(yī)院公益性，根據(jù)《四川省人民政府辦公廳關(guān)于鞏固完善縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的意見(jiàn)》（川辦發(fā)〔20xx〕16號(hào)）精神精神，制定本試行辦法。
一、考核對(duì)象
在縣政府領(lǐng)導(dǎo)下，由縣衛(wèi)計(jì)局牽頭組織相關(guān)部門(mén)對(duì)我縣人民醫(yī)院實(shí)行考核。
二、考核內(nèi)容
縣級(jí)試點(diǎn)公立醫(yī)院績(jī)效考核內(nèi)容應(yīng)與地方年度工作目標(biāo)緊密結(jié)合，互相銜接。包括以下基本內(nèi)容。
�。ㄒ唬┚C合管理：完成政府指令性任務(wù)、實(shí)施藥品零加成和降低醫(yī)藥費(fèi)用、推行便民利民措施、實(shí)施醫(yī)院精細(xì)化管理、承擔(dān)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)任務(wù)、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和人才隊(duì)伍建設(shè)、強(qiáng)化財(cái)務(wù)和價(jià)格管理、依法執(zhí)業(yè)等。
�。ǘ┽t(yī)療質(zhì)量管理：醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用和基本藥物制度執(zhí)行情況、醫(yī)療安全管理等。
�。ㄈ┤罕娫u(píng)價(jià)與監(jiān)督：院務(wù)公開(kāi)、病人滿意度調(diào)查、社會(huì)監(jiān)督評(píng)價(jià)、醫(yī)院職工滿意度調(diào)查等。醫(yī)患溝通與群眾滿意度。具體考核指標(biāo)詳見(jiàn)《理縣級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核基本指標(biāo)及分值表》。
三、考核程序
�。ㄒ唬┏闪⒖己诵〗M。在縣級(jí)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，由縣衛(wèi)計(jì)局牽頭，與財(cái)政、人社等部門(mén)成立考核小組，對(duì)縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行績(jī)效考核。
�。ǘ┛己朔椒ㄅc周期。通過(guò)查閱文件資料、現(xiàn)場(chǎng)檢查、問(wèn)卷調(diào)查、機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人述職、內(nèi)部員工和群眾訪談等多種方法進(jìn)行考核�？h級(jí)考核小組依據(jù)本辦法不定期進(jìn)行檢查，次年1月下旬進(jìn)行1次集中考核。
�。ㄈ┕九c復(fù)核�？己私Y(jié)果要在試點(diǎn)縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行公示，公示時(shí)間不少于5個(gè)工作日。對(duì)考核結(jié)果有異議的，可由縣級(jí)考核小組組織復(fù)核。
四、考核評(píng)價(jià)
�。ㄒ唬┛�(jī)效值計(jì)算。定量指標(biāo)績(jī)效值計(jì)算方法為兩種：凡要求有所增加或增長(zhǎng)的正向控制指標(biāo)，如年住院人次等，指標(biāo)績(jī)效值按此公式計(jì)算：績(jī)效值=實(shí)際完成值/目標(biāo)值標(biāo)準(zhǔn)分值；凡要求有所減少的反向控制指標(biāo)，如次均門(mén)診費(fèi)用增長(zhǎng)率，指標(biāo)績(jī)效值按此公式計(jì)算：績(jī)效值=目標(biāo)值/實(shí)際完成值標(biāo)準(zhǔn)分值。
定性指標(biāo)按照考核項(xiàng)目的具體評(píng)分辦法扣減相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)分，得出實(shí)際績(jī)效值。
各單項(xiàng)扣分最多扣完本項(xiàng)分，不累及其它項(xiàng)得分。各單項(xiàng)工作績(jī)效值之和為被考核單位的總績(jī)效值。
�。ǘ┛己嗽u(píng)價(jià)。考核實(shí)行百分制，縣級(jí)醫(yī)院考核結(jié)果分為三個(gè)等次：分值85分以上為優(yōu)秀，60-85分為合格，60分以下為不合格。
�。ㄈ┛己私Y(jié)果運(yùn)用。考核結(jié)果作為縣級(jí)財(cái)政安排補(bǔ)助資金的依據(jù)。考核合格的，撥付當(dāng)年全額補(bǔ)助資金；考核不合格的，扣減補(bǔ)助資金，并通報(bào)批評(píng)，限期整改，連續(xù)兩年考核不合格的，免去負(fù)責(zé)人職務(wù)。具體辦法由各地根據(jù)實(shí)際制定。
五、工作要求
縣級(jí)試點(diǎn)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)體系，完善考核辦縣級(jí)試點(diǎn)公立醫(yī)院在縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的'指導(dǎo)下，依據(jù)相關(guān)制度抓緊制定內(nèi)部崗位績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)及內(nèi)部分配管理辦法，建立按崗付酬、按工作業(yè)績(jī)?nèi)〕甑膬?nèi)部分配激勵(lì)機(jī)制，定期對(duì)職工進(jìn)行績(jī)效考核，考核結(jié)果與職工個(gè)人收入掛鉤，實(shí)現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，適當(dāng)拉開(kāi)醫(yī)務(wù)人員收入差距，并向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻(xiàn)的人員重點(diǎn)傾斜，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。
嚴(yán)肅考核紀(jì)律，嚴(yán)禁編造、篡改考核資料，嚴(yán)禁利用考核謀取個(gè)人利益，嚴(yán)肅查處弄虛作假行為，確�？己丝陀^公正。對(duì)弄虛作假、截留、挪用、套取資金的單位和個(gè)人，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將予以通報(bào)，追繳經(jīng)費(fèi)，并依法追究責(zé)任。
二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作自評(píng)報(bào)告 4
為落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,推動(dòng)我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，根據(jù)上級(jí)有關(guān)文件精神，我院進(jìn)行了績(jī)效考核自評(píng),現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下：
一、主體業(yè)務(wù)開(kāi)展情況
1、改善服務(wù)流程，提高工作效率。按照“程序最簡(jiǎn)、效率最快、時(shí)間最短、服務(wù)最優(yōu)”的要求，簡(jiǎn)化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短醫(yī)療流程，提升工作效率,使就醫(yī)流程井然有序、順達(dá)通暢;開(kāi)設(shè)急診急救綠色通道，實(shí)行24小時(shí)急診服務(wù)和檢驗(yàn)檢查結(jié)果限時(shí)報(bào)告制，門(mén)診實(shí)行義務(wù)導(dǎo)醫(yī)、導(dǎo)診服務(wù),確�；颊呔歪t(yī)方便、快捷。
2、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，改善服務(wù)態(tài)度。針對(duì)部分醫(yī)護(hù)人員服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)、與患者溝通不到位的、服務(wù)態(tài)度生硬等問(wèn)題，我們不斷加強(qiáng)對(duì)職工的教育和培訓(xùn)，增強(qiáng)職工的服務(wù)意識(shí)，引導(dǎo)職工加強(qiáng)醫(yī)患溝通.我院分別組織召開(kāi)了全院醫(yī)師大會(huì)和護(hù)士大會(huì)，院領(lǐng)導(dǎo)分別在會(huì)上分析了醫(yī)院當(dāng)前面臨的形勢(shì)和任務(wù)，要求全體醫(yī)護(hù)人員牢固樹(shù)立“以病人為中心”的理念，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)和責(zé)任意識(shí),改善服務(wù)態(tài)度和服務(wù)方式，尊重每一位患者,多與患者進(jìn)行講技巧、知內(nèi)容、會(huì)方法、有質(zhì)量的溝通，贏得患者的信任和理解，緩解醫(yī)患矛盾,建立和諧醫(yī)患關(guān)系，提高患者滿意度.鼓勵(lì)大家在工作中要培養(yǎng)積德行善的欣慰感、救死扶傷的自豪感、為病人服務(wù)的幸福感、自我實(shí)現(xiàn)的成就感和多彩人生的快樂(lè)感。
