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農(nóng)村合作醫(yī)療報銷
農(nóng)村合作醫(yī)療報銷1
一、住院報銷
1、報銷范圍
A、藥費：輔助檢查：心腦點圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元；手術(shù)費（參照國家標準，超過1000元的按照1000元報銷）
B、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元
2、報銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%；二級醫(yī)院報銷40%；三級醫(yī)院報銷30%
二、門診報銷
1、村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費用限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費用限額50元
2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費用限額100元
3、二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費用限額200元
4、三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費用限額200元
5、中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元
6、鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元
三、大病補償
鎮(zhèn)風(fēng)險基金補償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%，鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
哪些不屬報銷范圍
自行就醫(yī)（未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單）、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的`藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用；
門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費（有家庭儲血者除外，按有關(guān)規(guī)定報銷）、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用；
車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用；
矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術(shù)費、會診費等；
報銷范圍內(nèi)，限額以外部分。
農(nóng)村合作醫(yī)療報銷2
新農(nóng)合開通跨省就醫(yī)即時報銷
可以說跨省就醫(yī)即時結(jié)算是一個百姓期待高、解決起來又相對復(fù)雜的“老大難”問題。7月4日，省衛(wèi)生計生委、省財政廳制定了《吉林省新型農(nóng)村合作醫(yī)療跨省異地就醫(yī)結(jié)算管理暫行辦法》，依托省級和國家級信息平臺，建立跨省基金結(jié)算機制，使我省農(nóng)民患者可實現(xiàn)跨省就醫(yī)結(jié)算。
覆蓋32個省市426家定點醫(yī)院
吉林省與全國32個省、市、自治區(qū)直轄市簽署跨省異地就醫(yī)結(jié)算協(xié)議，共覆蓋426家定點醫(yī)院，其中吉林省內(nèi)定點醫(yī)院12家，分別是吉林省腫瘤醫(yī)院、長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院、吉林大學(xué)第一醫(yī)院、吉林大學(xué)第二醫(yī)院、敦化市醫(yī)院、吉林省人民醫(yī)院、吉林省心臟病醫(yī)院、榆樹市人民醫(yī)院、四平市中心醫(yī)院、吉林省腦科醫(yī)院、吉林大學(xué)口腔醫(yī)院。
我省相關(guān)部門開通信息平臺，通過省級新農(nóng)合平臺、國家新農(nóng)合平臺與簽約定點醫(yī)院之間的信息推送完成就醫(yī)患者信息溝通共享，同時建立了省際資金支付流程和吉林省與外省簽約醫(yī)院資金支付流程。我省參合患者經(jīng)轉(zhuǎn)診至協(xié)議簽約省份的定點醫(yī)院就醫(yī)，可享受出院窗口直接結(jié)算報銷服務(wù)，異地就醫(yī)報銷將更加便捷。新農(nóng)合跨省異地就醫(yī)即時結(jié)報覆蓋面將會不斷擴大，惠及更多患者。
參合地發(fā)起轉(zhuǎn)診 就診地即時結(jié)算
我市轉(zhuǎn)往省外就醫(yī)的患者首先要由縣級醫(yī)院（琿春市人民醫(yī)院、琿春市中醫(yī)院）正常轉(zhuǎn)診至省指定定點醫(yī)院（如吉大一、二、三院、吉林省腫瘤醫(yī)院等），由指定醫(yī)院開具《新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報轉(zhuǎn)診單》，并通過各級信息平臺將患者相關(guān)信息轉(zhuǎn)往省外定點醫(yī)院。患者持轉(zhuǎn)診單等身份材料到省外醫(yī)院就診，出院時即時結(jié)算住院費用。
