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醫(yī)療糾紛防范與處理預(yù)案
醫(yī)療糾紛防范與處理預(yù)案1
一、總體目標(biāo)
通過全面開展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動，采取相應(yīng)措施，促使醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境明顯改善，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量明顯提高，醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)患糾紛、刑事案件、治安事件和安全隱患明顯減少，醫(yī)院治安防控能力明顯增強，醫(yī)患關(guān)系更加和諧，醫(yī)患糾紛協(xié)調(diào)處理機制逐步完善，努力形成平安醫(yī)院建設(shè)長效機制，為人民群眾創(chuàng)造安全有效的診療環(huán)境，促進我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。
二、工作要求
（一）統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識。
創(chuàng)建“平安醫(yī)院”是創(chuàng)造和諧穩(wěn)定社會環(huán)境、全面建設(shè)小康社會的必然要求，是促進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要保證。各級各類醫(yī)療機構(gòu)和縣衛(wèi)生局各股室要從維護穩(wěn)定、促進發(fā)展的認(rèn)識出發(fā)，以創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境為目的，把“平安醫(yī)院”的創(chuàng)建工作擺到更加重要的位置上。各單位要高度重視落實安全生產(chǎn)責(zé)任制，切實解決干部職工在民主意識、法制觀念、服務(wù)意識等方面存在的問題，不斷提高職工隊伍的思想政治素質(zhì)。
�。ǘ┩怀鲋攸c，狠抓落實。
要始終把醫(yī)院的穩(wěn)定、患者和職工的生命、財產(chǎn)安全作為建設(shè)“平安醫(yī)院”的重中之重，把“平安醫(yī)院”的建設(shè)作為一項經(jīng)常性的工作來抓，對帶有普遍性問題予以高度重視，統(tǒng)籌考慮，將“平安醫(yī)院”各項工作任務(wù)落到實處，務(wù)求取得實效。
三、主要任務(wù)和措施
�。ㄒ唬┓e極配合政府職能部門，切實做好“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作。
平安建設(shè)是新時期加強社會治安綜合治理的重要舉措，是政治和社會治安綜合治理部門服務(wù)社會主義和諧社會建設(shè)的保障工程、民心工程和基礎(chǔ)工程。要在政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，將創(chuàng)建“平安醫(yī)院”作為加強醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，進一步完善防范化解醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故處理程序，加強和改進工作，努力把矛盾和糾紛解決在萌芽狀態(tài)，減少越級上訪，及時解決醫(yī)療糾紛，避免醫(yī)院糾紛引發(fā)的治安案件和。
�。ǘ┘訌娽t(yī)院安全管理，維護正常醫(yī)療秩序。
各級各類醫(yī)療機構(gòu)要加強醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度學(xué)習(xí)教育，不斷提高醫(yī)院安全管理意識。要把創(chuàng)建“平安醫(yī)院”與醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動、抗菌藥物合理應(yīng)用專項治理和“三好一滿意”活動等工作相結(jié)合，以“質(zhì)量、安全、服務(wù)”為主題，加強醫(yī)院基礎(chǔ)管理，全面提升醫(yī)院服務(wù)水平和質(zhì)量。要圍繞基礎(chǔ)管理的內(nèi)容、環(huán)節(jié)和責(zé)任，認(rèn)真梳理現(xiàn)有的管理制度，對照現(xiàn)階段基礎(chǔ)管理的各項要求，加以修訂和完善。要把醫(yī)療質(zhì)量和安全的核心制度落實到每個部門、每個科室、每個崗位、每位醫(yī)務(wù)人員，強化制度意識、規(guī)范意識、質(zhì)量意識、安全意識。
�。ㄈ└倪M醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