同時(shí)，我們針對(duì)個(gè)別醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度差的問(wèn)題，采取集體幫教的形式做好思想工作.如病人在新農(nóng)合報(bào)銷時(shí)，反映我院一名工作人員服務(wù)態(tài)度差的問(wèn)題，院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)找這名工作人員做工作，經(jīng)過(guò)一個(gè)多小時(shí)的.教育溝通,使其最終認(rèn)識(shí)到了自己的錯(cuò)誤，接受了批評(píng)，并表示今后決不出現(xiàn)類似的問(wèn)題。
3、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，完善醫(yī)療服務(wù)水平。一是繼續(xù)堅(jiān)持“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量"為主題的醫(yī)療管理理念，全面加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量工作，牢固樹(shù)立質(zhì)量意識(shí),不斷提高醫(yī)療整體水平；結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際，進(jìn)一步完善了13項(xiàng)醫(yī)院醫(yī)療制度要求醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)執(zhí)行首問(wèn)醫(yī)師負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制、術(shù)前討論和疑難危重病例討論制、三查七對(duì)等醫(yī)療護(hù)理重要制度。
二是督促、檢查及監(jiān)督.經(jīng)常深入各科室，督促、檢查各項(xiàng)規(guī)章制度及診療操作規(guī)范的執(zhí)行情況。如依法執(zhí)業(yè)、知情告知、三級(jí)查房制度、手術(shù)安全核查、麻醉前后訪視、危重病人搶救、各種病例討論、會(huì)診、醫(yī)師交接班制度等等。建立安全排查制度和三班工作查對(duì)制度，重點(diǎn)檢查科室存在的安全隱患,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施。
三是規(guī)范醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，提高病歷質(zhì)量.督促各級(jí)醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真落實(shí)《山東省病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范（2010年版）》、《護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范》，.四是組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)國(guó)家有關(guān)的衛(wèi)生法律法規(guī)和醫(yī)療核心制度，提高醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、服務(wù)意識(shí)和安全意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療安全知識(shí)和業(yè)務(wù)技能教育培訓(xùn)。
五是加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，積極開(kāi)展“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”活動(dòng)，先后制定了活動(dòng)實(shí)施方案，召開(kāi)了動(dòng)員大會(huì)及活動(dòng)的實(shí)施.強(qiáng)化了以病人為中心的服務(wù)理念,加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)措施，進(jìn)一步規(guī)范了臨床護(hù)理工作，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量.4、開(kāi)展三個(gè)一活動(dòng)，主動(dòng)轉(zhuǎn)變作風(fēng)接地氣。
為進(jìn)一步加強(qiáng)管理，確保醫(yī)療安全，貫徹“二甲”評(píng)審的內(nèi)涵建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，滿足醫(yī)療過(guò)程持續(xù)改進(jìn)的要求，院領(lǐng)導(dǎo)班子成員深入科室開(kāi)展“三個(gè)一”活動(dòng)，即每月“一次科早會(huì)、一次科務(wù)會(huì)、一次志愿者活動(dòng)”.
二、管理運(yùn)行狀況
一）加強(qiáng)院務(wù)公開(kāi)，讓患者明白消費(fèi)。針對(duì)新農(nóng)合報(bào)銷流程和比例、藥品價(jià)格等熱點(diǎn)問(wèn)題，我院在門(mén)診大廳和門(mén)診收費(fèi)處、住院收費(fèi)處、新農(nóng)合報(bào)銷窗口等醒目位置,利用電子顯示屏或展板對(duì)社會(huì)全面公示，公開(kāi)了藥品、收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);門(mén)診、急診、住院、輸液等就醫(yī)流程。
二）一年來(lái)，從各科室認(rèn)真篩選了40余名積極上進(jìn)、愛(ài)鉆研業(yè)務(wù)的技術(shù)骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修.專業(yè)涉及內(nèi)、外、婦、兒、影像等多個(gè)專業(yè)。通過(guò)深造學(xué)習(xí),逐漸接受先進(jìn)服務(wù)理念，不斷提升醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平，將逐漸培養(yǎng)成為醫(yī)院今后的特色科室業(yè)務(wù)骨干和學(xué)科帶頭人。
三）加強(qiáng)安保，病人入院時(shí)加強(qiáng)安全告知，提醒病人注意個(gè)人財(cái)物安全，加強(qiáng)巡視,盡量減少偷盜現(xiàn)象發(fā)生，加強(qiáng)與公安的溝通聯(lián)系,共同維護(hù)好醫(yī)院的安全，創(chuàng)建平安醫(yī)院.
二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作自評(píng)報(bào)告 5
為落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔20xx〕4號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》）要求，推進(jìn)醫(yī)院績(jī)效考核工作，醫(yī)院按照國(guó)家、省、市衛(wèi)健委績(jī)效考核工作部署和安排，制定方案、積極動(dòng)員、精心組織、明確責(zé)任、狠抓落實(shí)，對(duì)照指標(biāo)、嚴(yán)格自查，現(xiàn)將相關(guān)自查情況報(bào)告如下：
一、醫(yī)院基本情況
國(guó)有企業(yè)三級(jí)甲等綜合性公立醫(yī)院。醫(yī)院編制床位數(shù)：791張，實(shí)際開(kāi)放床位數(shù)：817張；現(xiàn)有員工1245人，醫(yī)技人員1014人，其中高級(jí)技術(shù)人數(shù)145人；麻醉醫(yī)師13人，占比4.17%；兒科醫(yī)師10人，占比3.21%；重癥醫(yī)師7人，占比2.24%；病理醫(yī)師1人，占比0.32%；中醫(yī)醫(yī)師26人、占比8.1%；
二、考核指標(biāo)自評(píng)情況
一是切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院黨委班子非常重視三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作，為保障績(jī)效考核工作的順利進(jìn)行，醫(yī)院成立院長(zhǎng)、書(shū)記為組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，制定《萍礦總醫(yī)院三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核實(shí)施方案》；二是明確部門(mén)職責(zé)分工。組織全院中層以上干部職工，認(rèn)真學(xué)習(xí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作意見(jiàn)》文件精神，落實(shí)醫(yī)院績(jī)效考核方案，將55個(gè)三級(jí)指標(biāo)考核指標(biāo)進(jìn)行分工，明確責(zé)任人，逐一負(fù)責(zé)落實(shí)，確�？�(jī)效考核工作落到實(shí)處。20xx年4月25日，醫(yī)院按照國(guó)家衛(wèi)健委《關(guān)于啟動(dòng)20xx年全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核有關(guān)工作的通知》文件要求，召開(kāi)質(zhì)控、信息、檢驗(yàn)、病案、中醫(yī)、病理、麻醉，就病案首頁(yè)填報(bào)及上傳、國(guó)家室間質(zhì)量評(píng)價(jià)、電子病歷應(yīng)用功能水平評(píng)價(jià)、滿意度調(diào)查等方面做出具體要求，并立即著手準(zhǔn)備（在無(wú)上傳賬號(hào)的情況下）；20xx年5月，經(jīng)市衛(wèi)健委與省衛(wèi)建委溝通，在截止上傳數(shù)據(jù)的`前三天，醫(yī)院終于獲得相關(guān)賬號(hào)，在20xx年5月17日22:00，按照國(guó)家衛(wèi)健委要求，將醫(yī)院80000余條病案首頁(yè)信息數(shù)據(jù)上傳至全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核平臺(tái)。20xx年6月5日，組織全院科主任護(hù)士長(zhǎng)收看國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局組織的三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核解讀視頻；20xx年6月10日，醫(yī)院再次召開(kāi)績(jī)效考核落實(shí)推進(jìn)會(huì)議，就考核工作進(jìn)行全面細(xì)致梳理，倒排時(shí)間節(jié)點(diǎn)，協(xié)調(diào)進(jìn)度。20xx年6月24日，醫(yī)院班子召開(kāi)會(huì)議，聽(tīng)取績(jī)效考核工作情況，并對(duì)相關(guān)部門(mén)存在的問(wèn)題，提出指導(dǎo)性意見(jiàn)，要求嚴(yán)格落實(shí)分工，逐級(jí)負(fù)責(zé)，在確保數(shù)據(jù)質(zhì)量的前提下，盡快完成數(shù)據(jù)填報(bào)工作。
