年度醫(yī)院醫(yī)保農合工作計劃書

　　農合醫(yī)保工作是政府管理職能的延伸，是醫(yī)院中解決諸多社會矛盾的集中的地方，是醫(yī)院醫(yī)療保險管理的核心。我院作為農合醫(yī)保定點醫(yī)院，不僅是醫(yī)療服務場所，而且是新農合醫(yī)保運行的載體，是醫(yī)、保、患三者的核心，是國家政府保障農合醫(yī)保工作的橋梁，是保障社會穩(wěn)定促進社會和諧的紐帶，醫(yī)保工作意義重大。為進一步提高農合醫(yī)保管理質量，創(chuàng)新農合醫(yī)保管理體制，確保農合醫(yī)保各項工作落到實處，特制訂工作計劃如下:

　　一、 定期進行政策宣傳

　　1、 對醫(yī)護人員進行農合醫(yī)保政策宣傳，及時傳達新政策。

　　2、 定期對醫(yī)護人員進行醫(yī)保、農合工作反饋，讓醫(yī)護人員知曉醫(yī)保中心、農合辦審核過程中發(fā)現(xiàn)的'有關醫(yī)療質量的內容

　　二、 強化業(yè)務培訓

　　1、 組織對相關醫(yī)護人員進行業(yè)務培訓，要求醫(yī)護人員全面掌握醫(yī)保、合作醫(yī)療政策、制度。

　　2、 加強農合醫(yī)保管理科內部培訓，業(yè)務骨必須懂政策、懂管理、會操作，以適合基本醫(yī)療制度建設的需要。

　　三、 提供優(yōu)質化服務

　　1、 建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序。

　　2、 制定相關醫(yī)保、農合流程圖，并上墻張貼，讓患者一目了然。

　　3、 強化服務臺工作服務禮儀及農合醫(yī)保政策的宣傳。

　　四、 加強監(jiān)管力度

　　1、 醫(yī)保管理科主任有副院長擔任，完善制定醫(yī)保管理處罰制度。

　　2、 每月在月例會中，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處。

　　3、 定期考評醫(yī)療保險服務（服務態(tài)度、醫(yī)療質量、費用控制等）。

　　4、 加強對農合醫(yī)保工作的日常檢查:

　　(1) 加強病房管理，經常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病院意見及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，有無冒名頂替現(xiàn)象。

　　(2) 加強農合醫(yī)保普通住院病人費用控制，進一步加強醫(yī)保處方管理，杜絕出現(xiàn)醫(yī)保不合理處方。特別加強對于抗菌藥物的合理應用，切實降低住院病人的均次費用。

　　(3) 及愛情對科室的病歷書寫質量要求，減少在收費和記賬工作中存在錯誤的可能。

　　(4) 規(guī)范醫(yī)務人員診療過程，做到合理檢查，合理用藥，合理治療，讓病人滿意。發(fā)現(xiàn)不合理之處及時交責任醫(yī)師進行修改。

　　XXXX醫(yī)院

　　20XX年1月3日

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