長期在外省居住、務(wù)工、求學(xué)的我市患者在入院次日起5個工作日內(nèi)（由患者家屬）到我市新農(nóng)合管理中心報備并開具轉(zhuǎn)診手續(xù)，管理中心將上傳患者資料至信息平臺，同時打印《新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報轉(zhuǎn)診單》作為跨省異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診憑證，患者出院時可即時結(jié)算費用。非簽約定點醫(yī)院，需將材料帶回審核補償。
參照就診地藥品目錄 執(zhí)行參合地報銷比例
由于全國各地醫(yī)保繳費標準、報銷比例、報銷限額和醫(yī)保藥品報銷目錄不統(tǒng)一，因此經(jīng)我省轉(zhuǎn)診的參合患者在外省定點醫(yī)療機構(gòu)出院報銷補償時，使用就醫(yī)省份的`新農(nóng)合相關(guān)目錄，但補償比例則按照我省省級醫(yī)療機構(gòu)普通疾病報銷比例補償�；颊咿k理出院手續(xù)時，省級平臺將會接收患者住院費用信息，并計算費用補償結(jié)果，患者只需支付個人自付費用。
新農(nóng)合開通跨省異地就醫(yī)即時結(jié)算，讓信息多跑路、群眾少跑腿，為患者省去了時間和交通上的成本，減輕了家庭醫(yī)療費用壓力，使千里之外的患者也能在第一時間享受到來自“老家的關(guān)懷”。
農(nóng)村合作醫(yī)療報銷3
農(nóng)村合作醫(yī)療保險是如何報銷
參保者出院后，將經(jīng)患者本人簽字或蓋章的住院發(fā)票、出院記錄、費用清單、轉(zhuǎn)診證明及本人身份證復(fù)印件或戶籍證明繳本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所，經(jīng)審核后集中統(tǒng)一送交市農(nóng)保業(yè)務(wù)管理中心。
未記載的醫(yī)藥費用以及城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險規(guī)定不予報銷的診療項目不納入報銷范圍。
所有醫(yī)藥費用報銷時須提供發(fā)票原件，年度內(nèi)住院1次以上的醫(yī)藥費用須分次按比例結(jié)報，不得累加計算。
一、結(jié)報范圍
1、床位費：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最高11元/天、市及市以上醫(yī)院最高15元/天。
2、藥品費：執(zhí)行《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》，凡目錄以外的'藥品不予報銷。
3、檢查費：最高限額600元。
4、治療費：300元以內(nèi)按實計算，300元以上部分按50%納入報銷范圍。
5、手術(shù)費：按物價部門核定的收費標準計算。
6、輸血費：危重疾病搶救或手術(shù)所發(fā)生的輸血費用（限額500元）納入報銷范圍，其他輸血費用不予報銷。
7、材料費：最高限額20xx元。（凡城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險規(guī)定不予報銷的項目不納入報銷范圍）
二、轉(zhuǎn)診規(guī)定
1、轉(zhuǎn)本市市級醫(yī)院住院治療的，按90%納入可報醫(yī)藥費計算；
2、轉(zhuǎn)市外醫(yī)院住院治療的，按80%納入可報醫(yī)藥費計算；
3、在部隊醫(yī)院及營利性醫(yī)院住院治療的，按60%納入可報醫(yī)藥費計算；
4、無轉(zhuǎn)院證明的一律按60%納入可報醫(yī)藥費計算。
三、結(jié)報比例
核后可報醫(yī)藥費分段按比例（35%—70%）結(jié)算補償金額，每人每年度補償金額累計最高為2萬元。
四、結(jié)報程序
參保者出院后，將經(jīng)患者本人簽字或蓋章的住院發(fā)票、出院記錄、費用清單、轉(zhuǎn)診證明及本人身份證復(fù)印件或戶籍證明繳本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所，經(jīng)審核后集中統(tǒng)一送交市農(nóng)保業(yè)務(wù)管理中心。
農(nóng)村合作醫(yī)療報銷4
1.報銷范圍：符合新農(nóng)合規(guī)定的報銷范圍，哪怕是異地就醫(yī)時急診、門診和住院產(chǎn)生的費用，也都可以申請報銷。
2.報銷比例：
(一)門診報銷
(1)普通門診報銷比例50%，每人每年報銷封頂80元;
(2)門診觀察每日最多可報銷30元，每年最多可報銷1000元;
(3)門診大病報銷比例50%，肝硬化、腦血栓及腦溢血后遺癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(活動期)、股骨頭壞死、合并并發(fā)癥的高血壓、糖尿病、肺心病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、器官或組織移植抗排異治療、白血病、重性精神疾病、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、先天性甲狀腺功能低下患者每人每年報銷封頂線1萬元;惡性腫瘤、尿毒癥、血友病患者每人每年報銷封頂線3萬元。