醫(yī)療質(zhì)量安全是醫(yī)療服務(wù)的生命線，是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容。要繼續(xù)深化“以病人為中心”的.服務(wù)理念，持續(xù)改進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，認(rèn)真開展“三好一滿意”活動。要結(jié)合實際，實施業(yè)務(wù)流程重組，創(chuàng)新服務(wù)流程，優(yōu)化診療環(huán)境，為患者提供及時、方便和人性化的醫(yī)療服務(wù)。要加強對藥品和醫(yī)療器械采購、儲存、使用的監(jiān)督管理，保證醫(yī)療儀器設(shè)備合法、合理、安全使用，避免發(fā)生醫(yī)療差錯和事故。落實醫(yī)療護理核心制度，認(rèn)真貫徹落實《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，嚴(yán)格技術(shù)準(zhǔn)入制度，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥。嚴(yán)格執(zhí)行病歷書寫規(guī)范，對病案質(zhì)量實施全程監(jiān)控和管理。強化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，舉行各級各類人員“三基”考核，將醫(yī)務(wù)人員的臨床理論知識水平和實際操作技能進行綜合評定，并將考核結(jié)果與個人年度考核掛鉤，確保醫(yī)療技術(shù)人員自身技術(shù)素質(zhì)的不斷完善和更新，全面提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。
�。ㄋ模┘訌娽t(yī)患溝通，妥善處置醫(yī)患糾紛。
一是要嚴(yán)格執(zhí)行國家醫(yī)藥服務(wù)項目價格政策，規(guī)范醫(yī)療價格行為，切實減輕患者醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。積極推行院務(wù)公開，完善公開公示制、公示欄等，公示醫(yī)療服務(wù)價格、常用藥品和主要醫(yī)用耗材的價格，如實提供價格或費用信息，使醫(yī)療費用公開透明。
二是要加強醫(yī)患溝通，完善溝通內(nèi)容，注重溝通效果，改進溝通方式，努力化解各類醫(yī)患糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，引導(dǎo)患者和家屬正確理解和尊重醫(yī)務(wù)人員的勞動，理性、客觀、公正地對待醫(yī)療服務(wù)可能出現(xiàn)的風(fēng)險。
三是要繼續(xù)貫徹預(yù)防為主的方針，強化對醫(yī)務(wù)人員的教育與培訓(xùn)，堅持“預(yù)防為先、發(fā)現(xiàn)在早、處置在小”的原則，健全完善醫(yī)患糾紛預(yù)防處置預(yù)案和機制，依法妥善處理好醫(yī)患糾紛，周密落實相關(guān)防控措施，并運用綜合手段，提高醫(yī)患糾紛現(xiàn)場處理能力，使大部分醫(yī)患糾紛在院內(nèi)及時得到處理，防止因醫(yī)患糾紛引發(fā)和惡性的事件。積極配合公安機關(guān)嚴(yán)厲打擊嚴(yán)重影響醫(yī)療秩序、危害醫(yī)務(wù)人員人身安全的違法犯罪行為。
四是要建立規(guī)范的投訴管理體系，形成長效機制。要成立專門的投訴管理部門，統(tǒng)一投訴的歸口接待，暢通投訴渠道；健全完善投訴接待程序，加強投訴管理部門與臨床科室間的溝通和反饋制度，做到投訴有接待、處理有程序、結(jié)果有反饋、責(zé)任有落實。（五）強化安全措施，維護醫(yī)院安全。
各級各類醫(yī)療機構(gòu)要認(rèn)真加大醫(yī)院內(nèi)部防護設(shè)施建設(shè)力度，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施消防安全規(guī)范》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)災(zāi)害事故防范和應(yīng)用處置指導(dǎo)意見》的相關(guān)規(guī)定，制定切實可行的防治方案。定期組織安全生產(chǎn)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，落實各項內(nèi)部安全保衛(wèi)措施。落實安全生產(chǎn)責(zé)任制，抓好水、電、氣以及醫(yī)療器械的安全使用。定期和不定期地對消防安全進行全面檢查，對容易引發(fā)火災(zāi)、存放危險品及人員集中的場所重點檢查，對消防設(shè)施進行定期維護更換，確保消防器材完好。加強與公安部門的聯(lián)系，切實維護好醫(yī)院的治安秩序，保安值班期間要進行全院巡視，切實把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實到實處，確保醫(yī)院安全穩(wěn)定。嚴(yán)格落實科室安全責(zé)任制，及時排查不穩(wěn)定因素，發(fā)現(xiàn)問題立即整改。制定人防、物防、技防應(yīng)急措施，確保不出現(xiàn)重大安全責(zé)任事故。
（六）加強醫(yī)德教育，糾正不正之風(fēng)。
深化治理商業(yè)賄賂，有效預(yù)防職務(wù)犯罪是創(chuàng)建平安醫(yī)院的一項重要工作。積極開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育活動，以新時期醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范教育為主題，加強行業(yè)作風(fēng)建設(shè)和職業(yè)道德教育，增強服務(wù)意識，恪守服務(wù)宗旨，提高服務(wù)質(zhì)量，促進行風(fēng)建設(shè)。建立完善的工作制度和措施，經(jīng)常性組織宣傳教育活動，同時強化監(jiān)督力度，繼續(xù)開展治理商業(yè)賄賂工作。通過自查自糾，查找強化監(jiān)督力度，繼續(xù)開展治理商業(yè)賄賂工作。通過自查自糾，查找群眾反映的問題和薄弱環(huán)節(jié)，建立長效機制，從制度、教育、監(jiān)督入手，建立和完善齊抓共管的責(zé)任機制、糾建并舉的預(yù)防機制和群眾廣泛參與的監(jiān)督機制，防止不正當(dāng)交易和商業(yè)賄賂行為。預(yù)防職務(wù)犯罪，確保醫(yī)院內(nèi)部無勢力和非法組織的活動，不發(fā)生危害國家安全、泄露國家機密的違法犯罪案件，促進平安醫(yī)院建設(shè)。
