婦產科主治醫(yī)師知識點：胎盤早破的治療

　　胎膜早破是指在臨產前胎膜自然破裂。孕齡<37孕周的胎膜早破又稱為早產(未足月)胎膜早破。胎膜早破是圍生期最常見的并發(fā)癥，可導致早產率升高，圍生兒病死率增加，宮內感染率及產褥感染率均升高。胎膜早破的原因有：創(chuàng)傷，宮頸內口松弛，感染，羊膜腔壓力增高，胎兒先露部與骨盆入口銜接不好，胎膜發(fā)育不良等。

　　1.胎膜早破孕婦應住院待產，密切注意胎心音變化，胎先露部未銜接者應絕對臥床休息，以側臥為宜，防止臍帶脫垂。已臨產者，均不阻止產程繼續(xù)進行。

　　2.若有羊膜炎，應設法及早結束分娩，不考慮孕齡。妊娠近足月或感染明顯，考慮剖宮產。

　　3.若未臨產，又無感染征象，胎兒已達妊娠足月(孕37周，胎兒體重已達2500g)，可觀察12-18小時。若產程仍未發(fā)動，則開始引產或根據(jù)情況行剖宮產。

　　4.若孕齡未達37周，無產兆，無感染征象，應保持外陰清潔，嚴密觀察，以爭取適當延長孕齡。

　　5.妊娠不足月，產程已發(fā)動，為頭先露，可給予陰道分娩的機會。

　　6.妊娠不足月，但孕齡在30周以上，臀位已臨產，應考慮行剖宮產，但產婦不同意則不必勉強，小于妊娠30周者最好經(jīng)陰道分娩。

　　7.分娩結束，應給予抗生素控制感染。

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