(二)住院報銷
(1)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(一級)住院報銷起付線200元，報銷比例85%。
(2)縣級(二級)定點醫(yī)療機構(gòu)住院報銷起付線500元，報銷比例70%。
(3)市級(三級)定點醫(yī)療機構(gòu)住院報銷起付線700元，報銷比例55%。
(4)省級(三級)定點醫(yī)療機構(gòu)住院報銷起付線1000元，報銷比例50%。
(5)經(jīng)縣級新農(nóng)合管理機構(gòu)同意轉(zhuǎn)診備案，并在縣域外除市級、省級定點的.醫(yī)療機構(gòu)住院的，統(tǒng)一報銷起付線1000元，報銷比例40%，保底報銷比例20%。
(6)基本藥物目錄內(nèi)藥品、中藥飲片及中醫(yī)針灸、推拿、拔罐、刮痧等非藥物非手術(shù)療法補償比例在原報銷比例基礎(chǔ)上提高10%。德州市市級、縣級中醫(yī)院、婦幼保健院起付線降低200元，補償比例在原報銷比例基礎(chǔ)上提高5%。
(7)兒童白血病、兒童先天性**病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、艾滋病機會性感染、耐多藥肺結(jié)核、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌等20種重大疾病在市、省級定點醫(yī)療機構(gòu)住院費用新農(nóng)合報銷比例70%。
(8)自身原因?qū)е碌囊馔鈧�，除《山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項目目錄》規(guī)定不予報銷的情形項目外，統(tǒng)一住院報銷起付線1000元，報銷比例執(zhí)行分段原則，參合人員在16周歲(含16周歲)至60周歲之間的，報銷比例20%;低于16周歲、高于60周歲(含60周歲)的，報銷比例30%。
(9)參合孕產(chǎn)婦住院自然分娩、剖宮產(chǎn)統(tǒng)一實行定額補償，自然分娩補償500元，剖宮產(chǎn)補償1000元。
(10)參合人員在同一參合周期、同一醫(yī)療機構(gòu)多次住院的，首次扣除起付線，再次住院起扣除起付線的50%。
參合農(nóng)民每人每年門診、住院累計報銷封頂線20萬元。
(三)大病報銷
國家確定的兒童白血病、兒童先天性**病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、艾滋病機會性感染、耐多藥肺結(jié)核、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌等20類重大疾病醫(yī)療費用經(jīng)新農(nóng)合報銷后，剩余合規(guī)費用8000元以下部分報銷17%，超過8000元以上部分報銷73%，個人最高年補償限額20萬元。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療異地報銷流程
1. 填寫《基本醫(yī)療保險異地工作、居住人員情況申報表》并蓋章;
2. 將填寫好的《申請表》拿到社保機構(gòu)審核;
3. 審核通過后，可直接憑借醫(yī)�？ㄔ诼�(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)、藥店刷卡結(jié)算。
農(nóng)村合作醫(yī)療報銷5
“二次報銷”就是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或新農(nóng)合的居民，如果去年看病有高額費用，除了正常報銷之外，還能再報一次大病保險，而且不設(shè)封頂線。
農(nóng)村合作醫(yī)療二次報銷需要什么
領(lǐng)取二次補助時，請持享受二次補助人員本人的二代居民身份證、本人的本市銀行卡或存折(農(nóng)商銀行賬號除外)的原件及復(fù)印件;若不是本人前來辦理，還需提供代辦人的二代居民身份證的原件及復(fù)印件。
報銷金額：
“分段計算、累加支付”。在北京市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的“起付金額”以上、5萬元(含)以內(nèi)的費用，由大病保險資金報銷50%;超過5萬元的費用，由大病保險資金報銷60%。
報銷方法：
起付金額以上報50%或60%。
首先大病保險不是按照病種報銷，而是按照一年之內(nèi)這個人看病總費用進行報銷，費用超過一定額度，不管參保人患的是什么病，都可以按照對應(yīng)的比例報銷。
參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的居民在正常醫(yī)保報銷之后，剩下的在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)的個人自付費用，如果超出了上一年度全市城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入(簡稱起付金額)，超出的部分就可以報銷。如果超出部分在5萬以內(nèi)，由大病保險資金報銷50%;超過5萬元的'費用，由大病保險資金報銷60%。
