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關于完善醫(yī)院質量控制體系的通知
各科室：
為了推進醫(yī)院創(chuàng)建工作，完善醫(yī)院質量體系，構建醫(yī)院質量管理網(wǎng)絡，根據(jù)三級精神病醫(yī)院評審要求，現(xiàn)要求如下：
一、成立各專業(yè)質量管理委員會，具體包括醫(yī)療質量管理委員會、護理質量管理委員會、醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)學倫理委員會、藥事管理與藥物治療學委員會、醫(yī)院病案管理委員會、文明服務管理委員會、患者感知服務管理委員會、醫(yī)院價格管理委員會、勞動紀律管理委員會、消防安全管理委員會和后勤及伙食服務質量管理委員會。
三、請各牽頭科室在5月27日前將委員會成立的文件（對于目前已經(jīng)成立的委員會，若沒有人員調(diào)整，請報之前成立時發(fā)的文件）報到質控科。
質控科
2017年5月24日
關于完善醫(yī)院質量控制體系的通知 [篇2]
各科室：
為進一步加強醫(yī)療質量控制，提高醫(yī)療質量，保證醫(yī)療安全，經(jīng)研究，決定調(diào)整我院醫(yī)院醫(yī)療質量控制組織體系，修訂各質控組織工作職責。醫(yī)院醫(yī)療質量控制小組是醫(yī)療質量管理工作的第一責任者，醫(yī)療質量控制辦公室作為常設辦事機構設在醫(yī)務科�？剖裔t(yī)療質量控制小組由3至7名醫(yī)護人員組成，實行科主任負責制，組長必須由科主任擔任，設聯(lián)絡員一名。各科室醫(yī)療質量控制小組每月要認真組織開展質控活動，分析、總結存在的問題，有針對性地制定措施，整改提高，逐步建立規(guī)范化的質控管理長效機制，全面提升醫(yī)院整體醫(yī)療質量管理與控制水平。
附件：1.醫(yī)院醫(yī)療質量控制小組成員名單（分別兼縣各質控中心聯(lián)絡員）
2.科室醫(yī)療質量控制小組組員名單
3.各質控組織工作職責
附件：1.醫(yī)院醫(yī)療質量控制小組成員名單
組 長：院長
副組長：分管院長
組 員：其它院領導、職能科室主任、臨床醫(yī)技科室主任 秘 書：醫(yī)務科科長（兼醫(yī)療質量控制辦公室主任）
附件：2. 科室醫(yī)療質量控制小組成員名單
附件：3.各質控組織工作職責
一、醫(yī)院醫(yī)療質量控制小組職責
（1）教育醫(yī)務人員樹立全心全意為患者服務的思想，改進醫(yī)療作風，改善服務態(tài)度，增強質量意識，保證醫(yī)療安全，嚴防差錯事故。
（2）審校醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療、護理等方面的規(guī)章制度，并制定各項醫(yī)療質量評審要求和獎懲制度。
（3）掌握各科室診斷、治療、護理等醫(yī)療質量情況，及時制定措施，不斷提高醫(yī)療護理質量。
（4）對重大醫(yī)療、護理質量問題進行鑒定，對醫(yī)療護理質量中存在的問題，提出整改要求。
（5）對醫(yī)院質量標準的修訂進行討論，提出建議，提交院長辦公會審議。
二、醫(yī)療質量控制辦公室職責
（1）醫(yī)療質量控制辦公室接受分管院長和醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會的領導，對醫(yī)院全程醫(yī)療質量進行監(jiān)控。
（2）定期組織會議收集科室主任和質控小組反映的醫(yī)療質量問題，協(xié)調(diào)各科室質量控制過程中存在的問題和矛盾。
（3）抽查各科室住院環(huán)節(jié)質量，提出干預措施并向院長或醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會匯報。
（4）收集門診和病案質控組反饋的各科室終未醫(yī)療質量統(tǒng)計結果，分析、確認后，通報相應科室人員并提出整改意見。
三、科室醫(yī)療質量控制小組職責
（1）結合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責任落實到個人。
（2）定期組織科內(nèi)醫(yī)務人員學習醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質量意識。
（3）參加醫(yī)療質控辦公室會議，反映問題。收集與本科室有關的問題，提出整改措施。
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