中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中藥學(xué)知識(shí)點(diǎn)：收澀藥

　　凡具有收斂固澀作用，可以治療各種滑脫癥候的藥物，稱為收斂藥。又叫收澀藥。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家編輯整理的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中藥學(xué)知識(shí)點(diǎn)：收澀藥。

　　第二十五章 收澀藥

　　◆含義：收斂固澀，治滑脫證

　　◆性能特點(diǎn)：

　　◇性味：酸、澀，溫、平

　　◇歸經(jīng)：肺、脾、腎、大腸

　　◆功效應(yīng)用：

　　◇收斂固澀：滑脫證

　　●固表止汗：自汗、盜汗

　　●斂肺澀腸：久咳虛喘、久瀉、久痢

　　●固精縮尿止帶：遺精滑精、遺尿尿頻、帶下

　　◆運(yùn)用配伍：配補(bǔ)益藥，標(biāo)本兼顧

　　◇氣虛自汗：配補(bǔ)氣藥

　　◇陰虛盜汗：配補(bǔ)陰藥

　　◇脾腎陽(yáng)虛、久瀉、久�。号錅匮a(bǔ)脾腎藥

　　◇腎虛遺精、滑精、遺尿、尿頻：配補(bǔ)腎藥

　　◇沖任不固、崩漏：配補(bǔ)肝腎、固沖任藥

　　◇肺腎虛損、虛喘：配補(bǔ)肺益腎、納氣平喘藥

　　◆使用注意：

　　◇表邪未解，濕熱瀉痢、帶下，血熱出血，郁熱未清，均不宜，免閉門(mén)留蔻

　　第一節(jié) 固表止汗藥

　　◆性能特點(diǎn)：

　　◇性味：甘，平，性收斂

　　◇歸經(jīng)：肺、心

　　◆功效應(yīng)用：

　　◇固表止汗：

　　●自汗證：肺脾氣虛、衛(wèi)陽(yáng)不固、腠理不密、津液外泄

　　●盜汗證：陰虛陽(yáng)熱、迫津外泄

　　◆運(yùn)用配伍：◇氣虛自汗：配補(bǔ)氣固表藥

　　◇陰虛盜汗：配滋陰除蒸藥

　　◆使用注意：◇實(shí)邪汗出不宜

　　麻黃根、浮小麥、糯稻根須

　　麻黃根：甘、微澀，平。歸肺經(jīng)。

　　浮小麥：甘，涼。歸心經(jīng)。

　　糯稻根須：甘，平。歸心，肝經(jīng)。

　　◆共同點(diǎn)：

　　◇固表止汗：自汗、盜汗

　　◇浮小麥、糯稻根須：退虛熱：骨蒸勞熱

　　◆不同點(diǎn)：

　　◇麻黃根：藥力較強(qiáng)，斂肺固表止汗要藥。

　　◇浮小麥：兼益氣

　　●附：小麥：甘，微寒。歸心經(jīng)。養(yǎng)心除煩

　　◇糯稻根須：兼益胃生津

　　第二節(jié) 斂肺澀腸藥

　　◆性能特點(diǎn)：

　　◇性味：酸、澀

　　◇歸經(jīng)：肺、大腸

　　◆功效應(yīng)用：

　　◇斂肺止咳：久咳虛喘

　　◇澀腸止瀉：久瀉、久痢

　　◆運(yùn)用配伍：

　　◇久咳虛喘：配補(bǔ)肺益氣、補(bǔ)腎納氣藥

　　◇久瀉、久�。�

　　●脾腎陽(yáng)虛：配溫補(bǔ)脾腎藥

　　●氣虛下陷：配補(bǔ)氣升提藥

　　●脾胃氣虛：配補(bǔ)益脾胃藥

　　◆使用注意：

　　◇痰多壅肺，不宜斂肺之品

　　◇瀉痢初起，食積腹瀉，不宜澀腸之品