新農(nóng)合同理，不過新農(nóng)合的起付金額是上一年度全市農(nóng)村居民年人均純收入，超出的個人自付納入報銷范圍。
一個醫(yī)療保險年度結(jié)算一次。由于20xx年全市城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入和全市農(nóng)村居民年人均純收入的數(shù)據(jù)還未統(tǒng)計出來，所以具體報銷工作暫未開始。
農(nóng)村合作醫(yī)療報銷6
新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險參合農(nóng)民可以到區(qū)級定點醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所看門診，可以到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、區(qū)級定點醫(yī)院、區(qū)屬以外醫(yī)院住院治療。
1、參合農(nóng)民持證到本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所門診就診時，衛(wèi)生院醫(yī)生、村衛(wèi)生所鄉(xiāng)醫(yī)，經(jīng)核證核人后，進行合理檢查、診斷，進行門診病人登記，開具處方并注明合作醫(yī)療證號(一式兩份，一份取藥，一份報銷)，到藥房劃價(標明藥品價格)，由醫(yī)生或鄉(xiāng)醫(yī)認真填寫合作醫(yī)療證和門診補償?shù)怯洷?一式三份)，讓患者或家屬簽名，直接減免費用(超出家庭賬戶總額部分由患者自付)，最后取藥治療。衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所有月底填寫好定點醫(yī)療機構(gòu)門診補償匯總表和結(jié)算單后，將報銷聯(lián)處方按補償?shù)怯洷砭幪栱樞蜓b訂成冊到鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所申請報銷所墊資金。
2、參合農(nóng)民持證到本鄉(xiāng)鎮(zhèn)以外的區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)門診就診時，定點醫(yī)院機構(gòu)醫(yī)生核證核人后，進行合理檢查、診斷，進行門診病人登記，開具處方并注明合作醫(yī)療證號(一式兩份，一份取藥，一份報銷)，到藥房劃價(標明藥品價格)，患者交現(xiàn)金開具發(fā)票后取藥治療，然后由患者將報銷聯(lián)處方及醫(yī)藥發(fā)票到本鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所申請報銷。
3、參合農(nóng)民持證到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院就診時，醫(yī)生核證核人后，進行合理檢查、診斷，有入院指征者收入住院，醫(yī)生及時書寫完整病歷，進行住院病人登記，開具處方并注明合作醫(yī)療證號(一式兩份，一份取藥，一份報銷)，到藥房劃價，患者交現(xiàn)金后取藥治療�；颊叱鲈汉�，衛(wèi)生院提供醫(yī)藥發(fā)票，出院小結(jié)(蓋醫(yī)院章)，各種檢查單，處方復(fù)寫件等由患者到本鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)申請報銷。
4、參合農(nóng)民持證到區(qū)級定點醫(yī)院住院就診時，區(qū)級定點醫(yī)院醫(yī)師應(yīng)仔細核對合作醫(yī)療證，做到人證相符，然后進行合理核查，經(jīng)診斷有入院指征者收入住院，及時書寫完整病歷，進行住院病人登記，開具處方并注明合作醫(yī)療證號(一式兩份，一份取藥，一份報銷)，到藥房劃價(標明藥品價格)，患者交現(xiàn)金后取藥治療�；颊叱鲈汉�，醫(yī)院為患者提供醫(yī)藥發(fā)票，出院小結(jié)，各種檢查單復(fù)寫件，處方復(fù)寫件等，由患者到合作醫(yī)療直報窗口直接申請報銷。
5、參合農(nóng)民因病情需要轉(zhuǎn)區(qū)屬以外的.醫(yī)療機構(gòu)住院治療的應(yīng)堅持逐級轉(zhuǎn)診的原則，由區(qū)屬醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診證明，經(jīng)區(qū)農(nóng)醫(yī)中心批準并發(fā)放就診告之書(急診可先轉(zhuǎn)診，但應(yīng)在7天內(nèi)向當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所報告)。因探親、訪友、外出打工時患病住院者在入院后7天內(nèi)向戶口所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所報告。農(nóng)醫(yī)所要及時答復(fù)，進行登記，并及時向區(qū)農(nóng)醫(yī)中心報告。出院后必須帶好本人住院發(fā)票及住院相關(guān)資料，到本鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所按規(guī)定補償。