醫(yī)療糾紛防范與處理預(yù)案2
第一章總則
第一條依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》等有關(guān)法律法規(guī)，制定本預(yù)案。
第二條各級各類醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療活動中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、部門規(guī)章、臨床技術(shù)操作規(guī)范及本單位的規(guī)章制度，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故。
第三條發(fā)生醫(yī)療事故或疑似醫(yī)療質(zhì)量安全事件時，應(yīng)當(dāng)按本預(yù)案的規(guī)定及時妥善處理。
第四條本預(yù)案由各醫(yī)療機構(gòu)和衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)監(jiān)督實施。
第二章醫(yī)患糾紛處理部門的設(shè)置及其職責(zé)
第五條二級以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)健全醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，其他醫(yī)療機構(gòu)也應(yīng)設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理小組，負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告和醫(yī)患糾紛處理工作。
第六條醫(yī)患糾紛接待處理組織的職責(zé)：
�、褰哟颊叩耐对V，向患者提供醫(yī)患糾紛和醫(yī)療事故處理程序等咨詢服務(wù)，及時調(diào)解醫(yī)患糾紛;
�、鎱f(xié)助本單位制定預(yù)防和處置醫(yī)療糾紛預(yù)案，對發(fā)生的醫(yī)療糾紛、事故或重大醫(yī)療過失行為，按照預(yù)案及時采取措施;
㈢負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量安全事件的報告；
㈣配合鹽城市醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會做好醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作，提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所要求的各種相關(guān)資料，協(xié)助完成調(diào)查取證、陳述及答辯等工作；
�、樨�(fù)責(zé)處理由本單位承擔(dān)的賠償事宜，按照規(guī)定向上級有關(guān)部門作出書面報告；
�、陮Πl(fā)生的醫(yī)療糾紛、事故或違反《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定的責(zé)任人提出相應(yīng)的處理意見;
㈦針對醫(yī)療質(zhì)量安全事件，查找本單位在醫(yī)療質(zhì)量管理上存在的漏洞和薄弱環(huán)節(jié)，切實加以改進。
第三章患者知情權(quán)告知
第七條根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》的規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時向患者說明醫(yī)療風(fēng)險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。
第八條因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實施相應(yīng)的醫(yī)療措施。
《醫(yī)療知情同意書》的內(nèi)容按照中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)療知情同意書編委會修訂的《醫(yī)療知情同意書》（通用版）的規(guī)范執(zhí)行。
第四章醫(yī)療糾紛的預(yù)防
醫(yī)療機構(gòu)要按照《醫(yī)院投訴管理辦法》（試行），認(rèn)真做好投訴管理工作，暢通投訴渠道，及時化解矛盾。要繼續(xù)抓好醫(yī)療責(zé)任保險和醫(yī)患糾紛人民調(diào)解工作，盡可能把糾紛引導(dǎo)到醫(yī)患糾紛人民調(diào)解組織，主動配合醫(yī)患糾紛人民調(diào)解組織工作，發(fā)揮調(diào)解組織作用。要與公安部門密切配合，嚴(yán)厲打擊“醫(yī)鬧”，依法解決醫(yī)療糾紛，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
第九條各級各類醫(yī)療機構(gòu)要切實落實醫(yī)院工作制度和人員崗位職責(zé)，采取有力措施，強化醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量安全教育，重點抓醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度落實，健全醫(yī)務(wù)人員的值班及交接班制度，并做好值班期間的情況記載。