通過(guò)努力，系統(tǒng)提取數(shù)據(jù)：78項(xiàng)，手工統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)：52項(xiàng)。通過(guò)系統(tǒng)數(shù)據(jù)對(duì)照三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)：
�。ㄒ唬┽t(yī)院醫(yī)療質(zhì)量明顯提高。
1、三級(jí)綜合性醫(yī)院功能定位日趨精準(zhǔn)（如門(mén)診人次下降、下轉(zhuǎn)患者人次數(shù)增加、出院患者手術(shù)占比提高、特需醫(yī)療服務(wù)呈下降趨勢(shì)）；
2、質(zhì)量安全指標(biāo)逐年提升（Ⅰ類手術(shù)部位感染率下降、大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽(yáng)性率攀升、大型醫(yī)用設(shè)備維修保養(yǎng)及質(zhì)量控制日趨規(guī)范、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房全覆蓋）；
3、合理用藥管理明顯提高（點(diǎn)評(píng)處方占處方總數(shù)比例增加、抗菌藥物使用強(qiáng)度明顯下降、住院患者基本藥物使用率高位運(yùn)行）；
4、醫(yī)院服務(wù)流程進(jìn)一步優(yōu)化（門(mén)診患者平均預(yù)約比例增加、等候時(shí)間縮短）。
（二）醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率有所提升。
1、收支結(jié)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化（醫(yī)療服務(wù)性收入增加、輔助藥品收入明顯下降、人員支出占業(yè)務(wù)支出比重增加、醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值進(jìn)一步得到體現(xiàn)；xx萬(wàn)元收入能耗支出低位運(yùn)行，收支結(jié)余有所下降、資產(chǎn)負(fù)債率明顯下降，資產(chǎn)趨于優(yōu)化）；
2、費(fèi)用控制趨于合理（醫(yī)療收入增幅在合理區(qū)間波動(dòng)、門(mén)診次均費(fèi)用得到有效控制；住院患者次均藥費(fèi)實(shí)現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)；醫(yī)院已經(jīng)按規(guī)定設(shè)置總會(huì)計(jì)師）。
�。ㄈ┽t(yī)院持續(xù)發(fā)展平穩(wěn)。
1、人員結(jié)構(gòu)趨于優(yōu)化，但個(gè)別專科醫(yī)師比例失衡；
2、人才培養(yǎng)穩(wěn)步提高（住院醫(yī)師考試通過(guò)率高位徘徊、人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)投入持續(xù)增加，臨床帶教教師和指導(dǎo)醫(yī)師接受教育培訓(xùn)人次數(shù)明顯增加）；
3、學(xué)科建設(shè)有所提升。
�。ㄋ模M意度評(píng)價(jià)較高�；颊邼M意度和員工滿意度均有所提高。
�。ㄎ澹┐嬖趩�(wèn)題：日間手術(shù)占比偏低、出院患者手術(shù)占比不高、出院患者微創(chuàng)手術(shù)和四級(jí)手術(shù)因系統(tǒng)問(wèn)題無(wú)法統(tǒng)計(jì)；手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率因首頁(yè)數(shù)據(jù)填報(bào)不完善，導(dǎo)致數(shù)據(jù)不科學(xué)等；單病種質(zhì)量控制數(shù)據(jù)系統(tǒng)不完善，未進(jìn)行填報(bào)；因未參加國(guó)家集中采購(gòu)，故中標(biāo)藥品使用比例無(wú)法統(tǒng)計(jì)。門(mén)診預(yù)約系統(tǒng)不完善，未實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)預(yù)約；電子病歷應(yīng)用分級(jí)水平分級(jí)因信息系統(tǒng)代升級(jí)中，目前評(píng)級(jí)較低；醫(yī)務(wù)人員數(shù)量，尤其是醫(yī)師數(shù)量偏少、個(gè)別專科人員結(jié)構(gòu)失衡，初中級(jí)人員比例偏低，醫(yī)護(hù)比例失調(diào)。學(xué)科建設(shè)有待進(jìn)一步提升，科技成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用不足
三、績(jī)效考核工作意見(jiàn)建議
通過(guò)自評(píng)，績(jī)效考核實(shí)施過(guò)程遇到以下困難和問(wèn)題：
1、作為國(guó)有企業(yè)醫(yī)院，醫(yī)院屬于非營(yíng)利性公立醫(yī)院，但與其他屬地公立醫(yī)院相比，醫(yī)院在體制、機(jī)制上并無(wú)特殊優(yōu)勢(shì)，反而受到企業(yè)經(jīng)營(yíng)嚴(yán)重影響。我院因?yàn)槟腹緦儆趪?guó)家去產(chǎn)能（煤炭企業(yè)）對(duì)象，公司采取收支兩條線，藥品、器械付款不能及時(shí)兌付，更談不上投入（如醫(yī)院信息化建設(shè)），無(wú)法實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確全面預(yù)算管理。醫(yī)院經(jīng)營(yíng)受到嚴(yán)重影響。醫(yī)院人員收入與本地區(qū)同級(jí)醫(yī)院比較，差距加大，嚴(yán)重影響醫(yī)院人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)和醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍穩(wěn)定性，醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展堪憂。
二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作自評(píng)報(bào)告 6
為了進(jìn)一步提高我院公共衛(wèi)生服務(wù)水平，切實(shí)加強(qiáng)項(xiàng)目管理，健立健全績(jī)效考核機(jī)制，加快項(xiàng)目執(zhí)行進(jìn)度，提高資金使用效益，考核資金支出效率和綜合效果，根據(jù)市財(cái)政局河財(cái)辦【20xx】7號(hào)文《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)市本級(jí)預(yù)算績(jī)效管理工作的通知》，我院對(duì)20xx年度市本級(jí)項(xiàng)目專項(xiàng)支出績(jī)效自評(píng)工作報(bào)告如下：
一、項(xiàng)目基本概況
(一)項(xiàng)目基本情況
1、艾滋病防治項(xiàng)目：全面落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防控制措施，擴(kuò)大干預(yù)措施的覆蓋面，降低艾滋病新發(fā)感染；全面落實(shí)“四免一關(guān)懷”政策，降低艾滋病病人的死亡率，提高他們的生活質(zhì)量。
2、副廳級(jí)及正處級(jí)以上干部健康體檢項(xiàng)目：切實(shí)做好全市副廳級(jí)及正處級(jí)以上領(lǐng)導(dǎo)干部的健康體檢工作，為領(lǐng)導(dǎo)干部能更好地工作學(xué)習(xí)提供健康保障。
3、公立醫(yī)院取消藥品加成補(bǔ)助項(xiàng)目：利用財(cái)政對(duì)公立醫(yī)院取消藥品加成的補(bǔ)償，有效彌補(bǔ)了公立醫(yī)院改革給醫(yī)院帶來(lái)的政策性虧損。
�。ǘ╉�(xiàng)目組織管理情況
按年初預(yù)算，我院市本級(jí)項(xiàng)目資金分別用于艾滋病、副廳級(jí)及正處級(jí)以上干部健康體檢、公立醫(yī)院取消藥品加成補(bǔ)助項(xiàng)目開(kāi)展，在嚴(yán)格實(shí)行�？顚Ｓ玫那疤嵯逻M(jìn)行了實(shí)時(shí)監(jiān)控、全程監(jiān)督。
院領(lǐng)導(dǎo)十分重視專項(xiàng)資金的使用，截止20xx年12月底，尚未發(fā)現(xiàn)有挪用，擠占專項(xiàng)資金的情況。