醫(yī)療保險在報銷方式及程序上限于參保性質(zhì)的不同，分為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險及新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險三種類型，在持卡對醫(yī)療費用報銷前需要明確自己的參保性質(zhì)，通過對應(yīng)的方式和程序進行辦理。
農(nóng)村合作醫(yī)療報銷7
第一章 總 則
第一條為提高全區(qū)農(nóng)村人口素質(zhì)，保障農(nóng)民健康水平，緩解因病致貧、因病返貧，促進全區(qū)農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展，根據(jù)省衛(wèi)計委、財政廳《關(guān)于印發(fā)新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補償方案的通知》（贛衛(wèi)基層字[20xx]29號）文件精神，并結(jié)合我區(qū)實際、總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，制定本實施辦法。
第二條全區(qū)轄區(qū)內(nèi)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民適用本辦法。
第三條堅持以家庭為單位自愿參加的原則，以為民、利民、便民為出發(fā)點，努力提高參合農(nóng)民的受益水平。
第四條堅持以收定支、略有結(jié)余的原則，合理規(guī)避透支風(fēng)險，充分發(fā)揮基金效益。
第五條新型農(nóng)村合作醫(yī)療堅持以大病統(tǒng)籌為主，實施門診統(tǒng)籌與住院統(tǒng)籌有效銜接的補償模式，提高參合農(nóng)民受益水平。堅持以區(qū)為單位進行統(tǒng)籌，實行區(qū)辦區(qū)管。
第二章 組織管理
第六條萍鄉(xiāng)經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會（以下簡稱區(qū)新農(nóng)合管委會）在區(qū)管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的領(lǐng)導(dǎo)、組織、管理、協(xié)調(diào)、調(diào)度、考核、獎懲等工作，并切實履行職責(zé)。
第七條萍鄉(xiāng)經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會，負責(zé)對全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)政策、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基金使用、管理和定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)等進行監(jiān)督檢查。
第八條萍鄉(xiāng)經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)醫(yī)療保險管理局（以下簡稱區(qū)醫(yī)保醫(yī)局）為區(qū)本級新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)，執(zhí)行區(qū)新農(nóng)合管委會的決定，負責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的日常管理。其工作經(jīng)費由區(qū)財政按當年基金總額5%的標準列入年度預(yù)算。
第三章 基金的籌集與使用
第十條繼續(xù)實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機制。從開始，新農(nóng)合籌資水平每人每年提高到450元，各級財政對參合農(nóng)民的補助資金為360元/人，農(nóng)民個人繳費每人每年90元。
凡本轄區(qū)內(nèi)持有農(nóng)村戶口的公民（包括外出務(wù)工、經(jīng)商的農(nóng)民）均可在戶籍所在地以家庭為單位參加，農(nóng)村中小學(xué)生應(yīng)當隨父母參加戶籍所在地的新農(nóng)合，選聘到村任職的高校畢業(yè)生在任職期間列入?yún)⒑蠈ο�。超過繳費期限內(nèi)出生的新生兒，其父母等家庭成員按規(guī)定參合的，自出生之日起同等享受新農(nóng)合的補償待遇。
農(nóng)村低保對象、五保供養(yǎng)對象、重點優(yōu)扶等對象參加新農(nóng)合，個人繳費按相關(guān)文件要求執(zhí)行。
嚴格戶籍屬地管理參合的原則，對不符合政策規(guī)定人員參加了新農(nóng)合者，其后果由所轄管理處負責(zé)。
鼓勵企事業(yè)單位、社會團體和個人捐贈新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金。
第十一條新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民自繳部分資金由各管理處組織收繳，及時繳入?yún)^(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收入戶。收取新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合資金時必須開具由省財政廳統(tǒng)一印制的票據(jù)。