　　五味子、烏梅、五倍子

　　五味子：酸、甘，溫。肺、心、腎經(jīng)。

　　烏梅：酸、澀，平。肝、脾、肺、大腸經(jīng)。

　　五倍子：酸、澀，寒。肺、大腸、腎經(jīng)。

　　◆共同點(diǎn)：

　　◇斂肺止咳：肺虛久咳

　　◇澀腸止瀉：久瀉久痢

　　◇五味子、烏梅：生津止渴：津傷口渴，消渴

　　◇五味子、五倍子：

　　●澀精：遺精滑精

　　●斂汗：自汗、盜汗

　　◆不同點(diǎn)：

　　◇五味子：下滋腎陰，久咳虛喘要藥

　　●益氣生津：熱傷氣陰、汗多口渴

　　●寧心安神：心悸失眠、多夢(mèng)

　　◇烏梅：

　　●安蛔止痛：蛔厥腹痛、嘔吐

　　◇五倍子：兼降火、止血：肺熱痰嗽、咯血

　　●收斂止血：崩漏、便血痔血

　　●收濕斂瘡：濕瘡、腫毒

　　●止痛：心腹筋骨痛

　　●注：易成癮，不宜過(guò)量、久服

　　訶子、肉豆蔻

　　訶子：苦、酸、澀，平。歸肺、大腸經(jīng)。

　　肉豆蔻：辛，溫。歸脾、胃、大腸經(jīng)。

　　◆共同點(diǎn)：

　　◇澀腸止瀉：久瀉久痢。

　　◆不同點(diǎn)：

　　◇訶子：

　　●斂肺止咳、利咽開(kāi)音：久咳失音

　　◇肉豆蔻：溫中行氣，虛寒瀉痢要藥

　　○五更泄瀉

　　○胃寒脹痛、食少嘔吐

　　赤石脂、禹余糧

　　赤石脂：甘、澀，溫。歸大腸、胃經(jīng)。

　　禹余糧：甘、澀，平。歸胃經(jīng)。

　　◆共同點(diǎn)：

　　◇澀腸止瀉：久瀉久痢

　　◇收斂止血：便血、痔血、崩漏

　　◇止帶：帶下

　　◇注：重墜墮胎，孕婦不宜

　　◆不同點(diǎn)：

　　◇赤石脂：

　　●斂瘡生�。函彲儾粩�

　　●注：畏肉桂

　　◇禹余糧：質(zhì)重沉降，功專固澀下焦

　　第三節(jié) 固精縮尿止帶藥

　　◆性能特點(diǎn)：

　　◇性味：酸、澀

　　◇歸經(jīng)：腎、膀胱

　　◆功效應(yīng)用：

　　◇固精、縮尿、止帶：遺精滑精、遺尿尿頻、帶下

　　◇兼補(bǔ)腎

　　◆運(yùn)用配伍：

　　◇常配補(bǔ)腎藥，標(biāo)本兼治

　　◆使用注意：

　　◇外感、濕熱下注所致遺精、尿頻、帶下不宜

　　山茱萸

　　山茱萸：酸、澀，微溫。歸肝、腎經(jīng)。

　　◆補(bǔ)益肝腎，平補(bǔ)陰陽(yáng)要藥：

　　◇肝腎陰虛

　　◇腎陽(yáng)不足

　　◇消渴證

　　◆收斂固澀：

　　◇遺精滑精、遺尿尿頻，固精止遺要藥

　　◇崩漏、月經(jīng)過(guò)多

　　◇大汗不止、體虛欲脫，防止元?dú)馓撁撘��?/p>

　　覆盆子

　　覆盆子：甘、酸，微溫。入肝、腎經(jīng)。

　　◆固精縮尿：遺精滑精、遺尿尿頻、陽(yáng)痿不孕

　　◆益肝腎明目：肝腎不足、目暗不明

　　桑螵蛸、海螵蛸

　　桑螵蛸：甘、咸，平。歸肝、腎經(jīng)。

　　海螵蛸：咸、澀，微溫。歸肝、腎經(jīng)。

　　◆共同點(diǎn)：

　　◇固精縮尿：遺精滑精、遺尿尿頻

　　◆不同點(diǎn)：

　　◇桑螵蛸：補(bǔ)腎助陽(yáng)，宜腎虛陽(yáng)痿

　　●注：入丸散效優(yōu)