�。ㄈ╉�(xiàng)目財(cái)務(wù)管理情況
項(xiàng)目資金共計(jì)361.76萬(wàn)元，資金到位及時(shí)。對(duì)病人的督導(dǎo)、隨訪、改善診療環(huán)境；提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，完成河池市副廳級(jí)及正處級(jí)干部健康體檢；彌補(bǔ)醫(yī)院的政策性虧損起到了重要的作用。
專用材料費(fèi)314萬(wàn)元，其他對(duì)個(gè)人及家庭補(bǔ)助34.76萬(wàn)元，購(gòu)買設(shè)備等資本性支出13萬(wàn)元。在資金的使用方面，我中心嚴(yán)格依據(jù)財(cái)政制定的相關(guān)規(guī)章制度對(duì)資金進(jìn)行管理、結(jié)算，遵循年初預(yù)算，從根本上杜絕資金的挪用、擠占。
（四）項(xiàng)目資金安排及使用情況如下：
市本級(jí)補(bǔ)助艾滋病防治經(jīng)費(fèi)13萬(wàn)元，該資金全部用于艾滋病防治工作。取消藥品加成補(bǔ)助314萬(wàn)元，全部用于專用材料費(fèi)的購(gòu)置。
�。ㄎ澹┛�(jī)效目標(biāo)實(shí)施具體情況如下：
�。�1）資金投入情況
20xx年市本級(jí)財(cái)政項(xiàng)目共投入361.76萬(wàn)元。我院執(zhí)行數(shù)為361.76萬(wàn)元，執(zhí)行率為100%，到位資金主要用于艾滋病防治宣教、添置設(shè)備；保證副廳及正處級(jí)以上干部健康體檢；購(gòu)置醫(yī)療所需專用材料費(fèi)，彌補(bǔ)醫(yī)院政策性虧損。符合政府衛(wèi)生投入的發(fā)展項(xiàng)目，資金管理規(guī)范。
�。�2）績(jī)效目標(biāo)完成情況
A.產(chǎn)出指標(biāo)完成情況
（a）數(shù)量指標(biāo)。按照項(xiàng)目安排20xx年艾滋病隨訪率、病毒載量檢測(cè)率、CD4檢測(cè)率均達(dá)到85%以上。完成副廳級(jí)干部40人次、正處級(jí)干部102人次的31項(xiàng)健康體檢。
�。╞）質(zhì)量指標(biāo)。改善艾滋病病人就醫(yī)條件，新購(gòu)置呼吸機(jī)等醫(yī)療設(shè)備，為領(lǐng)導(dǎo)干部的健康體檢提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
�。╟）成本指標(biāo)。直接用于購(gòu)置醫(yī)療專用材料，為醫(yī)院承擔(dān)成本支出314萬(wàn)元。降低醫(yī)院損失。補(bǔ)償率達(dá)到85%，有效彌補(bǔ)政策性虧損。
B.效益指標(biāo)完成情況
�。╝）社會(huì)效益。加強(qiáng)艾滋病知識(shí)宣教、以通俗易懂的方式讓群眾接受艾滋病防治知識(shí)。在醫(yī)院、科室以板報(bào)、電子顯示屏的形式進(jìn)行艾滋病防治知識(shí)宣傳、對(duì)病人隨訪、督導(dǎo)，提高群眾對(duì)艾滋病的認(rèn)知及有效防治手段。
�。╞）可持續(xù)影響。加強(qiáng)與“群山社區(qū)”社會(huì)組織的`溝通聯(lián)絡(luò)，提高社會(huì)組織參與艾滋病防治的能力。
C.滿意度指標(biāo)完成情況
按時(shí)對(duì)艾滋病病人隨訪、督導(dǎo)、給醫(yī)務(wù)人員參加培訓(xùn)提高醫(yī)務(wù)人員診療水平、購(gòu)置設(shè)備改善病人就醫(yī)條件，提升病人滿意度，達(dá)到95%以上。為副廳級(jí)及正處級(jí)領(lǐng)導(dǎo)健康體檢提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，滿意度達(dá)90%以上。
二、項(xiàng)目績(jī)效狀況分析
�。ㄒ唬╉�(xiàng)目績(jī)效目標(biāo)完成情況
年初所設(shè)定在目標(biāo)均已完成，將艾滋病和性病防治工作有機(jī)結(jié)合，完善各級(jí)政府領(lǐng)導(dǎo)，部門(mén)各負(fù)其責(zé)、全社會(huì)共同參與的防治機(jī)制，擴(kuò)大干預(yù)措施的覆蓋面，降低艾滋病和性病新發(fā)感染，擴(kuò)大免費(fèi)艾滋病抗病毒治療覆蓋面，提高救治質(zhì)量和水平，降低艾滋病人的死亡率，提高他們的生活質(zhì)量。
充分利用取消藥品加成補(bǔ)助為醫(yī)院承擔(dān)了部分專用材料成本費(fèi)用，有效緩解了政策性虧損給醫(yī)院帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)壓力。通過(guò)項(xiàng)目的實(shí)施，達(dá)到了預(yù)期的效果，更多的人了解了艾滋病防治知識(shí)及預(yù)防措施，鼓勵(lì)群眾消除對(duì)艾滋病的恐懼感和歧視；給領(lǐng)導(dǎo)干部健康體檢提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提升了醫(yī)院整體服務(wù)水平，并給醫(yī)院帶來(lái)較好社會(huì)效益。
�。ǘ╉�(xiàng)目績(jī)效分析
1.投入體系30分
不扣分得分30分。
2.過(guò)程體系30分
不扣分得30分。
3.產(chǎn)出與效益體系得40分
不扣分得40分
三、評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及原因
艾滋病防治項(xiàng)目人力不足，對(duì)普通人群的宣教不夠到位，人力成本全部依靠醫(yī)院自籌經(jīng)費(fèi)解決。醫(yī)院取消藥品加成，直接減少了醫(yī)院資金的來(lái)源，醫(yī)院從價(jià)格服務(wù)收費(fèi)及政府補(bǔ)助得到的補(bǔ)償不能完全彌補(bǔ)醫(yī)院的資金虧損。這兩方面給醫(yī)院經(jīng)濟(jì)帶來(lái)一定的壓力。
四、下一步改進(jìn)的措施與建議
通過(guò)自評(píng)，河池市人民醫(yī)院艾滋病防治、副廳及正處級(jí)以上干部健康體檢，取消藥品加成補(bǔ)助等工作順利開(kāi)展，并取得了一定的成效。但也存在不足。
我院將進(jìn)一步按照《績(jī)效管理工作方案》的要求，細(xì)化績(jī)效評(píng)價(jià)各項(xiàng)目的各項(xiàng)指標(biāo)，努力使項(xiàng)目資金落到實(shí)處，繼續(xù)做好各項(xiàng)工作，更好的服務(wù)群眾。
繼續(xù)抓好艾滋病綜合防治工作。開(kāi)展部門(mén)協(xié)作，做好各類目標(biāo)人群的干預(yù)。一是在大中專院校中開(kāi)展預(yù)防艾滋病“面對(duì)面”宣傳教育活動(dòng)，二是城區(qū)居民預(yù)防艾滋病知識(shí)知曉率達(dá)到80%以上；三是做好流動(dòng)人口的宣傳教育。提高病人發(fā)現(xiàn)率和治愈率；加強(qiáng)督導(dǎo)工作。
二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作自評(píng)報(bào)告 7
績(jī)效考核是一種提升醫(yī)院管理效率的考核制度，通過(guò)管理者與醫(yī)護(hù)人員的的溝通管理實(shí)現(xiàn)發(fā)揮醫(yī)護(hù)人員工作積極性，提高工作質(zhì)量和工作效率，以更好的實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的管理目標(biāo)，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。病案管理是一項(xiàng)收集、整理、存儲(chǔ)醫(yī)療信息的工作，是醫(yī)院日常工作的重要組成部分，同時(shí)也是醫(yī)院對(duì)外服務(wù)的重要部分。通過(guò)在病案管理中實(shí)行績(jī)效考核，能夠充分的調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性，將病案管理的工作細(xì)分化、責(zé)任化，提高管理的質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，提升醫(yī)院病案管理水平。本文通過(guò)分析我院在病案管理工作中實(shí)行績(jī)效考核的情況，探討其應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
一、績(jī)效考核的方法
1.績(jī)效考核組織。在病案管理科設(shè)置由科室主任、質(zhì)控主任和1名科室成員組成的績(jī)效考核小組，負(fù)責(zé)對(duì)全科室工作人員的績(jī)效考核，考核的主要內(nèi)容包括業(yè)務(wù)能力、工作質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)貌、出勤考核、服務(wù)滿意度等，每個(gè)月進(jìn)行一次考核，每個(gè)季度對(duì)季度內(nèi)的考核結(jié)果進(jìn)行匯總統(tǒng)計(jì)，按照績(jī)效考核的結(jié)果進(jìn)行季度績(jī)效工資的發(fā)放。
2.績(jī)效考核的分配模式。我院實(shí)行的績(jī)效考核采用計(jì)分考核，按照院、科進(jìn)行兩級(jí)核算分配。一級(jí)核算分配是由醫(yī)院進(jìn)行核算然后分配到各個(gè)科室，二級(jí)分配是由科室進(jìn)行核算然后分配到科室每個(gè)成員。一級(jí)核算分配的主要內(nèi)容有：工作數(shù)量、工作質(zhì)量、成本調(diào)整、醫(yī)德醫(yī)貌、業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定、服務(wù)滿意度等。
二、病案管理績(jī)效考核細(xì)則