第十二條新型農(nóng)村合作醫(yī)療的財政配套資金要及時足額撥入?yún)^(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶。區(qū)財政部門要在年初預(yù)算中足額安排應(yīng)由本級財政負擔(dān)的.新型農(nóng)村合作醫(yī)療配套資金，并于每年4月份以前按規(guī)定一次性撥入?yún)^(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶；區(qū)財政部門在收到中央及省、市級財政配套資金下達文件的一個月內(nèi)從國庫將補助資金一次性撥入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶。
第十三條新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金實行全區(qū)統(tǒng)一管理、收支兩條線、封閉運行、專款專用，嚴格執(zhí)行“雙印鑒”制度，任何單位和個人不得擠占挪用。統(tǒng)籌基金當年結(jié)余原則上控制在15%以內(nèi),累計結(jié)余不超過當年統(tǒng)籌基金的25%。
第十四條新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌基金補償模式實行“門診統(tǒng)籌補償+住院統(tǒng)籌補償+門診大�。圆。┭a償+大病補充保險補償”的補償模式。
一、門診統(tǒng)籌補償
我區(qū)繼續(xù)在全區(qū)15個管理處開展門診統(tǒng)籌工作。
�。ㄒ唬╅T診統(tǒng)籌補償不設(shè)起付線，補償范圍包括門診檢查、治療、藥品、“一般診療費”費用。參合農(nóng)民在門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)就診補償比例為65%、單次門診費用最高限額鄉(xiāng)級為60元、村級40元，參合農(nóng)民在村級門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)封頂線為以個人為單位全年封頂，封頂線為80元。在鄉(xiāng)級門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)不受封頂線限制，即鄉(xiāng)級門診統(tǒng)籌補償不設(shè)封頂線。單次門診費用低于最高限額的按實際金額計算補償，單次門診費用高于最高限額時，超出限額部分由就診醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)。
�。ǘ┮话阍\療費。實施國家基本藥物制度的新農(nóng)合門診統(tǒng)籌定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，一般診療費每次新農(nóng)合支付8元，患者個人自付2元；村衛(wèi)生室，一般診療費每次新農(nóng)合支付8元，患者個人自付1元。對未按政策要求實施國家基本藥物制度的醫(yī)療機構(gòu)，一般診療費不予支付。
�。ㄈ┳�20xx年起參合農(nóng)民不設(shè)家庭帳戶，歷年家庭帳戶余額可用于沖抵門診統(tǒng)籌醫(yī)療費用參合農(nóng)民自付部分，用完家庭帳戶上的余額后自動
農(nóng)村合作醫(yī)療報銷8
一、農(nóng)村合作醫(yī)療門急診報銷比例
(一) 普通門急診報銷比例
1. 一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)：報銷50%、
2. 二級定點醫(yī)療機構(gòu)：報銷20%、
3. 門診限額：700元、
4. 累計門診支付限額：1000元。
(二)未成年人意外傷害報銷比例
1.醫(yī)療費用在50元以上，新農(nóng)村合作醫(yī)療和報銷80%、
2.年度最高支付限額8000元。
(三)生育補助報銷比例
1.生育補助金：500元、
2.剖宮產(chǎn)費用：按照醫(yī)院報銷規(guī)定給予報銷。
二、農(nóng)村合作醫(yī)療住院報銷比例
(一)農(nóng)村合作醫(yī)療起付線
一級及以下醫(yī)療機構(gòu)600元、二級及以上醫(yī)療機構(gòu)800元、市外二級及以上醫(yī)療機構(gòu)1000元、同一醫(yī)保年度內(nèi)第二次住院的，起付標準以入住醫(yī)院起付標準的50%計算、第三次住院起不再計算起付標準。
(二) 農(nóng)村合作醫(yī)療報銷比例
1. 未成年人農(nóng)村合作醫(yī)療報銷比例
| 可報醫(yī)療費用 | 農(nóng)村合作醫(yī)療報銷比例 |
| 起付線以上—10000元 | 75% |
| 10000元以上—30000元 | 80% |
| 30000元以上至可報費用最高限額 | 90% |
| 市內(nèi)二級定點醫(yī)療機構(gòu) | 100% |
| 三級定點醫(yī)療機構(gòu) | 80% |
| 市外二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu) | 75% |