各科室要嚴(yán)格執(zhí)行值班及交接班制度，嚴(yán)禁值班人員脫崗。
第十條各級醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全危急重病人搶救制度；
涉及多科室協(xié)作的危急重病人搶救的，由醫(yī)務(wù)科（醫(yī)療組）或業(yè)務(wù)院長組織協(xié)調(diào)，相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員必須服從安排。
第十一條各類衛(wèi)技人員應(yīng)當(dāng)必備并嚴(yán)格執(zhí)行《臨床技術(shù)操作規(guī)范》；
第十二條醫(yī)療機構(gòu)須建立健全疾病會診制度、病例討論制度；各單位在診療過程中遇到非本科室疾病或復(fù)雜疑難病例時，應(yīng)當(dāng)及時請相關(guān)科室會診或舉行復(fù)雜疑難病例討論會；
會診及復(fù)雜疑難病例討論應(yīng)當(dāng)及時，不得延誤患者的診療時機。
第十三條對患者實施的診療護理措施應(yīng)當(dāng)符合《臨床技術(shù)操作規(guī)范》。
當(dāng)對診療措施存在分歧時，主管醫(yī)師應(yīng)當(dāng)及時請示上級醫(yī)師或組織討論。
第十四條對患者實施的重要診療措施，主管醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具有相應(yīng)的資質(zhì)或臨床經(jīng)驗；
嚴(yán)禁在本單位實習(xí)的醫(yī)護人員在無上級醫(yī)師或護師（士）指導(dǎo)的情況下單獨為患者實施診療及護理措施。
第十五條科室必須使用醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一供應(yīng)的藥物和醫(yī)療用品用具；嚴(yán)禁科室或醫(yī)務(wù)人員擅自使用非醫(yī)療衛(wèi)生單位供應(yīng)的藥物和醫(yī)療用品用具；第十六條病歷書寫。執(zhí)行衛(wèi)生部20xx年版《病歷書寫基本規(guī)范》、《電子病歷基本規(guī)范（試行）》的要求，重點注意以下幾點：
㈠醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照病歷書寫規(guī)范如實書寫病歷，做到客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范；
�、鎳�(yán)禁用涂改液、刮刀等用品涂改病歷，嚴(yán)禁偽造病歷，嚴(yán)禁銷毀病歷；
㈢病歷中涉及診療措施、不良反應(yīng)的描述、醫(yī)療風(fēng)險告知等客觀事實部分出現(xiàn)筆誤的，應(yīng)當(dāng)及時重新書寫；不能重新書寫的，應(yīng)當(dāng)在保持筆誤部分字跡清晰的情況下加蓋更正印記并作更正說明；
�、璨v中涉及病情分析、會診意見、討論意見等主觀意見部分出現(xiàn)錯誤，上級醫(yī)師可以在病歷上直接對錯誤作出更正；
�、橐驌尵燃蔽；颊�，未能及時書寫病歷的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后６小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。
第五章醫(yī)療事故爭議的處理
第十七條處理醫(yī)療事故，應(yīng)當(dāng)遵循公開、公平、公正、及時、便民的原則，堅持實事求是的科學(xué)態(tài)度，做到事實清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、處理
恰當(dāng)。
第十八條構(gòu)成醫(yī)療事故必須同時具備以下條件：
�、灞驹横t(yī)務(wù)人員對患者實施了醫(yī)療診治行為；
�、婊颊叱霈F(xiàn)了明顯的人身損害結(jié)果，且該損害結(jié)果達到了《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定的最低等級的損害標(biāo)準(zhǔn)；
�、缁颊叩膿p害結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員實施的醫(yī)療診治行為必須存在因果關(guān)系；
�、栳t(yī)務(wù)人員實施的醫(yī)療診治行為必須存在過錯，主要是有違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章、診療護理規(guī)范和常規(guī)的行為。
第十九條有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：
�、逶诰o急情況下為搶救生命垂危患者而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的；
�、嬖卺t(yī)療活動中由于患者病情異�；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；
㈢在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；
�、锜o過錯輸血感染造成不良后果的；
�、橐蚧挤皆蜓诱`診療導(dǎo)致不良后果的；
�、暌虿豢煽沽υ斐刹涣己蠊�。
第二十條醫(yī)療事故等級的初步判斷。
醫(yī)療事故分為四級：
