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2017初級會計(jì)《經(jīng)濟(jì)法基礎(chǔ)》考點(diǎn)：職工基本醫(yī)療保險
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職工基本醫(yī)療保險
(一)職工基本醫(yī)療保險費(fèi)的繳納
1.基本醫(yī)療保險也采用“統(tǒng)賬結(jié)合”模式，即分別設(shè)立社會統(tǒng)籌基金和個人賬戶基金。
2.單位繳費(fèi)
(1)單位繳費(fèi)率一般為職工工資總額的6%左右;
(2)用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)分為兩部分，一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入個人賬戶;用人單位繳費(fèi)部分劃入個人賬戶的具體比例，一般為30%左右。
3.個人繳費(fèi)：個人繳費(fèi)率一般為本人工資收入的2%。
4.個人賬戶存儲額依法計(jì)付利息。
5.個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本醫(yī)療保險關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。
6.退休人員基本醫(yī)療保險費(fèi)的繳納
參加職工基本醫(yī)療保險的個人，達(dá)到法定退休年齡時累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費(fèi);未達(dá)到國家規(guī)定繳費(fèi)年限的，可以繳費(fèi)至國家規(guī)定年限。
(二)職工基本醫(yī)療保險費(fèi)用的結(jié)算
1.參保人員必須到基本醫(yī)療保險的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購藥或定點(diǎn)零售藥店購買藥品;參保人員在看病就醫(yī)過程中所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用必須符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn)。
2.下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍：
(1)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;
(2)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的(第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付，然后向第三人追償);
(3)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;
(4)在境外就醫(yī)的。
3.基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用的支付
(1)參保人員符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用中，在社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)(一般為當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右)以上與最高支付限額(一般為當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍左右)以下的費(fèi)用部分，由社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金按一定比例(一般為90%)支付。
(2)參保人員符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用中，在社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用部分，由個人賬戶資金支付或個人自付;參保人員在封頂線以上的醫(yī)療費(fèi)用部分，可以通過單位補(bǔ)充醫(yī)療保險或者參加商業(yè)保險等途徑解決。
職工基本醫(yī)療保險
醫(yī)療期
1.概念
醫(yī)療期是指企業(yè)職工因患病或非因工負(fù)傷停止工作，治病休息，但不得解除勞動合同的期限。
2.醫(yī)療期期間
(1)醫(yī)療期期間
企業(yè)職工因患病或非因工負(fù)傷，需要停止工作，進(jìn)行醫(yī)療時，根據(jù)本人實(shí)際參加工作年限和在本單位工作年限，給予3個月到24個月的醫(yī)療期：
①實(shí)際工作年限10年以下的，在本單位工作年限5年以下的為3個月;5年以上的為6個月。
②實(shí)際工作年限10年以上的，在本單位工作年限5年以下的為6個月;5年以上10年以下的為9個月;10年以上15年以下的為12個月;15年以上20年以下的為18個月;20年以上的為24個月。
(2)醫(yī)療期的計(jì)算方法
�、�3個月的按6個月內(nèi)累計(jì)病休時間計(jì)算;
②6個月的按12個月內(nèi)累計(jì)病休時間計(jì)算;
�、�9個月的按15個月內(nèi)累計(jì)病休時間計(jì)算;
�、�12個月的按18個月內(nèi)累計(jì)病休時間計(jì)算;
�、�18個月的按24個月內(nèi)累計(jì)病休時間計(jì)算;
⑥24個月的按30個月內(nèi)累計(jì)病休時間計(jì)算。
(3)病休期間，公休、假日和法定節(jié)日包括在內(nèi)。
3.醫(yī)療期內(nèi)的待遇
(1)病假工資或疾病救濟(jì)費(fèi)可以低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)支付，但最低不能低于最低工資標(biāo)準(zhǔn)的80%。
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