2. 成年人農(nóng)村合作醫(yī)療報銷比例
| 醫(yī)院等級 | 農(nóng)村合作醫(yī)療報銷比例 |
| 市內(nèi)一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu) | 80% |
| 市內(nèi)二級定點醫(yī)療機構(gòu) | 75% |
| 市內(nèi)三級定點醫(yī)療機構(gòu) | 60% |
| 市外二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu) | 55% |
三、農(nóng)村合作醫(yī)療大病報銷比例
1. 報銷起付線：2.5萬元、
2. 報銷比例：2.5萬元以上至5萬元(含)部分，支付50%、5萬元以上部分，支付60%。
農(nóng)村合作醫(yī)療報銷時間
要進行農(nóng)村合作醫(yī)療報銷的參合人員，需要帶上本人身份證、新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡等在出院時辦理實時結(jié)報。如果不符合實時結(jié)報的，可帶上新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡、身份證、轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診單、務(wù)工或探親證明和所住醫(yī)院出具的醫(yī)藥費用清單、出院小結(jié)、醫(yī)藥費發(fā)票原件等材料到當?shù)刎斦洲k理。
農(nóng)村合作醫(yī)療報銷時間是有時限的，原則是今年產(chǎn)生的醫(yī)療費用，在次年的1月30日前要報銷，外出人員可延期至次年4月30日。否則視為自動放棄農(nóng)村合作醫(yī)療報銷流程
四、農(nóng)村合作醫(yī)療門急診報銷范圍
(一)農(nóng)村合作醫(yī)療門急診檢查費用
治療費、注射費、輸液費、清創(chuàng)縫合費、針灸火罐費、B超費、心電圖費、X線費、化驗費、一次性輸液器費、注射器等費用。
(二)農(nóng)村合作醫(yī)療門急診藥品
《xx省新農(nóng)合基本用藥目錄20xx版》規(guī)定的藥品。
二、農(nóng)村合作醫(yī)療住院報銷范圍
(一)農(nóng)村合作醫(yī)療住院費用
住院期間的治療費、藥費、化驗費、檢查費、手術(shù)費、住院費等可報費用及特殊病種的.門診可報醫(yī)療費用，醫(yī)療報銷范圍可參考本省的藥品報銷目錄。
(二)農(nóng)村合作醫(yī)療特殊病種費用
主要包括治療惡性腫瘤放化療、重癥尿毒癥透析治療、組織器官移植后抗排異治療、失代償期肝硬化、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、精神病、血友病、肺結(jié)核病、苯丙酮尿癥(10歲以內(nèi))、兒童孤獨癥(上述特殊病種等查收的費用�？芍苯舆x擇定點醫(yī)院，刷新農(nóng)合的醫(yī)�？纯蓤箐N。
五、農(nóng)村合作醫(yī)療不予報銷的范圍
1. 工傷和工傷舊病復(fù)發(fā)的、
2. 應(yīng)當由第三人負擔(dān)的、
3. 應(yīng)當由公共衛(wèi)生負擔(dān)的、
4. 在境外就醫(yī)的、
5. 在基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項目目錄范圍以外的、
6. 非基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用、
7. 納入生育保險范圍的生育、計劃生育的醫(yī)療費用、
8. 其他按規(guī)定不予支付的醫(yī)療費用。
農(nóng)村合作醫(yī)療報銷9
一、入院
(一)參加農(nóng)村合作醫(yī)療人員(簡稱參保人)在保障期間患病住院，應(yīng)在入院后48小時內(nèi)向居委會報告，由報帳員核實登記并報告街道合作醫(yī)療辦公室。
(二)到本區(qū)的區(qū)級醫(yī)院住院的，應(yīng)出示合作醫(yī)療證、身份證(未成年人帶戶口簿)，向院方表明自己的參保人身份。
(三)參保人住院所發(fā)生的醫(yī)療費用，先由個人墊付。
二、報銷
(一)參保人出院后，應(yīng)在一個月內(nèi)帶齊以下資料到居委會報帳員處辦理醫(yī)療費報銷手續(xù)：1、合作醫(yī)療證;2、身份證(未成年人帶戶口薄);3、一級醫(yī)院以上醫(yī)療機構(gòu)出具的由市財政部門統(tǒng)一印制的收費票據(jù)(如有參加其他種類醫(yī)療保險須用發(fā)票的，合作醫(yī)療費報銷可用發(fā)票復(fù)印件，但復(fù)印件必需有住院醫(yī)院財務(wù)原章及經(jīng)手人簽名有街道驗核原件后蓋章證實方有效);4、疾病證明書;5、出院證明。
(二)報帳員接到參保人交來的資料后，必須查看其本年內(nèi)的報銷記錄并做好登記，按照規(guī)定的報銷日，集中到街道合作醫(yī)療辦公室辦理報銷手續(xù)。
(三)報帳員到街道合作醫(yī)療辦公室辦理報銷時，有關(guān)辦事人員必須盡快辦理報銷手續(xù)，原則上即時報銷兌現(xiàn)，如有特殊情況可酌情暫緩，但不應(yīng)超過三個工作日。
(四)報帳員報銷兌現(xiàn)后，必須在第一時間把報銷的款項返還給參保人，做好記錄并雙方簽名。