�、逡患夅t(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；
�、娑夅t(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；
�、缛夅t(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；
㈣四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的`其他后果的。
第二十一條各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)有關(guān)處理醫(yī)療事故的法律知識，以便在發(fā)生醫(yī)患糾紛時判斷基本準(zhǔn)確。發(fā)生醫(yī)療爭議后，要組織醫(yī)療技術(shù)骨干進行分析評估，查找自身不足，必要時要邀請上級醫(yī)院相關(guān)專家參與分析，以便能正確處理醫(yī)患糾紛。
第二十二條各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告制度。醫(yī)療質(zhì)量安全事件是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，由于診療過錯、醫(yī)藥產(chǎn)品缺陷等原因，造成患者死亡、殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致功能障礙等明顯人身損害的事件。根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》，各級各類醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)定報告醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息，不得瞞報、漏報、謊報、緩報。
第二十三條根據(jù)對患者人身造成的損害程度及損害人數(shù)，醫(yī)療質(zhì)量安全事件分為三級：
一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成2人以下輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙或其他人身損害后果。
重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：（一）造成2人以下死亡或中度以上殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙；（二）造成3人以上中度以下殘疾、器官組織損傷或其他人身損害后果。
特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成3人以上死亡或重度殘疾。
第二十四條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立或指定部門負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息報告工作，為醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息報告工作提供必要的物質(zhì)條件支持，并配備專職或兼職工作人員。
第二十五條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)向核發(fā)其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門網(wǎng)絡(luò)直報醫(yī)療質(zhì)量安全事件或者疑似醫(yī)療質(zhì)量安全事件。尚不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)通過電話、傳真等形式，向市衛(wèi)生行政主管部門報告醫(yī)療質(zhì)量安全事件。
醫(yī)療質(zhì)量安全事件的報告時限如下：
一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)自事件發(fā)現(xiàn)之日起15日內(nèi)，上報有關(guān)信息。
重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)自事件發(fā)現(xiàn)之時起12小時內(nèi)，上報有關(guān)信息。
特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)自事件發(fā)現(xiàn)之時起2小時內(nèi)，上報有關(guān)信息。
第二十六條醫(yī)療質(zhì)量安全事件實行逢疑必報的原則，醫(yī)療機構(gòu)通過以下途徑獲知可能為醫(yī)療質(zhì)量安全事件時，應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)定報告：
（一）日常管理中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量安全事件的；
�。ǘ┗颊咭葬t(yī)療損害為由直接向法院起訴的；
�。ㄈ┗颊呱暾堘t(yī)療事故技術(shù)鑒定或者其他法定鑒定的；
�。ㄋ模┗颊咭葬t(yī)療損害為由申請人民調(diào)解或其他第三方調(diào)解的；
（五）患者投訴醫(yī)療損害或其他提示存在醫(yī)療質(zhì)量安全事件的情況。