按照考核的內(nèi)容制定每一個(gè)環(huán)節(jié)的考核細(xì)則，確保績(jī)效考核制度的合理、完整，同時(shí)詳細(xì)的考核細(xì)則也可以知道醫(yī)護(hù)人員的行為，提高其服務(wù)的質(zhì)量和工作效率。
1.崗位能力考核。主要考核醫(yī)護(hù)人員的崗位工作能力，主要包括：對(duì)崗位工作職責(zé)、工作內(nèi)容的掌握情況，以及自身工作能力，基本分為10分。工作的主要內(nèi)容包括病案的整理裝訂、編碼錄入、質(zhì)量監(jiān)控、統(tǒng)計(jì)、歸檔、病案的復(fù)印等。
2.工作數(shù)量考核。根據(jù)工作內(nèi)容的不同制定不同的工作數(shù)量考核細(xì)則，以20為基準(zhǔn)分。整理裝訂工作以排序、裝訂、整理各3分鐘1份為標(biāo)準(zhǔn)，每季度的工作量必須達(dá)到同該季度的出院總數(shù);編碼錄入工作以手術(shù)類案例10分鐘1份，病案首頁(yè)錄入5分鐘1分，每季度的工作量要保持在該季度出院總數(shù)的一般，每超出2份，計(jì)入0.1分;質(zhì)量監(jiān)控應(yīng)該完成本季度出院總數(shù)一般病歷的`復(fù)查，保證病案的質(zhì)量;統(tǒng)計(jì)、歸檔、病案的復(fù)印應(yīng)該以每季度出院總數(shù)為該季度的工作量標(biāo)準(zhǔn)。
3.工作質(zhì)量考核。對(duì)工作質(zhì)量的考核是績(jī)效考核的重要部分，根據(jù)工作內(nèi)容的不同設(shè)定更為詳細(xì)的考核細(xì)則，包括病歷的完整、字跡清晰、頁(yè)碼完整、錄入正確、數(shù)據(jù)完整、歸類準(zhǔn)確等，各項(xiàng)的基本分為10分，共50分，每發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)錯(cuò)誤扣1分。
4.服務(wù)態(tài)度考核。服務(wù)態(tài)度的基本分為10分，對(duì)于服務(wù)態(tài)度差，被患者投訴的每次扣0.5分;態(tài)度惡劣，與患者爭(zhēng)吵的每次扣1分，;如果患者對(duì)服務(wù)態(tài)度評(píng)價(jià)較高，且被記錄在意見(jiàn)薄的，每次加0.5分;對(duì)于在崗位上受到患者及家屬的刁難、謾罵仍堅(jiān)持工作原則履行職責(zé)的每次加0.5分。
5.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核。以5分為基本分，如果在工作過(guò)程中與同事?tīng)?zhēng)吵，每次扣0.5分;被患者或者其他醫(yī)護(hù)人員投訴，若承認(rèn)錯(cuò)誤的扣1分，堅(jiān)決不承認(rèn)錯(cuò)誤者扣全分;在工作中收取紅包的，一經(jīng)核實(shí)扣全分;在工作中提出新的理念、的每次加1分，積極參加科室活動(dòng)的每次加0.5分。
6.出勤考核�；痉譃�5分，工作中出現(xiàn)遲到、早退、擅離崗位1小時(shí)的每次扣1分，無(wú)故曠工的每次扣1分，連續(xù)曠工2天者扣全分。
三、討論
隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)院的管理工作開(kāi)始向精細(xì)化、高水平化、高質(zhì)量化方向發(fā)展。在病案管理工作中實(shí)行績(jī)效考核，將工作的內(nèi)容進(jìn)行了細(xì)分，明確了各工作人員的工作職責(zé)，將各項(xiàng)工作落實(shí)到位，保證病案管理的質(zhì)量�？�(jī)效考核充分調(diào)動(dòng)了醫(yī)院各工作人員的積極性，提高了病案管理的質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，提升了醫(yī)院的管理水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的快速發(fā)展。
二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作自評(píng)報(bào)告 8
20xx年，中山醫(yī)院在市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局及黨委、政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持“醫(yī)療質(zhì)量第一、社會(huì)效益優(yōu)先”的理念，通過(guò)不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平，加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)等措施，取得了一定的成績(jī)�，F(xiàn)就我院20xx年有關(guān)工作情況擇要匯報(bào)如下：
一、中山醫(yī)院基本情況
中山醫(yī)院始建于1956年，原為“中山衛(wèi)生所”。1993年中山黨委政府重新建設(shè)了中山醫(yī)院。1996年，我院正式搬入新址辦公。新醫(yī)院占地60畝，建筑面積2.3萬(wàn)多平方米,環(huán)境優(yōu)美，具備良好的發(fā)展空間。醫(yī)院目前有職工281人（其中衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員228人），有副高級(jí)以上專業(yè)技術(shù)人員29人，中級(jí)職稱64人，擁有較多的中高級(jí)醫(yī)護(hù)人才。醫(yī)院根據(jù)二級(jí)醫(yī)院要求設(shè)內(nèi)外婦兒ICU等臨床及醫(yī)輔科室，擁有螺旋CT、DR、腔鏡、四維彩超等現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備。近年來(lái)，醫(yī)院信息化建設(shè)步伐較快，本院各項(xiàng)業(yè)務(wù)基本實(shí)現(xiàn)信息化管理。此外，還以醫(yī)院為中心樞紐，基本建成中山轄區(qū)的區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺(tái)。
二、績(jī)效考核迎檢準(zhǔn)備工作
對(duì)此次考核工作，院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視。在考核方案征
1集意見(jiàn)和市里組織培訓(xùn)等工作中，我們都由醫(yī)院院長(zhǎng)或分管院長(zhǎng)帶隊(duì)參與，力求理解透、掌握好考核方案。我們把這次考核視為提升各項(xiàng)工作質(zhì)量的難得機(jī)會(huì)。因此，非常注意從各方面抽調(diào)業(yè)務(wù)骨干參與迎檢工作，也采取了一系列的工作措施來(lái)落實(shí)迎檢事宜。其一，成立醫(yī)院迎檢工作組織架構(gòu)，分領(lǐng)導(dǎo)班子、中層干部和工作人員三個(gè)層級(jí)落實(shí)責(zé)任分工，職責(zé)到人。其二，組織動(dòng)員學(xué)習(xí)。我院擬定了迎檢工作方案，通過(guò)中層干部會(huì)議、職能科室會(huì)議、早交班查房等多種方式層層動(dòng)員、集中學(xué)習(xí)考核標(biāo)準(zhǔn)、落實(shí)工作任務(wù)。做到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、中層、職工每個(gè)人都清楚考核事項(xiàng)，了解考核標(biāo)準(zhǔn)。其三，建立領(lǐng)導(dǎo)班子工作督導(dǎo)機(jī)制。院長(zhǎng)負(fù)總責(zé)，分管院長(zhǎng)督導(dǎo)責(zé)任范圍迎檢準(zhǔn)備工作。督導(dǎo)以現(xiàn)場(chǎng)辦公方式提出問(wèn)題、解決問(wèn)題，前后共進(jìn)行了三次督導(dǎo)檢查，效果良好。
三、績(jī)效考核自評(píng)情況
根據(jù)市局下發(fā)的《中山公立醫(yī)院績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)體系》，我們逐條對(duì)照、梳理，對(duì)一年來(lái)的工作進(jìn)行了相應(yīng)的整理和總結(jié)，自評(píng)情況匯報(bào)如下：
（一）社會(huì)效益工作方面
我院工作始終堅(jiān)持“公益性”定位，堅(jiān)持社會(huì)效益優(yōu)先。結(jié)合考評(píng)指標(biāo)，我們主要做了以下工作：
1、擬定完善的制度、方案。在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、傳染病疫情方面，醫(yī)院有完備的醫(yī)療救援（應(yīng)急）預(yù)案，對(duì)各部門(mén)、責(zé)任人的職責(zé)定位清晰，并經(jīng)過(guò)了突擊演練驗(yàn)證。在支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展方面，今年以來(lái)我院向政府上報(bào)工作建議、匯報(bào)材料3次，有效支援、協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心充實(shí)了預(yù)防接種、公共衛(wèi)生管理等方面的職能。在日常幫扶工作中，有長(zhǎng)期的幫扶計(jì)劃并簽有協(xié)議書(shū)。
2、在改善群眾就醫(yī)工作方面，我們落實(shí)便民措施、減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、降低藥品、耗材使用方面做了切實(shí)有效的工作。中山醫(yī)院自2014年起就已經(jīng)完全落實(shí)了關(guān)于同級(jí)、上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)、檢查結(jié)果互認(rèn)和共享。組織了青年志愿者隊(duì)伍，以制度方式落實(shí)執(zhí)行、效果評(píng)估、獎(jiǎng)懲等措施。我們和公安、民政聯(lián)合擬定了中山疾病應(yīng)急救助制度，應(yīng)急救助渠道暢通、經(jīng)費(fèi)也基本到位。為減輕群眾負(fù)責(zé)，我們著力控制門(mén)診、住院費(fèi)用，減少群眾使用高值藥品、耗材，提高基本藥物使用率。