(五)街道合作醫(yī)療辦和村報帳員都必須做好參保人報銷情況記錄，報銷前必須查看記錄，確保報銷金額不超標。
(六)住院報銷比例定為：在本區(qū)內(nèi)的各區(qū)級醫(yī)院住院，醫(yī)藥費用可報銷40%;在本區(qū)以外的醫(yī)院住院，醫(yī)藥費可報銷30%，全年累計最高報銷封頂線定為3000元。
(七)參保人參加其他種類醫(yī)療保險的，不影響其享受農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度所應(yīng)享受的待遇。
三、不予報銷的'范圍：
(一)屬其他責(zé)任人應(yīng)承擔(dān)責(zé)任的，如交通事故(對方責(zé)任或有保險的)、醫(yī)療事故、工傷事故等;
(二)屬個人行為不當發(fā)生的醫(yī)療費用，如打架斗毆、盜竊、酗酒、吸毒、自殺等;
(三)屬計劃生育方面的醫(yī)療費用，如人流、放(取)環(huán)、引產(chǎn)、結(jié)扎等;
(四)其他不屬于合作醫(yī)療保障應(yīng)承擔(dān)責(zé)任的，如計劃外生育、鑲牙、美容等。
四、《合作醫(yī)療證》換發(fā)
(一)《合作醫(yī)療證》編號以26個英文字母為開頭，按街道開展先后為順序編排。參加合作醫(yī)療的農(nóng)戶憑證享受合作醫(yī)療待遇。不得轉(zhuǎn)借、涂改、仿造。
(二)《合作醫(yī)療證》如有遺失或損壞，必須經(jīng)居委會出具證明，向區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室申請補發(fā)。
農(nóng)村合作醫(yī)療報銷10
新型農(nóng)村合作醫(yī)療簡稱新農(nóng)合，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用，那么新農(nóng)村合作醫(yī)療報銷比例是多少呢，一起來看看！
一、新農(nóng)合門診報銷比例
1、村衛(wèi)生室、衛(wèi)生所報銷比例60%;
2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷比例40%;
3、二級醫(yī)院報銷比例30%;
4、三級醫(yī)院報銷比例20%;
5、鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診報銷限額5000元/年。
二、新農(nóng)合住院報銷比例
1、新腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等輔助檢查項目限額報銷200元;
2、手術(shù)費起付線1000元內(nèi)按照國家標準報銷，超過1000元按照1000元報銷;
3、60歲以上老年人住院治療費及護理費每天可報銷10元，限額200元;
4、各級醫(yī)院報銷比例為：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。
三、新農(nóng)合大病報銷比例
1、門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補助比例分別提高到65%、75%。
2、一級醫(yī)療機構(gòu)住院費用在400元以下者，不設(shè)起付線;
3、二級醫(yī)療機構(gòu)補助比例提高到75%~80%;
4、三級醫(yī)療機構(gòu)補助比例提高到55%~60%。
5、省三級醫(yī)療機構(gòu)補助比例提高到55%。
6、兒童先心病等8種大病新農(nóng)合補助病種定額的70%，肺癌等12種大病，新農(nóng)合補助病種定額力爭達到70%。
以下不在新農(nóng)合報銷范圍內(nèi)：
①自購藥品費;
�、诔觥妒⌒滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》的藥品費用;
�、蹝焯栙M、門診病歷工本費、出診費、中藥煎藥費、救護車費、陪客床位費、包床費、特護費、會診費、空調(diào)(含取暖)費、電視費、電話費、個人生活料理費、護工費等;
�、芊腔踞t(yī)療(指特需門診、專家門診、床位費超過35元/日、醫(yī)學(xué)美容、家庭病床等)的費用;
⑤打架斗毆、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工傷及從事勞務(wù)過程中所受傷害、交通事故、故意自傷自殘、非生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒、職業(yè)中毒、醫(yī)療事故、違法違紀和他人原因引發(fā)的醫(yī)藥費用;
�、蘖饕a(chǎn);
�、吒鞣N整容、矯形、減肥、糾正生理缺陷和各種保健、預(yù)防性診療項目及藥品費用;
�、噙M行器官、組織移植、安裝人工器官所需購買器官或組織的`費用;
⑨未經(jīng)物價和衛(wèi)生部門批準的醫(yī)療服務(wù)、檢查、治療項目，以及擅自抬高收費標準所發(fā)生的一切費用;
�、庥袙烀蛔≡夯蛎懊斕孀≡旱绕墼p的醫(yī)藥費用;
已獲得城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險補償以及其他基本醫(yī)療保險補償?shù)?
境外發(fā)生的醫(yī)藥費用;
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