第二十七條醫(yī)療機構(gòu)報告醫(yī)療質(zhì)量安全事件或疑似的醫(yī)療質(zhì)量安全事件后，市衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)及時進行核對，核對時限要求如下：一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件：有關(guān)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在5個工作日內(nèi)進行核對。
重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：有關(guān)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在12小時內(nèi)進行核對。
特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：有關(guān)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)進行核對。
重大、特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件應(yīng)當(dāng)分別逐級上報至省級衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生部數(shù)據(jù)庫。
第二十八條市衛(wèi)生行政部門收到醫(yī)療質(zhì)量安全事件或者疑似醫(yī)療質(zhì)量安全事件的報告并核對后，應(yīng)當(dāng)及時進行網(wǎng)絡(luò)在線直報。
醫(yī)療機構(gòu)和市衛(wèi)生行政部門完成初次報告、核對后，應(yīng)當(dāng)根據(jù)事件處置和發(fā)展情況，及時補充、修正相關(guān)內(nèi)容。
第二十九條發(fā)生醫(yī)療質(zhì)量安全事件或者疑似醫(yī)療質(zhì)量安全事件的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極采取措施，避免、減少醫(yī)療質(zhì)量安全事件可能引起的不良后果，同時做好事件調(diào)查處理工作，認(rèn)真查找事件的性質(zhì)、原因，制定并落實有針對性的改進措施。
第三十條市衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量安全事件或者疑似醫(yī)療質(zhì)量安全事件調(diào)查處理工作進行指導(dǎo)，必要時可組織專家開展事件的調(diào)查處理，并按照規(guī)定及時向上級衛(wèi)生行政部門報告調(diào)查處理結(jié)果。
第三十一條對于涉及醫(yī)療事故爭議的醫(yī)療質(zhì)量安全事件，應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療事故處理條例》的相關(guān)規(guī)定處理。
第三十二條建立醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息管理制度，健全醫(yī)療質(zhì)量安全事件處置預(yù)案，督促轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)及時、完整、準(zhǔn)確報告醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息，及時掌握并妥善處理醫(yī)療質(zhì)量安全事件。
第三十三條將醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息報告情況作為重要指標(biāo)，納入醫(yī)療機構(gòu)等級評審和醫(yī)院評優(yōu)的指標(biāo)體系。
第三十四條對于健全醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告制度，準(zhǔn)確上報醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息，調(diào)查處理及時，整改有力，醫(yī)療質(zhì)量安全水平有顯著提高的醫(yī)療機構(gòu)，可予表揚和獎勵。
對瞞報、漏報、謊報、緩報醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息或?qū)︶t(yī)療質(zhì)量安全事件處置不力，造成嚴(yán)重后果的醫(yī)療機構(gòu)，市衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)依法處理相關(guān)責(zé)任人，并予以通報。
第三十五條醫(yī)療機構(gòu)在初步判斷屬于醫(yī)療事故的條件下可以與患者親屬進行協(xié)商解決爭議；醫(yī)療事故爭議的協(xié)商由醫(yī)療衛(wèi)生單位負(fù)責(zé)。
第三十六條協(xié)商一致時，醫(yī)療機構(gòu)與患者親屬必須簽署《醫(yī)療事故爭議解決協(xié)議書》，協(xié)議書應(yīng)當(dāng)載明醫(yī)患雙方的基本情況、雙方當(dāng)事人共同認(rèn)定的事項以及協(xié)商確定的賠償數(shù)額等，并由雙方當(dāng)事人在協(xié)議書上簽名。
第三十七條院長、分管院長應(yīng)當(dāng)參加醫(yī)療事故爭議的協(xié)商，賠償5000元以下的，由醫(yī)院研究決定；賠償5000元以上的，由醫(yī)院研究并報市衛(wèi)生局同意后確定。嚴(yán)禁醫(yī)院行政部門、各科室及醫(yī)務(wù)人員在未簽署《醫(yī)療事故爭議解決協(xié)議書》的情況下與患者及其家屬私自了結(jié)醫(yī)療事故爭議。