3、在社會(huì)評(píng)價(jià)方面。我們通過(guò)改善群眾就醫(yī)環(huán)境、提高就醫(yī)舒適度，簡(jiǎn)化就醫(yī)程序方面做工作，有效提高了群眾滿意度，在門(mén)診大廳、收費(fèi)窗口都有滿意度評(píng)價(jià)機(jī)。群眾要滿意，首先為群眾提供服務(wù)的'醫(yī)護(hù)工作者要滿意。在20xx年工作中，醫(yī)院管理工作以服務(wù)臨床、服務(wù)一線工作人員為理念，提高一線醫(yī)護(hù)人員待遇，加強(qiáng)文化建設(shè)、文體活動(dòng)交流等，讓職工滿意度得到了切實(shí)的提高。
（二）醫(yī)療服務(wù)提供
高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)供給是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本職責(zé)，我院長(zhǎng)期以來(lái)將醫(yī)療質(zhì)量視為“立院之本”，將滿足群眾需求視為基本使命。結(jié)合考評(píng)指標(biāo)，匯報(bào)以下幾點(diǎn)：
1、嚴(yán)控質(zhì)量關(guān)鍵指標(biāo)。我院的質(zhì)量控制體系結(jié)構(gòu)注重緊抓關(guān)鍵點(diǎn)，以點(diǎn)帶線，以線促面。與考核相關(guān)的“二進(jìn)宮手術(shù)”發(fā)生率、七類住院重點(diǎn)手術(shù)患者死亡率、糾紛與事故發(fā)生率、院感控制指標(biāo)、抗菌藥物使用率等或其它我院自定控制指標(biāo)，均有管理制度規(guī)范，有專兼職人員監(jiān)管。凡與關(guān)鍵指標(biāo)相關(guān)不良事件，均嚴(yán)格執(zhí)行院科兩級(jí)的原因追查、整治改進(jìn)措施。從環(huán)比情況來(lái)看，各率呈下降趨勢(shì)。
2、分級(jí)診療與臨床路徑管理。得益于以信息化平臺(tái)為基礎(chǔ)的區(qū)域醫(yī)療一體化，分級(jí)診療在我有堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。我們和社區(qū)、上級(jí)醫(yī)院均簽訂有分級(jí)診療協(xié)議并有專人負(fù)責(zé)落實(shí)。我院開(kāi)展了5個(gè)專業(yè)20各病種的臨床路徑管理并有執(zhí)行制度。
3、服務(wù)患者方面。我們提供了在線預(yù)約掛號(hào)服務(wù)，有微信、官網(wǎng)在線預(yù)約，有電話人工預(yù)約3種方式方便群眾預(yù)約掛號(hào)。在此基礎(chǔ)上，我們借助新媒體、微平臺(tái)、LED、公示欄等多種渠道加強(qiáng)診療信息公開(kāi)，按季度公布醫(yī)療費(fèi)用、執(zhí)業(yè)登記等情況，提供了自助打印檢查檢驗(yàn)結(jié)果服務(wù)。護(hù)理工作以患者滿意為量尺，20xx年開(kāi)始即開(kāi)展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，目前我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)占比超80%。
�。ㄈ┚C合管理
在外環(huán)境不利的情況下，我院今年仍然保持了正增長(zhǎng)，和醫(yī)院重視規(guī)劃、精細(xì)化管理、提高執(zhí)行力工作直接相關(guān)。結(jié)合考核指標(biāo)，匯報(bào)以下幾點(diǎn)：
1、降耗提效。在人力效率方面，我們統(tǒng)計(jì)了20xx到20xx年數(shù)據(jù)，效率呈現(xiàn)穩(wěn)中有升的趨勢(shì)。患者平均住院日成下降趨勢(shì)。百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入166.15%。資產(chǎn)負(fù)債率為45.97%。在醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)方面，藥品、材料、檢查檢驗(yàn)收入占比均達(dá)上級(jí)要求或保持在同級(jí)醫(yī)院均值以下水平。我院萬(wàn)元能耗支出1.89%。
2、全額預(yù)算管理方面。我院高度重視預(yù)算管理，有預(yù)算編制及各項(xiàng)管理制度，實(shí)行預(yù)算全程、全員管理。但預(yù)算執(zhí)行偏差超20%，要進(jìn)一步改進(jìn)。
3、后勤管理。我院高度重視安全生產(chǎn)工作，今年進(jìn)行了大型的消防安全應(yīng)急演練和醫(yī)護(hù)患應(yīng)急疏散演練，演練前在全院進(jìn)行了廣泛的消防安全知識(shí)培訓(xùn)。多次聘請(qǐng)消防大隊(duì)專家到院檢查安全隱患，提出整改意見(jiàn)。制定了完善的日常檢查和應(yīng)急管理制度，與各部門(mén)簽訂消防安全責(zé)任書(shū)。醫(yī)療廢物按規(guī)定專人管理，進(jìn)行無(wú)害化處理。
4、行風(fēng)建設(shè)。我院有完善的投訴與處罰機(jī)制，成立了專門(mén)的紀(jì)檢監(jiān)察室統(tǒng)一管理。建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、廉潔行醫(yī)檔案，有計(jì)劃地開(kāi)展各項(xiàng)工作。與科室、敏感崗位同志簽訂行風(fēng)建
5設(shè)責(zé)任書(shū)，有誡勉談話等獎(jiǎng)懲措施。各類投訴均有專檔跟進(jìn)，有原因分析，整改到位。全年醫(yī)院沒(méi)有發(fā)生違法違紀(jì)案件。
�。ㄋ模┛沙掷m(xù)發(fā)展
我院衛(wèi)生技術(shù)人員與開(kāi)放床位之比1.52：1，衛(wèi)生技術(shù)人員占全院總?cè)藬?shù)81.14%,床護(hù)比：1:0.4,人才結(jié)構(gòu)比例均達(dá)指標(biāo)要求。在人才培養(yǎng)方面，重視繼續(xù)教育和科教工作。20xx年繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率95%獲市科研立項(xiàng)5項(xiàng)，衛(wèi)計(jì)局科研立項(xiàng)8項(xiàng)。有廣東省藥學(xué)會(huì)藥學(xué)史專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)第四屆委員會(huì)常務(wù)委員、中山市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中藥專業(yè)委員會(huì)副主任委員1名。但限于基層醫(yī)院條件，20xx年雖發(fā)表論文9篇，但無(wú)核心期刊或統(tǒng)計(jì)源期刊，無(wú)重點(diǎn)（特色）專科，缺科研成果。
四、醫(yī)院其它工作及亮點(diǎn)匯報(bào)
20xx年醫(yī)院在社會(huì)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)困難、周邊道路整修的不利情況下，各項(xiàng)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)仍然保持了穩(wěn)中有增。全年醫(yī)療業(yè)務(wù)總收入為8226萬(wàn)元；門(mén)急診50余萬(wàn)人次,出院8293人次,共完成各類手術(shù)1458例。為此，我們主要做了以下幾個(gè)工作：
�。ㄒ唬┌腰h風(fēng)廉政建設(shè)作為醫(yī)院文化建設(shè)的重要組成部分
醫(yī)院成立了紀(jì)檢監(jiān)察室，統(tǒng)一管理全院的行風(fēng)建設(shè)工作，歸口管理各類投訴案件，監(jiān)督各類招投標(biāo)采購(gòu)工作，使黨風(fēng)廉政建設(shè)走上了系統(tǒng)化工作道路。做好監(jiān)督和預(yù)防工作，認(rèn)真建立和完善醫(yī)院“陽(yáng)光采購(gòu)”、“陽(yáng)光用藥”、“陽(yáng)光財(cái)務(wù)”、“陽(yáng)光院務(wù)”制度，并將反腐倡廉建設(shè)與醫(yī)院文化建設(shè)結(jié)合起來(lái)，努力創(chuàng)造一個(gè)誠(chéng)信、廉潔、和諧的綜合醫(yī)院。
（二）努力提高醫(yī)療技術(shù)水平
我院ICU、新生兒室業(yè)務(wù)不斷發(fā)展，填補(bǔ)了轄區(qū)診療專業(yè)空白。開(kāi)設(shè)中醫(yī)康復(fù)科住院病房，此次開(kāi)設(shè)住院病房是一項(xiàng)便民利民新措施，可方便患者解決頻繁復(fù)診、治療來(lái)回奔波的問(wèn)題。我院首次承辦了市級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目學(xué)術(shù)會(huì)議“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)新進(jìn)展與臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)”；今年科研項(xiàng)目立項(xiàng)創(chuàng)新高，其中科技局立項(xiàng)5項(xiàng)，市衛(wèi)計(jì)局立項(xiàng)8項(xiàng)，發(fā)表省級(jí)以上學(xué)術(shù)論文9篇。