　　◇海螵蛸：固澀力強(qiáng)，而無(wú)補(bǔ)益之功

　　●收斂止血：崩漏、吐血、便血、外傷出血

　　●制酸止痛：胃痛吐酸

　　●收濕斂瘡：濕瘡、濕疹、潰瘍不斂

　　金櫻子、刺猬皮

　　金櫻子：酸、澀，平。歸腎、膀胱、大腸經(jīng)。

　　刺猬皮：苦、澀，平。歸腎、胃、大腸。

　　◆共同點(diǎn)：無(wú)補(bǔ)益之功

　　◇固精縮尿：遺精滑精、遺尿尿頻，

　　◆不同點(diǎn)：

　　◇金櫻子：固澀力強(qiáng)

　　○崩漏、帶下、子宮脫垂

　　●澀腸止瀉：久瀉、久痢

　　◇刺猬皮：收斂止血，化瘀止痛

　　蓮子、芡實(shí)

　　蓮子：甘、澀，平。歸脾、腎、心經(jīng)。

　　芡實(shí)：甘、澀，平。歸脾、腎經(jīng)。

　　◆共同點(diǎn)：

　　◇益腎固精：遺精滑精

　　◇健脾止瀉：脾虛久瀉

　　◇止帶：帶下

　　◆不同點(diǎn)：

　　◇蓮子：補(bǔ)力強(qiáng)、偏補(bǔ)脾

　　●養(yǎng)心安神、交通心腎：心悸、失眠

　　●附藥：

　　○蓮須：雄蕊。甘、澀，平。固腎澀精

　　○蓮房：花托。苦、澀，溫。止血化瘀

　　○蓮子心：胚芽�？啵�寒。清心安神、

　　交通心腎、澀精止血

　　○荷葉：葉片。苦、澀，平。

　　消暑利濕;陽(yáng)止血

　　○荷梗：葉柄、花柄�？�，平。

　　通氣寬胸;胃安胎

　　◇芡實(shí)：補(bǔ)力弱、偏補(bǔ)腎，兼除濕，

　　虛、實(shí)證皆可

　　○脾虛濕盛，久瀉不止

　　○濕熱帶下

　　石榴皮、椿皮、雞冠花

　　◆共同點(diǎn)：

　　◇澀腸止瀉：久瀉久痢

　　◇止血：便血崩漏

　　◇止帶：白帶過(guò)多

　　◇椿皮、石榴皮：殺蟲(chóng)止癢：蛔蟲(chóng)腹痛、疥癬

　　◆不同點(diǎn)：

　　◇石榴皮：澀腸止瀉為長(zhǎng)，澀精

　　◇椿皮：清熱燥濕

　　◇雞冠花：涼血止痢

　　收澀藥核心概述

　　1. 定義：凡以收斂固澀為主要功效，用于治療各種滑脫不禁證的藥物，稱為收澀藥，又稱固澀藥。

　　2. 藥性特點(diǎn)：多味酸、澀，性溫或平；主入肺、脾、腎、大腸經(jīng)。酸能收斂，澀可固脫，通過(guò)收斂固澀作用，分別達(dá)到固表止汗、斂肺止咳、澀腸止瀉、固精縮尿、收斂止血、止帶等功效。

　　3. 適用范圍：主要用于各種滑脫證，如氣虛自汗、陰虛盜汗；肺虛久咳、肺腎兩虛咳喘；脾胃虛寒或腎陽(yáng)虛衰所致的久瀉、久��；腎虛遺精、滑精、遺尿、尿頻；崩漏、便血、痔血等出血證；婦女帶下過(guò)多等。

　　4. 使用注意（高頻考點(diǎn)）：① 收澀藥多為治標(biāo)之品，臨床應(yīng)用時(shí)需配伍相應(yīng)的補(bǔ)益藥，以標(biāo)本兼顧（如自汗盜汗配益氣養(yǎng)陰藥，久瀉久痢配溫補(bǔ)脾腎藥）；② 外感表證、濕熱瀉痢、血熱出血、濕熱帶下等實(shí)證者，不宜單獨(dú)使用，以免“閉門(mén)留寇”，加重病情；③ 部分藥物有毒，需嚴(yán)格控制用量與使用療程。