第三十八條發(fā)生醫(yī)療事故爭議，醫(yī)患雙方自行協(xié)商不能達成一致，在患者自愿的條件下，雙方可以書面申請市衛(wèi)生行政部門或市醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會進行調(diào)解，雙方需填寫《醫(yī)療事故爭議處理申請書》。
第三十九條達成調(diào)解協(xié)議的，醫(yī)療衛(wèi)生單位不再反悔。
第四十條醫(yī)療衛(wèi)生單位接到法院送達的訴訟材料后，可以自行應(yīng)訴，也可以委托律師應(yīng)訴。
第四十一條醫(yī)療機構(gòu)接到法院送達的訴訟材料后，應(yīng)當(dāng)在3日內(nèi)組織相關(guān)人員進行案例討論，提出應(yīng)訴措施。
第四十二條在本院建立急診及住院病歷檔案的，本院應(yīng)當(dāng)向法院提供患者的病歷資料。
第四十三條疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，現(xiàn)場實物封存在醫(yī)療機構(gòu)的，封存物品的檢驗報告應(yīng)當(dāng)及時向法院提供；封存物品未經(jīng)檢驗的應(yīng)當(dāng)向法院提出檢驗申請。
第四十四條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和所屬各科室及醫(yī)務(wù)人員向法院提供的證據(jù)必須真實客觀，不得提供虛假證據(jù)。
第四十五條法院主持調(diào)解的，調(diào)解書的內(nèi)容必須經(jīng)過醫(yī)療機構(gòu)的同意；醫(yī)療機構(gòu)委托的訴訟代理人不得未經(jīng)單位同意，擅自答應(yīng)患者的調(diào)解要求。第四十六條對法院的判決，醫(yī)療機構(gòu)在聽取各方意見尤其是律師的意見后，有權(quán)決定服判或上訴。
醫(yī)療事故鑒定工作按照江蘇省高級人民法院、江蘇省衛(wèi)生廳印發(fā)的《關(guān)于醫(yī)療損害鑒定工作的若干意見（試行）的通知》（蘇高法審委〔20xx〕16號）精神，醫(yī)療機構(gòu)要正確引導(dǎo)患者進行醫(yī)療損害鑒定。
第六章醫(yī)療事故鑒定
第四十七條發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，在雙方協(xié)商階段，在患者同意的條件下，醫(yī)療衛(wèi)生單位可以和患者共同申請醫(yī)療事故鑒定。
第四十八條在市衛(wèi)生行政部門或市醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會主持調(diào)解程序中，由市衛(wèi)生行政部門決定是否委托醫(yī)療事故鑒定。
第四十九條在訴訟程序中，因為舉證的需要，對未經(jīng)醫(yī)療事故鑒定的案例，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在舉證期限內(nèi)向法院書面提出醫(yī)療事故鑒定申請。第五十條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的，應(yīng)當(dāng)自收到首次鑒定結(jié)論之日起１５日內(nèi)向市衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請。第五十一條對已經(jīng)申請醫(yī)療事故鑒定的案例，醫(yī)療衛(wèi)生單位應(yīng)當(dāng)提交《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定答辯書》，答辯書的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)充分準(zhǔn)備，必要時可經(jīng)過律師審查。
第七章獎懲
第五十二條發(fā)生下列情況，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可以根據(jù)情節(jié)給直接責(zé)任人以行政處分和/或扣發(fā)相當(dāng)賠償金額10-20%的工資。
⑴因醫(yī)務(wù)人員脫崗而造成醫(yī)療事故的；
�、瓶剖议g因推諉病人而失去搶救時機導(dǎo)致醫(yī)療事故的；
⑶搶救患者，未在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記搶救記錄而導(dǎo)致醫(yī)療事故的；
�、任磳颊哌M行告知或雖進行告知但未獲得患者同意而采取或變更診療措施導(dǎo)致醫(yī)療事故的；
�、梢蜻`反診療護理規(guī)范及常規(guī)造成醫(yī)療事故的；
�、饰唇�(jīng)醫(yī)療衛(wèi)生單位批準(zhǔn)，擅自使用非醫(yī)療機構(gòu)供應(yīng)的藥物和醫(yī)療用品用具的；
�、藖G失、銷毀、涂改、偽造或隱匿病歷資料的；
�、贪l(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故，因未及時報告而受到市衛(wèi)生行政部門處罰的；
�、驮卺t(yī)療事故鑒定程序中，因提供證據(jù)不符合規(guī)定而承擔(dān)責(zé)任的；
�、卧V訟程序中，在舉證期限內(nèi)，因未能及時提供證據(jù)而致敗訴的；
�、掀渌闆r。
第八章其它
第五十三條本預(yù)案自4月1日起實施。
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