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繼續(xù)深化醫(yī)院信息各項(xiàng)工作，一是在住院部各科室上線使用了電子護(hù)理記錄，現(xiàn)系統(tǒng)已穩(wěn)定運(yùn)行；二是啟用電子病歷歸檔系統(tǒng)，待系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行后將在全院推廣使用；三是建成機(jī)房、收費(fèi)、藥房、急診、部分門(mén)診科室一系列完整的信息化后備電源系統(tǒng)，在市電停電時(shí)保證信息系統(tǒng)的不間斷使用及保障設(shè)備的運(yùn)行安全；四是藥劑科實(shí)行配藥發(fā)藥“一單一卡制”，從原單一的發(fā)藥系統(tǒng)拆分成配藥系統(tǒng)和發(fā)藥系統(tǒng)，對(duì)發(fā)藥責(zé)任和流程控制得好良好的改善。
二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作自評(píng)報(bào)告 9
為推進(jìn)我縣緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，整體提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和使用效能，及時(shí)總結(jié)、分析緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)工作取得的成效，發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題和短板，進(jìn)一步改進(jìn)具體工作措施，我縣于20xx年2月23日至24日，由縣醫(yī)管辦牽頭組織縣衛(wèi)健委、縣財(cái)政局、縣人社局、縣醫(yī)保局等相關(guān)部門(mén)對(duì)緊密型醫(yī)共體牽頭醫(yī)院20xx年度醫(yī)共體運(yùn)行情況進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)考核，現(xiàn)將考核情況報(bào)告如下。
一、考核對(duì)象
緊密型縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院。
二、考核標(biāo)準(zhǔn)及內(nèi)容
依據(jù)《關(guān)于印發(fā)安徽省緊密型縣域醫(yī)共體綜合績(jī)效考核指標(biāo)體系（試行）的通知》（皖醫(yī)改秘函〔20xx〕17號(hào)）、《關(guān)于印發(fā)涇縣緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)實(shí)施方案的通知》（涇醫(yī)改組〔20xx〕3號(hào)）及《涇縣緊密型縣域醫(yī)共體內(nèi)部運(yùn)行管理清單》等文件要求，按照《涇縣緊密型縣域醫(yī)共體綜合績(jī)效考核實(shí)施方案（試行）》（涇醫(yī)管辦〔20xx〕4號(hào)），對(duì)是否制定醫(yī)共體章程、患者及職工滿意度、完成政府指令性任務(wù)情況等70項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行考核。
三、考核方式
采取查閱資料、查看醫(yī)保平臺(tái)、現(xiàn)場(chǎng)檢查、問(wèn)卷調(diào)查等方式。
四、考核結(jié)果
從現(xiàn)場(chǎng)考核情況看，緊密型醫(yī)共體牽頭醫(yī)院在20xx年度中，在“兩包三單六貫通”措施落實(shí)、醫(yī)共體運(yùn)行管理機(jī)制建立、縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)總體服務(wù)水平提升等方面做了大量卓有成效的工作，工作取得了實(shí)效（具體考核得分正在統(tǒng)計(jì)匯總中）。一是健全工作機(jī)制。醫(yī)共體牽頭醫(yī)院組織疾病防控、婦幼保健、衛(wèi)計(jì)監(jiān)督和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、技術(shù)指導(dǎo)、對(duì)口幫扶、效果評(píng)估、分片包保的公共衛(wèi)生服務(wù)“五位一體”工作機(jī)制，對(duì)基本醫(yī)�；稹⒛甓然竟残l(wèi)生服務(wù)資金實(shí)行按醫(yī)共體人頭總額預(yù)付，醫(yī)保資金、公衛(wèi)資金撥付完成率為100%；二是資源上下共享。為有效提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，落實(shí)“六貫通”工作舉措，醫(yī)共體二所牽頭醫(yī)院分別下派了多名業(yè)務(wù)骨干到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擔(dān)任業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)，駐點(diǎn)實(shí)行“幫、傳、帶、教”，并組建幫扶團(tuán)隊(duì)定期到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展坐診、查房、手術(shù)帶教等幫扶指導(dǎo)工作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)、專家資源上下貫通。20xx年5月份，榔橋、茂林2所中心衛(wèi)生院在醫(yī)共體牽頭醫(yī)院的幫扶指導(dǎo)下順利完成優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行省級(jí)評(píng)審工作，并獲省衛(wèi)健委通報(bào)表?yè)P(yáng)。；三是藥品上下貫通。為保障醫(yī)共體內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品上下有效銜接和合理使用，我縣成立了二個(gè)醫(yī)共體中心藥房，建立了藥品遴選、藥品采購(gòu)、特殊藥品管理、藥品入庫(kù)驗(yàn)收等一系列制度，確保了醫(yī)共體中心藥房有效運(yùn)行。國(guó)家組織集中采購(gòu)中選藥品（4+7）后，緊密型醫(yī)共體中心藥房按照全縣上報(bào)的約定采購(gòu)量，督促和指導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)配備使用中選藥品。目前，中選藥品的配備覆蓋率達(dá)100%；四是補(bǔ)償杠桿引導(dǎo)。為拉開(kāi)不同層次醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保補(bǔ)償差距，充分發(fā)揮醫(yī)保資金對(duì)分級(jí)診療的杠桿作用，我縣對(duì)縣域內(nèi)不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定不同的就診起付線和補(bǔ)償比例。普通門(mén)診單次報(bào)銷限額在鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每日每次30元，在縣級(jí)二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每日每次20元。普通住院起付線在鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為200元，報(bào)銷比例為85%，在縣級(jí)二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線、報(bào)銷比例分別為500元和80%；五是推進(jìn)遠(yuǎn)程服務(wù)。為提升緊密型縣域醫(yī)共體內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)影像、心電診斷服務(wù)水平，二所縣級(jí)牽頭醫(yī)院分別建立了遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像和心電會(huì)診服務(wù)中心。截至20xx年12月底，二個(gè)遠(yuǎn)程診斷服務(wù)中心共計(jì)遠(yuǎn)程診斷醫(yī)學(xué)影像7600余例，遠(yuǎn)程診斷心電1300余例；六是完善質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。為提高醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化水平，二所牽頭醫(yī)院共成立了醫(yī)療、護(hù)理、院感、病案等十三個(gè)專業(yè)質(zhì)控中心，各質(zhì)控中心均常態(tài)化開(kāi)展培訓(xùn)、督查和指導(dǎo)等工作。20xx年度縣護(hù)理質(zhì)控中心、藥事管理質(zhì)控中心、中醫(yī)質(zhì)量控制中心分別開(kāi)展了護(hù)理急救、合理用藥演講和中醫(yī)藥技能大賽，有效提高了縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)的.服務(wù)能力和水平。
五、下一步工作安排
下一步、縣醫(yī)改辦將詳細(xì)匯總緊密型醫(yī)共體年度績(jī)效考核情況，并將考核結(jié)果及時(shí)反饋至醫(yī)共體牽頭醫(yī)院，對(duì)考核中發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，要求牽頭醫(yī)院建立問(wèn)題整改清單臺(tái)賬，明確責(zé)任人和整改時(shí)限，逐一對(duì)賬銷號(hào)，確保件件有落實(shí)，事事有回音。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)年度考核結(jié)果的運(yùn)用，將考核結(jié)果作為牽頭醫(yī)院20xx年度財(cái)政投入、獎(jiǎng)勵(lì)安排、評(píng)先評(píng)優(yōu)及負(fù)責(zé)人職務(wù)任免的重要依據(jù)。在年度醫(yī)保資金沒(méi)有結(jié)余的情況下，要求醫(yī)共體牽頭醫(yī)院嚴(yán)格按要求兌現(xiàn)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的獎(jiǎng)勵(lì)。