　　收澀藥分類及高頻考點(diǎn)藥物詳解

　　收澀藥按功效側(cè)重可分為三類：固表止汗藥、斂肺澀腸藥、固精縮尿止帶藥，各類藥物的功效與代表藥是考試核心，需重點(diǎn)區(qū)分相似藥物的差異。

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　　核心功效：固表止汗，主要用于氣虛自汗（白天不活動(dòng)也出汗，伴乏力、氣短）和陰虛盜汗（夜間入睡后出汗，醒后即止，伴潮熱、口干）。

　　1. 麻黃根：① 核心功效：固表止汗（專效止汗，無(wú)其他輔助功效）；② 主治：氣虛自汗、陰虛盜汗，可單用或配伍黃芪、白術(shù)（治自汗）、五味子、麥冬（治盜汗）；③ 考點(diǎn)提示：與麻黃功效相反，麻黃發(fā)汗解表，麻黃根固表止汗，需注意區(qū)分。

　　2. 浮小麥：① 核心功效：固表止汗，益氣，除熱；② 主治：氣虛自汗、陰虛盜汗，骨蒸勞熱（虛熱不退）；③ 考點(diǎn)提示：兼具“益氣”與“除熱”功效，是其與麻黃根的核心區(qū)別，尤其適用于汗出伴虛熱者。

　�。ǘ�）斂肺澀腸藥

　　核心功效：兼具斂肺（止咳嗽）和澀腸（止瀉�。┳饔�，部分藥物還可止痛、生津，主要用于肺虛久咳、久瀉久痢證。

　　1. 五味子：① 核心功效：收斂固澀，益氣生津，補(bǔ)腎寧心（功效最全，考試高頻）；② 主治：肺虛久咳、肺腎兩虛咳喘；久瀉久痢；自汗盜汗；遺精滑精；津傷口渴、消渴；心悸、失眠、多夢(mèng)；③ 考點(diǎn)提示：“收斂固澀”涵蓋多部位滑脫證，且兼具“益氣生津”“補(bǔ)腎寧心”，是本類藥物中功效最廣的藥物，需全面掌握其主治范圍。

　　2. 五倍子：① 核心功效：斂肺降火，止咳止汗，澀腸止瀉，固精止遺，收斂止血，收濕斂瘡（功效多，側(cè)重“降火”）；② 主治：肺虛久咳、肺熱咳嗽（兼能降火，適用于咳伴虛熱）；自汗盜汗；久瀉久�。贿z精滑精；崩漏、便血、痔血；濕疹、瘡瘍不斂；③ 考點(diǎn)提示：與五味子對(duì)比，五倍子兼具“收斂止血”“收濕斂瘡”功效，且偏于“斂肺降火”，適用于肺熱或肺虛有熱之咳嗽。

　　3. 烏梅：① 核心功效：斂肺止咳，澀腸止瀉，安蛔止痛，生津止渴（高頻考點(diǎn)：安蛔止痛）；② 主治：肺虛久咳；久瀉久�。换棕矢雇矗�膽道蛔蟲(chóng)癥，伴腹痛、嘔吐）；津傷口渴、消渴；③ 考點(diǎn)提示：“安蛔止痛”是烏梅的特異性功效，為考試�？键c(diǎn)，需牢記其主治蛔厥證的應(yīng)用場(chǎng)景。

　　4. 赤石脂：① 核心功效：澀腸止瀉，收斂止血，斂瘡生肌；② 主治：久瀉久痢、便血脫肛（偏于治療虛寒性瀉�。�；崩漏、便血、痔血；瘡瘍久潰不斂、濕瘡流水；③ 考點(diǎn)提示：需注意其“斂瘡生肌”的外用功效，以及與禹余糧的功效對(duì)比（二者均能澀腸止瀉、收斂止血，赤石脂多了斂瘡生肌作用）。