二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作自評(píng)報(bào)告 10
為進(jìn)一步深化公立醫(yī)院改革，推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的意見(jiàn)》，全面推進(jìn)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作。我院高度重視，8月12日—25日，分兩階段進(jìn)行上報(bào)數(shù)據(jù)質(zhì)控，經(jīng)上報(bào)部門(mén)再次核實(shí)所有數(shù)據(jù)，對(duì)數(shù)據(jù)的提取、計(jì)算進(jìn)行了溯源核查，明確每項(xiàng)數(shù)據(jù)具有可靠性、真實(shí)性和準(zhǔn)確性，能真實(shí)反映我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)水平，綜合能力。8月26日，完成本次上報(bào)任務(wù)，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：
一、三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核的重要意義
這次績(jī)效考核相當(dāng)于三級(jí)公立醫(yī)院自1949年新中國(guó)成立以來(lái)的第一次“高考”，績(jī)效考核結(jié)果將作為公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、重大項(xiàng)目立項(xiàng)、財(cái)政投入、經(jīng)費(fèi)核撥、績(jī)效工資總量核定、醫(yī)保政策調(diào)整、三級(jí)復(fù)審的重要依據(jù)，也是選拔任用公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員的重要參考。
在質(zhì)控過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)編造、謊報(bào)、瞞報(bào)等情況，國(guó)家衛(wèi)建委將予以通報(bào)批評(píng)并取消醫(yī)院當(dāng)年績(jī)效考核資格。
二、三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核時(shí)間點(diǎn)
文件提出20xx年在全國(guó)啟動(dòng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作，12月底前完成第一次全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作，考核20xx、20xx、20xx三年的數(shù)據(jù)。到20xx年基本建立較為完善的三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核體系，三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作按照年度實(shí)施，考核數(shù)據(jù)時(shí)間節(jié)點(diǎn)為上一年度1月至12月。自20xx年起，每年2月底前各省份完成轄區(qū)內(nèi)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作，3月底前，國(guó)家衛(wèi)生健康委完成國(guó)家監(jiān)測(cè)指標(biāo)分析工作。
三、工作措施及目標(biāo)
我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視此項(xiàng)工作，把它作為醫(yī)院頭號(hào)工作來(lái)抓。數(shù)據(jù)質(zhì)控責(zé)任到人，數(shù)據(jù)抓取、數(shù)據(jù)審核、數(shù)據(jù)填報(bào)均有相關(guān)科室專人負(fù)責(zé)，集中精力抓好每個(gè)環(huán)節(jié)。
四、工作環(huán)節(jié)及操作步驟
國(guó)家衛(wèi)生健康委和國(guó)家中醫(yī)藥局于20xx年6月1日正式開(kāi)放全國(guó)三級(jí)醫(yī)院績(jī)效考核信息系統(tǒng)。全國(guó)所有三級(jí)公立醫(yī)院經(jīng)系統(tǒng)認(rèn)證登陸全國(guó)三級(jí)醫(yī)院績(jī)效考核信息系統(tǒng)，直接上傳醫(yī)院績(jī)效考核數(shù)據(jù)至平臺(tái)。
我院按照文件要求，在6月30日系統(tǒng)自動(dòng)關(guān)閉前，收集了相關(guān)數(shù)據(jù)、并在全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核數(shù)據(jù)平臺(tái)上完成填報(bào)。考評(píng)所需資料、數(shù)據(jù)從醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評(píng)價(jià)四個(gè)方面，細(xì)化為55個(gè)指標(biāo)（細(xì)化為282個(gè)子指標(biāo)）、多個(gè)部門(mén)的相關(guān)佐證材料和自評(píng)報(bào)告，牽涉到病案相關(guān)數(shù)據(jù)、財(cái)務(wù)部、科教部、藥學(xué)部、門(mén)診部、醫(yī)學(xué)裝備部、客服中心、信息中心、人力資源部、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部等多個(gè)部門(mén)數(shù)據(jù)，涉及數(shù)據(jù)范圍廣。在數(shù)據(jù)填報(bào)期間，質(zhì)管辦召集相關(guān)部門(mén)作了數(shù)據(jù)填報(bào)培訓(xùn)及學(xué)習(xí)《國(guó)家三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核操作手冊(cè)（20xx版）》，做到人人知曉、人人重視。
8月12日國(guó)家衛(wèi)生健康委再次開(kāi)放管理平臺(tái)，國(guó)家衛(wèi)生健康委將分兩個(gè)階段對(duì)所有三級(jí)公立醫(yī)院上報(bào)的數(shù)據(jù)進(jìn)行審核。我院引進(jìn)冠新軟件公司開(kāi)發(fā)的績(jī)效考核軟件，并邀請(qǐng)?jiān)摴咀稍冾檰?wèn)就我院本次填報(bào)情況給予分析指導(dǎo)并提出修改意見(jiàn)。冠新軟件公司資深咨詢顧問(wèn)以PPT和數(shù)據(jù)表格模式從文件解讀、系統(tǒng)操作、數(shù)據(jù)質(zhì)控、應(yīng)對(duì)建議四方面深入淺出地進(jìn)行講解；對(duì)我院填報(bào)的數(shù)據(jù)從“0值”、一致性對(duì)比、離群值、波動(dòng)值、核心個(gè)案質(zhì)控五個(gè)維度進(jìn)行了全方位、多角度的比對(duì)分析；對(duì)存在問(wèn)題的數(shù)據(jù)條款逐一詢問(wèn)相關(guān)填報(bào)部門(mén)，及時(shí)指導(dǎo)填報(bào)要求和計(jì)算方法。我院重新梳理了55個(gè)指標(biāo)（細(xì)化為282個(gè)子指標(biāo)）、存在問(wèn)題的數(shù)據(jù)作質(zhì)控，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性與真實(shí)性。
8月17日、26日，我院將第一階段涉及到的'11項(xiàng)指標(biāo)和第二階段的26項(xiàng)指標(biāo)作了數(shù)據(jù)質(zhì)控，將質(zhì)控后的數(shù)據(jù)、財(cái)務(wù)年度報(bào)表和第一階段質(zhì)控報(bào)告上傳至全國(guó)三級(jí)醫(yī)院績(jī)效考核信息系統(tǒng)平臺(tái)及指定郵箱，其余的18項(xiàng)指標(biāo)由國(guó)家直接監(jiān)測(cè)。云南省衛(wèi)建委將在9月底前審核完第一、第二階段的數(shù)據(jù)，又將數(shù)據(jù)報(bào)送至國(guó)家衛(wèi)建委進(jìn)行審核，數(shù)據(jù)上報(bào)工作尤為重要，必須做到責(zé)任到人，責(zé)任到部門(mén)、層層把關(guān)。
在今后全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作中，我院將會(huì)以三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)要求作為努力方向，對(duì)完成的指標(biāo)繼續(xù)保持常態(tài)管理，對(duì)未完成的指標(biāo)不斷完善提高，尚未開(kāi)展的項(xiàng)目將作為今后工作的一個(gè)目標(biāo)，努力達(dá)成。不斷提高我院全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院排名。
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