　　5. 訶子：① 核心功效：澀腸止瀉，斂肺止咳，利咽開(kāi)音（高頻考點(diǎn)：利咽開(kāi)音）；② 主治：久瀉久痢、便血脫肛；肺虛久咳、咽痛失音（尤為適用于聲音嘶啞、咽喉腫痛）；③ 考點(diǎn)提示：“利咽開(kāi)音”是其特色功效，又稱“訶子聲”，需與其他斂肺藥區(qū)分。

　　6. 肉豆蔻：① 核心功效：澀腸止瀉，溫中行氣（兼具溫性與行氣功效）；② 主治：脾胃虛寒所致的久瀉久痢；胃寒脹痛、食少嘔吐（溫中行氣，緩解脾胃氣滯）；③ 考點(diǎn)提示：與白豆蔻區(qū)分，白豆蔻偏于化濕行氣、溫中止嘔，肉豆蔻偏于澀腸止瀉、溫中行氣。

　�。ㄈ�）固精縮尿止帶藥

　　核心功效：固精縮尿（針對(duì)腎虛遺精、滑精、遺尿、尿頻）、止帶（針對(duì)婦女帶下），部分藥物兼具補(bǔ)益肝腎功效。

　　1. 山茱萸：① 核心功效：補(bǔ)益肝腎，收斂固澀（考試重中之重，兼具補(bǔ)益與收澀雙重功效）；② 主治：肝腎陰虛證（腰膝酸軟、頭暈耳鳴、潮熱盜汗）；遺精滑精、遺尿尿頻；崩漏下血、月經(jīng)過(guò)多；大汗不止、體虛欲脫；③ 考點(diǎn)提示：既能補(bǔ)肝腎之陰，又能溫補(bǔ)腎陽(yáng)，為“平補(bǔ)陰陽(yáng)”之要藥，收斂固澀功效廣泛，是本類藥物中考查頻率最高的藥物。

　　2. 覆盆子：① 核心功效：固精縮尿，益肝腎明目；② 主治：腎虛遺精、滑精、遺尿、尿頻；肝腎不足所致的目暗昏花、視力減退；③ 考點(diǎn)提示：“益肝腎明目”是其特色功效，需與其他固精藥區(qū)分，適用于腎虛伴視力問(wèn)題者。

　　3. 桑螵蛸：① 核心功效：固精縮尿，補(bǔ)腎助陽(yáng)；② 主治：腎虛遺精、滑精、遺尿、尿頻、白濁；腎虛陽(yáng)痿；③ 考點(diǎn)提示：偏于“補(bǔ)腎助陽(yáng)”，適用于腎虛有寒所致的滑脫證，與海螵蛸功效差異較大，需重點(diǎn)區(qū)分。

　　4. 海螵蛸：① 核心功效：固精止帶，收斂止血，制酸止痛，收濕斂瘡；② 主治：腎虛遺精、滑精，婦女帶下過(guò)多；崩漏、便血、痔血等出血證；胃痛吐酸（制酸止痛為高頻考點(diǎn)）；濕瘡、濕疹、潰瘍不斂；③ 考點(diǎn)提示：與桑螵蛸對(duì)比，海螵蛸無(wú)補(bǔ)腎助陽(yáng)功效，但新增“制酸止痛”“收濕斂瘡”，尤其適用于胃痛吐酸患者，是考試易錯(cuò)點(diǎn)。

　　5. 蓮子：① 核心功效：固精止帶，補(bǔ)脾止瀉，養(yǎng)心安神；② 主治：腎虛遺精、滑精，婦女帶下；脾虛泄瀉；心悸、失眠、多夢(mèng)；③ 考點(diǎn)提示：兼具“補(bǔ)脾”與“養(yǎng)心安神”功效，適用于脾虛瀉痢伴心神不寧者，與芡實(shí)功效相近。

　　6. 芡實(shí)：① 核心功效：益腎固精，健脾止瀉，除濕止帶；② 主治：腎虛遺精、滑精；脾虛泄瀉；濕熱帶下、脾虛帶下；③ 考點(diǎn)提示：與蓮子對(duì)比，芡實(shí)偏于“除濕止帶”，尤其適用于濕邪所致的帶下過(guò)多，而蓮子偏于“養(yǎng)心安神”，需明確二者差異。

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